[논문]논문 : 발과 하지의 상처에 적용되는 구더기요법

[해뜨는 나루]

논문 : 발과 하지의 상처에 적용되는 구더기요법 |

2005/12/07 15:13

http://blog.naver.com/hirudo/80020167687

135-6540.pdf

Int J Low Extrem Wounds. 2002 Jun;1(2):135-42. Related Articles, Links 

Maggot therapy for foot and leg wounds.

발과 하지의 상처에 적용되는 구더기요법

 

Sherman RA.

Department of Medicine, University of California, Irvine, California 92697-4800, USA.

 

Maggot debridement therapy has been used for more than 70 years to treat nonhealing soft tissue wounds. Blowfly larvae are used to debride, disinfect, and promote healing of chronic wounds. The use of maggot therapy is on the rise, owing to recognized limitations in our current medical and surgical wound care options. Anecdotal evidence of maggot therapy efficacy is plentiful, but large prospective comparative clinical trials are desperately needed. Until data from such studies become available, treatment criteria and safety data must be derived from retrospective studies, case series, and other published accounts. Based on these limited sources of data,treatment guidelines are proposed for the safe and effective use of maggots for treating problematic foot and leg wounds.

 

구더기요법은 낫지 않고 있는 연부조직의 상처를 치료하는데 70년 이상 활용되어져 왔다. 금파리의 유충이 괴사된 조직의 제거, 감염방지와 만성적인 상처의 치료촉진에 사용되어지고 있다. 구더기요법은 지속적으로 증가추세에 있는데, 이는 현대의학과 외과적인 상처치료 관점에 대한 한계를 인식하기 때문이다. 구더기요법 효과의 일화와 같은 증거들이 넘쳐나고 있으나 거시적인 관점에서 비교연구가 필요하다. 그러한 연구로부터의 데이터가 효용성이 있기까지는 시술의 기준과 안정성에 관한 데이터가 과거의 모든 연구, 케이스들 그리고 다른 연구결과들로 부터 도출이 되어야 한다. 이러한 데이터들의 제한된 근거를 바탕으로 치료되지 않고 문제를 일으키는 발과 다리의 상처를 치료하는데 사용되는 구더기요법의 안정성과 효과적 사용에 대한 가이드라인이 제안되어져야 한다.  

 

 

 

논문의 일부 그림

 

73-year-old man with neuropathic foot ulcer for 3 years; seen here A) before, B) uring, and C) 1 year after maggot debridement therapy.

3년동안 발에 궤양을 가진 73세의 노인; 구더기요법의 A) 시술 전, B) 시술 직후 C) 시술 1년 후

족부궤양의 시술에 응용된 구더기 요법    

 

첫날 : 당뇨병의 합병증으로 인한 5번째 중족지관절의 머리부분에 직경 2mm 정도의 구더기를 상처에 적용하였다. 이사진에서는 잘 보이지 않고 있다.

 

 

3쨋날 : 동일한 상처부위를 확대해 보니 그 상처 안에 여전히 구더기가 보인다. 상처의 중앙부위에는 구더기 가운데 가장 큰 녀석이 있다. 왜냐하면 이곳은 가장 감염이 큰 곳이기 때문이다.

 

3쨋날 : 구더기가 3-4mm 정도의 크기까지 자랐다. 그리고 활발하게 죽은 살점들과 괴사된 부분, 감염이 일어난 조직들을 먹고 있다.  그러나 건강하게 자라나고 있는 정상적인 조직들이나 피부는 건드리지 않고 남겨둔다. 

7일째 : 두번째 구더기요법이 모두 끝난 후 보다 건강해지고 깨끗해진 궤양부위이다. 추가적인 요법은 이 궤양을 아물게 하기 위해 필요할 것이다. 구더기는 상처를 깨끗하게 청소를 했고, 상처내부의 죽은 조직들을 모두 제거했다. 일단 상처는 깨끗해졌고 이제 스스로의 회복을 기대할 수 있을 것이다. 

출처 : joshuakaye.com

Biosurgical Research Unit       세계에서 가장 작은 외과수술의(The World's Smallest Surgeons)인 구더기를 보관하는 케이스       소독용 드레싱 세트     사지절단 시술 후에 적용된 구더기요법     발등의 궤양 부위에 적용된 구더기요법     신체의 특정부위에 동공을 형성한 상처부위에 적용된 구더기요법

사진 및 자료 출처 : 영국의  Biosurgical Research Unit (larve.com)