USMLE(United States Medical Licensing Examination)는 미국 의사 면허증을 받기 위한 시험입니다. 시험은 3 Step으로 구성되어 있고 각 시험은 컴퓨터로 보게 됩니다. 그리고, 시험에 모두 통과해야만 미국에서 의료 행위를 할 수 있는 자격이 주어집니다.
USMLE Step I
USMLE Step 1 은 미국 의사 자격증을 따기 위해서 합격해야 하는 세 가지의 시험들 중 첫 번째 단계의 시험입니다. USMLE Step 1은 하루에 보는 시험으로서 대개 미국 의대생의 경우 의과대학(Medical School) 2년차에 보게 되며, 저희 같은 외국인(미국에서 보자면)의 경우에는 미국에서 의사생활을 하고자 하는 의대를 졸업하신 분들이나 본과 2학년 이상의 의대생들이 보실 수 있습니다.이전의 USMLE 시험은 모든 시험 응시자들이 한날 한시에 시험을 보았었지만 최근에는 컴퓨터 시험으로 바뀌어 1년 내내 원하는 시기에 시험을 볼 수 있게 되었습니다.
Step 1 시험에서는 기초 과학 원리, 즉 anatomy, behavioral science, biochemistry, microbiology, pathology, pharmacology, physiology를 주요 내용으로 하고 있으며, genetics, immunology, nutrition 등의 분야도 다루어집니다.
Step 1시험은 350문제로 구성되어있고, 시험시간은 휴식시간을 포함해서 8시간입니다.
한 시간 으로 되어있는 “block”들 7개에는 각각 50문제 씩이 들어있으며, 해당 “block”에서 문제를 푸실 때에 이미 지나간 문제나 아직 풀지 않은 문제 어느 것이든 왔다 갔다 하면 문제를 푸시게 되어있습니다. 그러나 한 “block”을 다 끝내셨거나 그 “block”에 해당되는 시간이 지났으면 그 “block”으로는 되돌아갈 수 없습니다.한 “block”내에 있는 문제들은 앞서 말한 모든 주제에 대해 나오는 것은 아닙니다. 예를 들어, 어떤 섹션에는 biochemistry에 해당되는 문제가 없을 수도 있다는 것입니다. 시험 시간은 처음 시작할 때 15분간의 tutorial을 하느냐 마느냐에 따라 45분에서 60분간의 휴식시간을 가질 수 있습니다. 하지만 block을 일찍 끝냈다고 하더라도 남는 시간을 다른 block에서 활용할 수는 없게 되어있습니다. 휴식은 block 사이에서만 가질 수 있으며 한 block이 진행되는 동안 시험장을 벗어나는 것은 부정행위로 간주됩니다.
USMLE Step CK II
USMLE Step 2 CK 시험은 370문항으로 구성되어 있으며, 시험시간은 휴식시간을 포함하여 9시간 입니다. 한 시간으로 되어있는 “block”들 8개에는 각각 46문제 씩이 들어있으며, 해당 “block”에서 문제를 푸실 때에 이미 지나간 문제나 아직 풀지 않은 문제 어느 것이든 왔다갔다하면 문제를 푸시게 되어있습니다. 그러나 한 “block”을 다 끝내셨거나 그 “block”에 해당되는 시간이 지났으면 그 “block”으로는 되돌아갈 수 없습니다.
한 “block”내에 있는 문제들은 앞서 말한 모든 주제에 대해 나오는 것은 아닙니다. 예를 들어, 어떤 섹션에는 pediatrics에 해당되는 문제가 없을 수도 있다는 것입니다.
USMLE Step CS II
시험 시간은 처음 시작할 때 15분간의 tutorial을 하느냐 마느냐에 따라 45분에서 60분간의 휴식시간을 가질 수 있습니다. 하지만 block을 일찍 끝냈다고 하더라도 남는 시간을 다른 block에서 활용할 수는 없게 되어있습니다. 휴식은 block 사이에서만 가질 수 있으며 한 block이 진행되는 동안 시험장을 벗어나는 것은 부정행위로 간주됩니다.
Step 2 CS 시험은 2004년 6월부터 Step 2 시험의 부분으로 도입이 되었습니다.
Step 2 CS는 하루에 보는 시험으로 미국에 있는 병원 및 응급실에서 일어나는 의사들의 전형적인 업무일과와 같습니다. 시험 응시자들은 각각의 SP(standardized patient)를 15분 동안 진료를 하게 되는데, SP는 다양한 연령대/인종/민족 배경을 가진 배우들로서 실제 환자인 것처럼 행동하도록 훈련을 받은 사람들입니다. 시험을 보는 동안 시험 응시자들은 SP들과 전문적이고 환자들의 아픔에 공감하는 태도로 대화하고, 중요한 병력을 알아내며, 시체 검진을 행하고, SP들에게 질문을 하면서 어떤 진단이 내려질 것인가에 대해 얘기를 나누어야 합니다. 모든 SP들을 다 만난 후에는 관계된 병력과 검진에서 발견된 것들, 향 후 치료 방향에 대해 기록을 제출해야 합니다.
