♠고혈압
<고혈압이란?>
고혈압이란 혈압이 비정상적으로 계속해서 높은 질환입니다.
일반적으로 혈압이 140/90mmHg 이상이면 고혈압으로 보며, 우리나라 성인 인구의 1/5이 고혈압으로 추정되고 있고, 미국의 경우 노인(60세 이상)에서는 인구의 반 이상이, 40세 이상에서는 1/3이 고혈압입니다.
고혈압은 일차성(원발성 또는 본태성)고혈압과 이차성 고혈압으로 나뉘어지며, 고혈압 자체가 사망 원인이 되기보다는 여러 가지 위험한 합병증을 유발하여 병을 앓거나 사망하는 경우가 많은 질환입니다.
따라서 고혈압은 고치는 것이 아니라 조절하는 것이므로 고혈압이 있는 한 계속적인 치료가 필요합니다.
<고혈압의 원인>
앞에서 말했듯이 고혈압은 일차성 (원발성 또는 본태성)고혈압과 이차성 고혈압으로 나뉘어
집니다.
▶일차성 고혈압은 발생 원인을 아직 확실히는 모르며, 이차성 고혈압은 어떠한 질환에 의하여 생긴 고혈압입니다. 대부분의 고혈압(95%)은 뚜렷한 원인이 밝혀지지 않는 일차성 고혈압입니다.
▶고혈압의 일부 (5%)는 어떤 명백한 원인이 있는 이차성 고혈압이며 그 원인으로는 신장질환(만성 신부전, 신혈 관성 고혈압 등)이 가장 많습니다.
<고혈압 진단하기>
혈압은 일반적으로 두 번 이상 측정하여 기준(140/90mmHg)보다 높으면 고혈압으로 봅니다. 혈압은 변동이 있고 또 여러 원인으로 상승할 수 있으므로 한 번 측정해서 판단하기는 어려우며 두 번 이상 외래를 방문하여 두 번 이상 측정한 혈압으로 판단합니다. 보통 의자에 편하게 앉은 상태에서 측정합니다. 집에서 재면 정상인데 병원에서 의사가 재면 고혈압으로 나오는 경우가 있습니다. 이는 혈압계의 차이도 있지만 백의 고혈압(white coat hypertension)인 경우가 많습니다. 흰 가운을 입은 의료진 앞에 앉기만 하면 혈압이 높아진다는 뜻에서 붙여진 이름이며 위험성이 크게 높지 않고 치료가 필요하지 않은 경우가 많습니다.
<고혈압의 합병증>
고혈압은 심장질환 등의 심혈관질환, 뇌졸중 등의 뇌혈관질환, 신부전 등의 신장질환 등 많은 합병증을 일으킵니다.고혈압의 합병증은 혈관손상(vascular damage)이라고 생각할 수 있습니다. 이는 다시
▷고혈압 자체에 의한 합병증과
▷고혈압에 의하여 이차적으로 동맥경화가 촉진되어 일어나는 합병증으로 나눌 수 있습니다.
고혈압 자체에 의한 합병증
심부전 -뇌 -악성 고혈압 -출혈 -신경화증 -대동맥질환
맥경화 촉진에 의한 합병증
관동맥질환 -급사 -부정맥 -뇌경색 -말초혈관질환
고혈압의 예방과 치료
고혈압은 거의 증상이 없으나 오랫동안 지속되면 인체에 여러 합병증을 일으키고 사망률을 높입니다. 따라서 고혈압의 치료 목적은 합병증의 예방이라고 할 수 있습니다.
◆혈압을 낮추는 방법은 크게 약물요법과 비 약물요법이 있으며, 부작용과 비용을 생각할 때
비 약물요법(생활습관 개선 및 음식물 조절)을 권합니다.
비 약물요법(생활습관 개선 및 음식물 조절)은 다음과 같습니다.
1.체중조절: 체중이 많이 나가는 고혈압 환자가 체중을 줄이면 혈압이 떨어집니다. 체중은 이상체중의 115% 이내로 유지하는 것이 바람직합니다.
2.음주제한: 과음하면 혈압이 올라가고 때로는 난치성 고혈압이 생기기도 합니다. 그렇지만 소량의 알코올은 심장질환의 예방에 좋은 영향을 미칠 수 있습니다. 단지 음주량을 조절할 수 없는 고혈압 환자는 술을 끊는 것이 바람직합니다.
