의식 사정법 (GCS)
- 글라스고우 혼수 척도(Glasgow coma scales, GCS)는 의식수준을 사정하는데 가장 체계적 이며 일반적이고 보편적인 의식수준 사정도구
목적
변화된 의식상태를 파악하고 뇌기능 손상이나 이상상태를 조기 발견하고, 환자의 예후를 추정하기 위함.
방법
․ 자극제공 순서: 청각(정상적인 목소리→ 큰 목소리나 다른 소리) → 촉각(약한 touch → pain stimuli)
․ 자극주는 부위: 손톱이나 발톱의 nail bed, 승모근, 비복근, 흉골을 주먹으로 문지른다.
․ 개안반응(4점), 언어반응(5점), 운동 반응(6점)에 기준을 두고, 15점 만점으로 각 영역 의 점수를 합하여 7점 이하일 경우 혼수로 평가한다.
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관 찰 반 응 |
반 응 |
점수 |
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개안반응 Eye opening |
자발적으로 눈을 뜬다. (open eyes spontaneously) |
4 |
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소리에 의해 눈을 뜬다. (open eyes to voice) |
3 | |
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통증 자극에 의해서 눈을 뜬다. (open eyes to pain) |
2 | |
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전혀 눈을 뜨지 않는다. (no eye opening) |
1 | |
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언어반응 verbal response |
지남력 있음. (appropriate and oriented) |
5 |
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혼돈된 대화. (confused conversation) |
4 | |
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부적절한 단어 (inappropriate words) |
3 | |
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이해할 수 없는 소리 (incomprehensible sounds) |
2 | |
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무반응 (no sounds) |
1 | |
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운동반응 motor response |
지시에 따른다. (obeys commands) |
6 |
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국소 통증에 반응이 있다. (localizes to pain) |
5 | |
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자극에 움츠린다. (withdraws to pain) |
4 | |
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비정상적인 굴곡 반응. (abnormal flexor response) |
3 | |
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신전 반응. (abnormal extensor response) |
2 | |
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무반응. (no movement) |
1 |
․ 안검이 부어서 눈을 뜰 수 없는 경우에는 개안반응에 C(closed)로 표시 한다.
→개안반응을 볼 수가 없기 때문이다.
․ 기관내관의 삽입이나 기관절개를 하여 언어반응을 확인하기 어려운 경우에는 E 또는 T 로 표시한다.
→기관 내 삽관이나 기관절개를 한 경우에는 언어반응이 없기 때문이다.