USMLE Step III
USMLE Step 3은 미국에서의 의사자격증을 얻기 위해서는 반드시 통과해야 하는 시험 중 하나입니다. Step 3 시험은 2일에 걸쳐서 컴퓨터로 보는 시험이며 약 500문제의 객관식 문제들로 구성되어있습니다. 객관식 문제들은 의사들이 당면하게 되는 전형적인 의료 상황에 대해 나오며 하루하고도 반나절동안 문제를 풀어야 하며, 9개의 주관식 문제는 반일 정도의 시간이 걸립니다.
ECFMG (Educational Commission for Foreign Medical Graduates)
이 자격증은 USMLE Step III시험을 보기위해 필요하며 미국에서 레지던트를 하기 위해서도 꼭 필요한 자격증으로 이 자격증을 얻기 위해서는 7년 안에 USMLE Step 1, 2와 CSA를 통과해야만 합니다. 만일 7년의 기간이 초과된다면 Step I,II를 처음부터 다시 해야만 합니다.
“침술, 메디칼 안된다”
- 미국 한의사(=침구사)는 더욱 기반확보에 큰 어려움을 겪을 듯!
가주 예산삭감 정책에 밀려
* 캘리포니아 주지사가 침치료를 보험지급에서 제외한다고 한 조치는 새삼스러운 것이 아니다. 본래 캘리포니아 주에서 한의사로 자칭하는 침구사란 면허증은, 의료보조인의 지위이다. 하지만 캘리포니아 침구사 면허증은 민간자격증인 NCCAOM 보다는 훨씬 권위가 높은 주정부 면허증 이다. 때문에 의사에게만 지급하는 의료보험을, 침치료를 전담하는 침구사(의료보조인)에게는 지급되지 않는 것은 당연한 법규정이라고 보는 시각이 많아졌다.
아직도 한국에서 미국 침구사 캘리포니아 면허증을 한의사로 잘못 인식하여, 정식 의사로 분류될 것이라는 혼돈을 하고 침구사 면허 시험을 준비하는 분들이 가끔 보이고 있다. 미국으로 건너가 낭패당하는 사태를 미연에 방지하기 위하여, 적극적인 미국 동양의학 제도의 실상을 계도하는 조치가 절실하다.
또한 미국, 캐나다에서는 역시 자연의학 NMD 의사가 대체의학의 대표적인 의료인 직업으로 자리잡고 있다는 사실을 알려 보다 많은 한국 개업 한의사가 아메리카에서 의료인으로 대접받는 기반을 확보할 수 있도록 홍보를 해야 할 필요가 있다.
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지난달 아놀드 슈워제네거 캘리포니아 주지사가 서명한 2009~2010년 예산안에 정부보조 의료보험 메디칼(Medi-Cal)에서 침 치료 혜택을 제외하는 내용이 포함된 것으로 밝혀졌다.
캘리포니아 주정부는 400억달러가 넘는 재정적자를 해결하기 위해 전 부서에 걸쳐 총 150억달러에 이르는 긴축재정과 예산삭감 정책을 발표했고, 침 치료를 메디칼 대상에서 제외하는 내용이 포함됐다.
침 치료의 메디칼 폐지는 오는 7월1일부터 실시되며 침 치료 외에도 카이로프랙틱 치료와 심리상담, 검안, 치과 치료 등도 메디칼 대상에서 제외됐다.
가주한의사협회(회장 김갑봉)는 “침 치료는 지난 80년대부터 메디칼 대상으로 포함돼 저렴한 진료비와 우수한 치료효과로 환자와 보험사 모두에게 이득을 주었다”며 “어렵게 명맥을 유지해 오던 메디칼 침 치료 커버리지가 중단됨에 따라 한의사들은 물론 환자들도 피해를 입게 됐다”고 밝혔다.
메디칼은 침 치료를 선택 수혜사항으로 분류해 환자 1인당 최고 30달러까지 진료비 수가를 지급해 왔다. 가주한의사협회 남형각 사무국장은 “주정부가 메디칼 침 치료에 대해 지급하는 진료비가 1회에 5.75달러에 불과하다”며 “메디칼 침치료 폐지는 경제적인 문제보다는 정부 의료보험인 메디칼이 침 치료를 제외하면서 일반 의료보험에도 영향을 미치는 것이 더 중대한 문제”라고 지적했다.