3.금 연: 담배를 피우는 사람은 암, 호흡기 질환에 걸릴 확률이 높고 관상동맥질환과 급사의 위험이 2배이상으로 증가하며 악성고혈압과 지주막하출혈 (뇌출혈의 일종)의 빈도가 높습니다. 따라서 고혈압을 치료할 때 담배를 피우는 사람은 담배를 끊어야 합니다.
4.운 동 :체중 조절을 촉진하고 혈압을 떨어뜨리는데 도움이 되는 운동은 좋지만 무리한 운동은 오히히려 혈압을 높여 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서 운동을 시작하기 전에 담당의사와 상의하여야 합니다.
5.염분제한 :고혈압 환자중 일부에서는 염분을 너무 많이 섭취하면 혈압이 높게 유지되고 항고혈압 치료제의 효과를 감소시킵니다. 우리나라의 경우 1일 평균 염분 섭취량은 서구인보다 2배나 높은 20g정도입니다. 우선은 10g 정도로 줄이도록 하는 것이 바람직합니다. 참고로 서구에서는 4∼6g으로 권장하고 있습니다.
6.지방섭취조절 :혈중 콜레스테롤을 낮게 유지하기 위해서는 콜레스테롤 섭취량을 하루 300mg (달걀 노른자하나에 포함된 정도의 양) 이하로 줄여야 하며 간, 콩팥, 기름기 많은 고기에는 콜레스테롤이 많이 포함되어 있으니 피해야 합니다.
<고혈압 환자에는 어떤 식사가 좋습니까?>
싱겁게 먹는 일 (저염식) 이 가장 중요합니다.
소금을 줄이려면 다음과 같이 합니다.
반찬은 싱겁게 합니다. 식구들의 입맛에 맞지 않으면 싱거운 반찬을 따로 만들어 먹는 방법이 있습니다. 국에는 대량의 소금이 들어 있습니다. 라면이나 패스트 푸드에는 소금이 많이 들어 있으므로 피합니다. 대용소금을 쓸 수도 있습니다 (이는 소금(염화나트륨) 대신 염화칼륨이 들어 있으므로 신부전 환자는 사용하기 어렵습니다). 제산제 등 어떤 약에는 소금이 많이 들어 있을 수도 있으므로 약을 먹을 때 주의가 필요합니다. 칼륨을 섭취하면 혈압 조절에 도움이 될 수도 있으나 정상적인 식사를 하는 한 특별히 약 등으로 보충할 필요는 없습니다.
<고혈압으로 인한 합병증이 생겼다는 것을 어떻게 알 수 있습니까?>
고혈압으로 손상된 장기를 검사하여 알 수 있습니다. 주로 검사하는 장기는 눈 (eyes), 심장 (heart), 신장 (kidney) 입니다.
고혈압으로 인하여 혈관이 손상되어 인체의 장기에 이상이 온 것을 표적장기 장해 (target organ damage) 라고 합니다. 따라서 표적이 되는 장기를 검사하면 고혈압의 합병증을 어느 정도 알 수 있습니다. 주로 검사하는 장기는 눈 (eyes), 심장 (heart), 신장 (kidney) 등입니다.
눈 -눈의 망막혈관은 인체의 혈관 중 직접 관찰할 수 있는 혈관입니다. 안과에서 안저검사로 망막혈관을 관찰하여 혈관의 동맥경화나 고혈압성 변화를 추정할 수 있습니다. 망막혈관의 고혈압성 혈관병변은 1 기에서 4 기까지 나뉩니다.
심장 -고혈압은 심장을 커지게 하고 (심비대) 심혈관의 동맥경화를 촉진시킵니다. 이리하여 심장이 할 일은 증가하고 혈액공급이 감소하여 허혈이 일어나기 쉽게 됩니다. 이는 협심증이나 심근경색증, 급사, 부정맥, 심부전 등의 증상으로 나타날 수 있습니다. 심비대는 보통 심전도 (EKG) 로 검사합니다.
신장 -고혈압에 의하여 신장이 손상되어 단백뇨, 신부전 등이 생길 수 있습니다. 실제로 말기 신부전의 상당수는 고혈압이 원인입니다. 요검사와 혈액검사 (혈중 크레아티닌) 를 합니다.
