오늘은 시츄 모노의 이야기를 해볼까 합니다.
모노는 이제 9살이 다 되어가는 예쁜 시츄 남자아이예요..
중성화 수술은 어렸을적에 하셨고요
오늘은 배료를 잘 하지 못한다고 하셔서 내워해 주셨습니다.
사실 몇 개월전에 오셨을때 방광결석과 요도 결석이 진단이 되었는데
사정이 있으셔서 수술을 조금 미루다 보니 배뇨 곤란을 일으킨 case 였어요.
일단 방광안과 요도를 확인 하기 위해서 방사선 검사와 초음파 검사를 실시하였습니다.
복부 방사선 상에서 요도안에 결석이 확인이 되네요.
조금 확대를 해서 보면 아주 잘 보입니다.
아주 작은 알갱이 들이 뭉쳐서 소변이 나오는 길인 요도를 막고 있는 것이 확인이 되었어요 ( 아래사진 빨간원 )
요도안의 결석을 확인 하고 신장과 방광 상태를 확인 하기 위해서 초음파 검사를 실시하였습니다.
양쪽 신장은 나이를 고려 해보아도 형태가 썩 좋지 않았어요.
아마도 신장에서 부터 유래되어 결석이 생기지 않았을까 하는 생각도 드네요.
이러한 아이들은 신부전을 일으킬 수 있기 때문에 정기적인 신장 상태 체크도 필수 라고 보여집니다.
다음으로 방광의 상태 를 확인 하였어요
방광안에는 다량의 부유물 ( sludge ) 들이 관찰이 되었고
방광결석도 확인이 되었습니다. ( 위에사진 노란색 화살표 )
다음으로 복부 초음파를 보는 김에 비장과 부신도 확인을 하였습니다.
부신의 경우에는 정상적인 형태를 유지하고 있었으나
약간의 크기가 증가해 있는것이 관찰이 되었습니다.
이러한 경우 부신 호르몬의 이상을 예상해 볼 수 있습니다.
또한 비장에서는 작은 mass 가 확인이 되었서요 그 크기는 지름이 약 1cm 이상으로 보였습니다.
( 위에사진 노란색 화살표 )
일단 방광안에 결석과 부유물 들이 확인이 되었기 때문에
방광안의 뇨 성분을 검사하기 위해서 방광천자를 통해서 요검사를 실시하였어요
요검사 결과는 CaOxalate 라는 결정체가 관찰이 되었습니다.
이러한 결정체 들이 모여서 방광 결석을 이루게 되지요.
요검사 상에서는 Pratein 이 관찰이 되었는데
이는 단백뇨를 의미하고 결석때문에 생긴 혈액 때문에도 Pratein 이 검출될 수 있습니다.
이상의 검사 결과 들을 바탕으로 모노는
방광결석 / 뇨도 결석 / 비장 mass / 부신 크기 증가 / 신장 형태 이상 등을 진단할 수 있었습니다.
일단 배뇨 곤란을 일으키는 주된 원인인 방광 결석과 요도 결석을 제거 하기 위해서
수술을 결정하였습니다.
수술 전에 마취 전 혈액검사와 흉부 방사선 검사를 실시하였어요.
흉부 방사선 검사상에서는 특이소견은 보이지 않았고요
다음으로 혈액검사상에서는
다른 특이소견은 보이지 않았지만 간수치 중에 하나인 ALP 수치가 올라가 있는 것이 확인이 되었어요.
이 수치는 위에서 보았던 부신 기능 이상과 연관지을 수 있습니다.
아마도 수술이 잘 끝나고 다시 원래대로 배뇨를 잘 하게 된다면
모노의 경우 호르몬 검사를 해보는 것이 좋을 것 같다고 판단을 하였습니다.
위에 수치상으로는 마취에 들어가는데 큰 무리가 없을 것이라 판단을 하고
호흡마취를 이용 하여 방광결석과 요도 결석을 제거 하는 수술을 실시하였습니다.
수술은 큰 무리 없이 끝났고요
수술 후 방광안과 요도안에 없어진 결석들도 확인을 하였답니다.
수술을 통해 꺼낸 작은 알갱이 같은 결석들이 많이 보이네요.. ( 아래 사진 )
모노야... 이제 수술도 하였고 실밥까지 뽑았으니
한결 개운할거야.... 그렇지만 아무 음식이나 먹으면 않된단다..
다시 결석이 생길 수 도 있으니... 꼭 처방식만 먹으면서 잘~~ 자라기 바랄께요.. *^^*
그럼 다음 결석 체크때 만나요~~
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