오늘은 똘똘이의 이야기를 해볼까 합니다.
똘똘이는 이제 9살이 조금 넘은 시츄입니다.
그동안 문제 없이 잘 지내 왔는데 스케일링의 위해 내원하셨다가 만성 신부전을 진단 받으셨어요.
스케일링 전에 마취전 혈액검사를 통해서 신장의 이상을 확인하고
스케일링은 하지 못하고 만성 신부전치료를 받게 되었답니다.
아마 마취전 혈액검사를 하지 않았다면 어디가 좋지 않은지 알지 못했을 겁니다.
그만큼 마취전 혈액검사는 우리 아이들의 기본적인 상태를 알기 위해 필수적인 항목이라고 볼 수 있어요.
마취전 혈액검사상에서 신장 수치의 이상을 보였기 때문에
혈액검사와 복부 초음파검사 및 복부 방사선검사를 실시하였습니다
먼저 복부 방사선 검사에서는
특이적인 소견은 보이지 않았지만
요추 부위의 spondylosis ( 척추증 ) 이 심하게 관찰이 되었습니다.
이러한 경우는 지금 당장에 증상은 없을수 있지만 향후 disc 소견으로 발견할 가능성이 높다고 말할 수 있습니다.
다음으로 복부 초음파 검사를 실시하였어요
먼저 간초음파를 실시하였고요
간초음파 상에서는 특이소견이 보이지 않았습니다.
다음으로 비장 초음파에서도 특이소견은 볼 수 었었고요
전립선을 관찰하던 중에 전립선 안에 있는 낭포를 확인 할 수 있었습니다.
물런 전립선도 많이 커져 있는 상태 였구요
안에는 약 1cm 정도 되는 낭종이 존재 하고 있었습니다.
아마 남자아이 중성화 수술이 되지 않아있다 보니 생긴 것이 아닌가 싶습니다.
마지막으로 제일 중요한 신장을 초음파고 관찰하였습니다.
신장은 오른쪽과 왼쪽 모두 정상적인 형태를 소실한 상태 였고
신장의 피질과 수질의 경계도 불명확한상태 였습니다.
방광 역시 방광벽 비후가 관찰이 되었고 방광염이 존재 하였어요
전반적으로 좋지 않은 곳이 많이 발견이 되어
전제적인 혈액검사를 실시 하였습니다.
혈액검사상에서는 아주 심한 빈혈이 관찰이 되었고
신장 수치가 모두 많이 증가해 있는 상태 였습니다.
일단 신장 수치가 회복되기를 바라면서 수액 처치를 하였어요
그 후 빈혈이 회복되지 않았기 때문에 수혈까지 실시를 하였습니다.
다행하게도 똘똘이의 혈액형은 가장 많은 혈액형인 1 - 1 의 혈액형을 가지고 있었고요
혈액은행을 통해 공급 받은 혈액으로 수혈을 실시하였습니다.
수혈을 실시한 후 빈혈은 약간의 교정이 되었지만
아직도 빈혈은 있는 상태 입니다.
물런 사료도 단백질 급여 제한이 되는 신장 맞춤 사료를 먹게 되었지요
똘똘이의 경우 주기적인 신장 수치 확인과 빈혈 상태를 확인하면서
만성 신부전에 대한 처치를 해야 하는 상황이죠..
아무쪼로 똘똘이가 건강하게 오래 지냈으면 합니다.. ^^
똘똘아... 이제는 사료만 먹으면서 건강하게 자라자 꾸나...
그럼 다음 신장 수치 확인때 만나요~~ *^^*
만성 신부전의 병태 생리
만성 신부전은 최소 3개월이상 지속된 신장의 손상을 만성 신부전 이라고 합니다.
급성 신부전과 만성 신부전의 가장 큰 차이는 급성 신부전의 경우는 원발질환과 신부전에 의한 대증적인 치료를 할 경우에는 신장 기능의 확복이 가능하지만, 만성 신부전의 경우에는 적절한 치료를 할 경우에도 이미 신장의 상당 부분이 손상이되었기 때문에 질환의 악화를 막을수 없고 다만 적절한 치료를 통해서 질병의 진행 속고를 늦출 수 있습니다.
신부전은 신장이 더 이상 신장의 기능을 하지 못해서 나타나는 임상적인 상태 입니다.
---> 신장의 75% 이상의 손상 : 대산 산물의 제거 부전, 항상성 기능의 유지부전, 내분지 기능의 감소
만성 신부전의 등급은 1~4 단계로 나뉠 수 있습니다.
Stage 1 : 고 질소 혈증은 없음. ( 신장 수치 상승 없음 )
Stage 2 : 미약한 고 질소 혈증이 나타남. 다음 다뇨의 증상을 제외하고는 다른 임상증상은 없음.
Stage 1 과 Stage 2 에서는 어느정도 신장이 안정한 기능을 유지하고 있기 때문에 원발 질환
을 찾아내서 치료하는 것이 중요 합니다. 적절한 치료가 이루어졌을 경우 수명은 더욱 연장됩니다.
Stage 3 : 중등도의 고 질소 혈증 . 신장 기능이 감소하며, 이로 인해서 임상증상이 나타난다.
Stage 4 : 심각한 고 질소 혈증. 만성 신부전 시기 요독증에 대한 예방 및 치료를 병행하여야 한다.
신부전의 주요한 임상증상은 요독증, 중추신경계 장애로의 정신이상, 대사선 산증, 나트륨의 불균형,
인산과 갈슘의 불균형 혈장 단백의 소실, 요의 농도 조절 불능, 고혈압, 빈혈, 면역계의 기능 저하 등이 있습니다
신부전에 있어서 필요로 하는 실험실적으로 필요한 검사 에는 CBC, Chemistry, 요검사, 요배양과 감수성 검사 , 혈압 등이 있으며, 수명의 연장을 위한 실험실 검사는 아가들을 위한 필수 항목이라고 할 수 있습니다.
만성신부전 환자의 치료 요점
ㅡ 요독증으로 인한 임상 증상의 경감
ㅡ 전해질 불균형, 산 염기 불균형, 미네랄 불균형의 교정
ㅡ 일일 단백질, 칼로리, 미네랄 요구량을 충분히 공급
ㅡ 신부전의 진행속도 지연
참고 ( 소동물 내과 질환의 진단과 치료 지침 )
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