<고혈압이란?>
고혈압이란 혈압이 비정상적으로 계속해서 높은 질환입니다.
일반적으로 혈압이 140/90mmHg 이상이면 고혈압으로 보며, 우리나라 성인 인구의 1/5이 고혈압으로 추정되고 있고, 미국의 경우 노인(60세 이상)에서는 인구의 반 이상이, 40세 이상에서는 1/3이 고혈압입니다.
고혈압은 일차성(원발성 또는 본태성)고혈압과 이차성 고혈압으로 나뉘어지며, 고혈압 자체가 사망 원인이 되기보다는 여러 가지 위험한 합병증을 유발하여 병을 앓거나 사망하는 경우가 많은 질환입니다.
따라서 고혈압은 고치는 것이 아니라 조절하는 것이므로 고혈압이 있는 한 계속적인 치료가 필요합니다.
<고혈압의 원인>
앞에서 말했듯이 고혈압은 일차성 (원발성 또는 본태성)고혈압과 이차성 고혈압으로 나뉘어
집니다.
▶일차성 고혈압은 발생 원인을 아직 확실히는 모르며, 이차성 고혈압은 어떠한 질환에 의하여 생긴 고혈압입니다. 대부분의 고혈압(95%)은 뚜렷한 원인이 밝혀지지 않는 일차성 고혈압입니다.
▶고혈압의 일부 (5%)는 어떤 명백한 원인이 있는 이차성 고혈압이며 그 원인으로는 신장질환(만성 신부전, 신혈 관성 고혈압 등)이 가장 많습니다.
<고혈압 진단하기>
혈압은 일반적으로 두 번 이상 측정하여 기준(140/90mmHg)보다 높으면 고혈압으로 봅니다. 혈압은 변동이 있고 또 여러 원인으로 상승할 수 있으므로 한 번 측정해서 판단하기는 어려우며 두 번 이상 외래를 방문하여 두 번 이상 측정한 혈압으로 판단합니다. 보통 의자에 편하게 앉은 상태에서 측정합니다. 집에서 재면 정상인데 병원에서 의사가 재면 고혈압으로 나오는 경우가 있습니다. 이는 혈압계의 차이도 있지만 백의 고혈압(white coat hypertension)인 경우가 많습니다. 흰 가운을 입은 의료진 앞에 앉기만 하면 혈압이 높아진다는 뜻에서 붙여진 이름이며 위험성이 크게 높지 않고 치료가 필요하지 않은 경우가 많습니다.
<고혈압의 합병증>
고혈압은 심장질환 등의 심혈관질환, 뇌졸중 등의 뇌혈관질환, 신부전 등의 신장질환 등 많은 합병증을 일으킵니다.고혈압의 합병증은 혈관손상(vascular damage)이라고 생각할 수 있습니다. 이는 다시
▷고혈압 자체에 의한 합병증과
▷고혈압에 의하여 이차적으로 동맥경화가 촉진되어 일어나는 합병증으로 나눌 수 있습니다.
고혈압 자체에 의한 합병증
심부전 -뇌 -악성 고혈압 -출혈 -신경화증 -대동맥질환
맥경화 촉진에 의한 합병증
관동맥질환 -급사 -부정맥 -뇌경색 -말초혈관질환
고혈압의 예방과 치료
고혈압은 거의 증상이 없으나 오랫동안 지속되면 인체에 여러 합병증을 일으키고 사망률을 높입니다. 따라서 고혈압의 치료 목적은 합병증의 예방이라고 할 수 있습니다.
◆혈압을 낮추는 방법은 크게 약물요법과 비 약물요법이 있으며, 부작용과 비용을 생각할 때
비 약물요법(생활습관 개선 및 음식물 조절)을 권합니다.
비 약물요법(생활습관 개선 및 음식물 조절)은 다음과 같습니다.
1.체중조절: 체중이 많이 나가는 고혈압 환자가 체중을 줄이면 혈압이 떨어집니다. 체중은 이상체중의 115% 이내로 유지하는 것이 바람직합니다.
2.음주제한: 과음하면 혈압이 올라가고 때로는 난치성 고혈압이 생기기도 합니다. 그렇지만 소량의 알코올은 심장질환의 예방에 좋은 영향을 미칠 수 있습니다. 단지 음주량을 조절할 수 없는 고혈압 환자는 술을 끊는 것이 바람직합니다.
