이 아이는 얼마전 목욕을 하였는데 오른쪽 눈을 계속 가려워 한다고 하시어 내원 아이입니다.
보시는 것처럼 눈 중간의 녹색으로 염색이 되어 있는 부위는 궤양이 있는 부위 입니다.
일반적으로 염색약을 이용하여 각막에 궤양이 있는지 없는지 알게 됩니다.
각막궤양의 경우 일반 결막염과 안검염과는 다른 안약 또는 수술을 요하기 때문에 진단이 매우 중요합니다.
▶ 각막궤양이 무엇인가요?
각막궤양은 눈의 깨끗한 상피표면이 결손이 되거나 찰과상을 입는 것입니다. 특히 안구가 돌출된 종에서 많이 발생하며 적절한 시기에 치료하지 않을 경우 궤양이 안쪽으로 계속 진행되어 결국 실명에 이르게 할 수 도 있습니다.
▶ 각막궤양은 왜 발생하나요?
각막궤양은 긁거나 비비거나 찰과상 또는 안구건조 등의 눈에 손상을 줄 수 있는 소인을 가지고 출발하게 되며, 몇몇 궤양은 신경학적인 문제, 또는 비정상적인 조직이 치료를 위해 오랜 시간을 끄는 것도 원인이 될 수 있습니다.
▶ 각막궤양의 증상은 어떻게 나타나나요?
각막궤양시 눈물이 많이 나고, 눈을 잘 뜨지 못하여 가늘게 뜨거나 감고, 충혈되고 빛에 민감하게 반응하며 안검의 경련이 보입니다.
▶ 각막궤양의 진단은 어떻게 하나요?
각막궤양의 미세검사가 가능한 슬릿램프로 정밀하게 검사하고, 형광염색을 합니다. 이 염색은 건강한 각막표면에는 염색되지 않고, 각막의 표면조직에 손상이 있으면 그린색으로 염색되어 보여집니다.
-감염성 각막궤양 : 눈, 피부의 표면에 세균이나 곰팡이가 정상적으로
사는 것이거나, 환경이 각막표면의 단순한 손상에서도 감염
될 수 있는 것을 말합니다. 이들 감염은 매우 심각하며, 실명에
이르게 할 수 있습니다.
-용해성 각막궤양(Indolent ulcer) : 치료를 느리게 하여 각막손상의 원인으로 비정상적인 상피
또는 또다른 아래에 있는 질병은 용해성 궤양의 결과로서 나타납니다.
눈을 뜨고 있는 상태에서 간단하게 할 수 있으나, 몇몇 궤양은 전신마취를 하고 수술을
받아야합니다. 일부 질병 (당뇨, 갑상선 기능 저하증, 부신피질기능 항진증 등등) 은
각막궤양의 치료를 느리게 하므로 먼저 가지고 있는 질병에 대한 관리가 필요합니다.
-신경성 궤양 : 어떤 신경에 손상의 문제가 (안검이 닫히지 않는것, 눈의 감각 기능에 이상)
각막의 궤양을 일으킬 수 있습니다.
-이차적인 궤양 : 안검의 비정상 이물, 안구건조 등이 이차적으로 각막궤양을 일으킵니다.
이들 질병을 우선적으로 개선시켜 주어야 근본적으로 치료가 가능합니다.
▶ 각막궤양을 어떻게 치료하나요?
단순한 각막궤양은 이차적인 감염을 막기 위하여 국소점안항생제로 초기 치료합니다. 각막은 신체의 다른 부위보다도 더 많은 신경의 분포가 되어 있습니다. 비비고 긁는 것 또한 치료받는 동안 괴로워하는 것을 방지하기 엘리자베스 칼라가 필요합니다. 감염된 각막궤양을 위해서 안과용 항생제를 매시간 마다 점안해야 합니다. 합병증 각막궤양의 눈에서는 경우에 따라 궤양의 치료를 위해서 수술이 권장됩니다. 각막궤양의 수술은 현미경하에서 할 수 있습니다. 용해성 각막궤양의 수술은 눈을 떠 있는 상태에서 할 수 있으며 마취는 점안마취로서도 가능합니다. 다른 수술은 전신마취가 필요합니다. 치료를 위한 콘택트렌즈 또는 제3안검플랩은 치료하는 동안 눈을 보호한다.
▶ 각막궤양에 대한 결론은 무엇인가요?
단순한 각막궤양은 각막의 반흔이 발생하지 않으며 오랫동안 시력에 영향을 받지 않습니다.
합병증 각막궤양은 적당한 치료가 없으면 시력을 잃게 될 수 있습니다. 그리고 눈안에 염증을 일으키고(포도막염) 눈 안에 유착을 일으키고, 녹내장과 백내장을 발생하게 할 수 있습니다.
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