3.금 연: 담배를 피우는 사람은 암, 호흡기 질환에 걸릴 확률이 높고 관상동맥질환과 급사의 위험이 2배이상으로 증가하며 악성고혈압과 지주막하출혈 (뇌출혈의 일종)의 빈도가 높습니다. 따라서 고혈압을 치료할 때 담배를 피우는 사람은 담배를 끊어야 합니다.
4.운 동 :체중 조절을 촉진하고 혈압을 떨어뜨리는데 도움이 되는 운동은 좋지만 무리한 운동은 오히히려 혈압을 높여 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서 운동을 시작하기 전에 담당의사와 상의하여야 합니다.
5.염분제한 :고혈압 환자중 일부에서는 염분을 너무 많이 섭취하면 혈압이 높게 유지되고 항고혈압 치료제의 효과를 감소시킵니다. 우리나라의 경우 1일 평균 염분 섭취량은 서구인보다 2배나 높은 20g정도입니다. 우선은 10g 정도로 줄이도록 하는 것이 바람직합니다. 참고로 서구에서는 4∼6g으로 권장하고 있습니다.
6.지방섭취조절 :혈중 콜레스테롤을 낮게 유지하기 위해서는 콜레스테롤 섭취량을 하루 300mg (달걀 노른자하나에 포함된 정도의 양) 이하로 줄여야 하며 간, 콩팥, 기름기 많은 고기에는 콜레스테롤이 많이 포함되어 있으니 피해야 합니다.
<고혈압 환자에는 어떤 식사가 좋습니까?>
싱겁게 먹는 일 (저염식) 이 가장 중요합니다.
소금을 줄이려면 다음과 같이 합니다.
반찬은 싱겁게 합니다. 식구들의 입맛에 맞지 않으면 싱거운 반찬을 따로 만들어 먹는 방법이 있습니다. 국에는 대량의 소금이 들어 있습니다. 라면이나 패스트 푸드에는 소금이 많이 들어 있으므로 피합니다. 대용소금을 쓸 수도 있습니다 (이는 소금(염화나트륨) 대신 염화칼륨이 들어 있으므로 신부전 환자는 사용하기 어렵습니다). 제산제 등 어떤 약에는 소금이 많이 들어 있을 수도 있으므로 약을 먹을 때 주의가 필요합니다. 칼륨을 섭취하면 혈압 조절에 도움이 될 수도 있으나 정상적인 식사를 하는 한 특별히 약 등으로 보충할 필요는 없습니다.
<고혈압으로 인한 합병증이 생겼다는 것을 어떻게 알 수 있습니까?>
고혈압으로 손상된 장기를 검사하여 알 수 있습니다. 주로 검사하는 장기는 눈 (eyes), 심장 (heart), 신장 (kidney) 입니다.
고혈압으로 인하여 혈관이 손상되어 인체의 장기에 이상이 온 것을 표적장기 장해 (target organ damage) 라고 합니다. 따라서 표적이 되는 장기를 검사하면 고혈압의 합병증을 어느 정도 알 수 있습니다. 주로 검사하는 장기는 눈 (eyes), 심장 (heart), 신장 (kidney) 등입니다.
눈 -눈의 망막혈관은 인체의 혈관 중 직접 관찰할 수 있는 혈관입니다. 안과에서 안저검사로 망막혈관을 관찰하여 혈관의 동맥경화나 고혈압성 변화를 추정할 수 있습니다. 망막혈관의 고혈압성 혈관병변은 1 기에서 4 기까지 나뉩니다.
심장 -고혈압은 심장을 커지게 하고 (심비대) 심혈관의 동맥경화를 촉진시킵니다. 이리하여 심장이 할 일은 증가하고 혈액공급이 감소하여 허혈이 일어나기 쉽게 됩니다. 이는 협심증이나 심근경색증, 급사, 부정맥, 심부전 등의 증상으로 나타날 수 있습니다. 심비대는 보통 심전도 (EKG) 로 검사합니다.
신장 -고혈압에 의하여 신장이 손상되어 단백뇨, 신부전 등이 생길 수 있습니다. 실제로 말기 신부전의 상당수는 고혈압이 원인입니다. 요검사와 혈액검사 (혈중 크레아티닌) 를 합니다.
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