뷰티플 마인드

[은초롱]

뷰티플 마인드

Ⅰ. 정신분열증

1.정신분열증이란

2.정신분열증의 원인

1)스트레스

2)생물학적 요인

3)유전학전 요인

4)정신사회적 요인

3.정신분열증의 증상과 징후

4.정신분열증의 아형

1) 조발형(파과형)

2) 긴장형

3) 망상형

4) 미분화형

5) 잔류형

6) 단순형

Ⅱ. 뷰티플마인드

1. "뷰티풀 마인드" 줄거리

2.정신분열병 행동 특성_MSE항목 (정신상태검진,MentalState Examinaiton)

3. 존내쉬의 정신분열병 행동 특성_MSE

※별책

루이스웨인의 삶과 그의 그림의 변화

Ⅰ. 정신분열증

1.정신분열증이란

조발성 치매증(早發性痴컹症)이라고도 한다. 정신분열증 또는 정신분열반응이라고도 했던 병으로 한국에서는 전체 정신병원 입원환자의 2/3 이상을 이 환자가 차지한다. 정신병 중에서 흔히 발생하는 병으로서 한국에서의 조사결과는 전인구 중 0.31∼0.54%의 이환율을 나타내고 있다.

2.정신분열증의 원인

정신분열병은 복잡한 정신병으로 병을 일으키는 요인이 한두 가지가 아니다. 한편으로는 뇌의 신경생리적, 신경생화학적 이상에서 다른 한편으로는 성격, 성장과정, 가족 및 사회환경과도 밀접한 관계를 가지고 있다. 이를 두고 생물학적, 심리적, 사회적 요인에 관련된 정신병이라고 부르는 이유가 여기에 있다. 그런데도 아직 어느 하나도 결정적으로 정신분열병의 원인이라고 말할만한 것이 발견되지 않았다.

정신분열병은 진단적으로 복합적 요인에 의한 다양한 질환의 유사한 증상들이 존재하는 복합증후군일 가능성이 높다. 정신분열병이 존재한다는 사실은 의심할 여지가 없으나 그 본체가 무엇인지는 아직 하나의 수수께끼이며, 그 원인에 대해서 유전학을 비롯하여 언어학에 이르기까지 광범위한 영역의 연구를 하고 있음에도 불구하고, 아직 한마디로 '이것이 원인이다.'라고 말할 수 있는 학설이 발표되지 못하고 있다. 단지, 여러가지 요인이 복합적으로 작용하여 정신분열병을 일으키는 것으로 추측될 뿐이다.

1)스트레스-체질 모형

생물학적, 환경적 및 정신사회적 요인을 다 포함하는 모형으로, 원래 취약성을 갖고 있는 사람에게 어떤 스트레스가 가해지면 정신분열병의 증상을 일으키게 된다는 가설이다. 즉, 질병과 같은 생물학적인 것일 수도 있고, 친지의 죽음이나 가족에게 스트레스를 줄 만한 상황같은 심리적인 것일 수도 있다.

2)생물학적 요인

(1) 도파민 기능장애

현재 정신분열병의 생물학적 원인 중에서 가장 유력하게 주목을 받고 있는 신경전달물질은 도파민으로, 정신분열병은 뇌 안에서 도파민이 너무 많이 전달되기 때문에 발병하는 것으로 알려지고 있다.

(2) 다른 신경전달물질

정신분열병 연구에서 가장 초점이 되는 신경전달물질은 도파민이지만, 다른 신경전달물질도 고려되고 있다.

① 세로토닌

② 노르에피네프린

③ 아미노산

(3) 신경병리

지난 10년간의 연구 결과 정신분열병의 발병과 관련성이 있을 것이라고 추정되는 몇 가지 뇌부위들이 제시되고 있다.

① 변연계

이 부위는 감정을 조절하는 역할을 하기 때문에 정신분열병의 원인과 관련된다는 가설이 여러 학자들에 의해 제시되어 왔다.

② 기저신경절

두 가지 이유에서 이론적인 흥미를 끌어 왔다.

첫째, 많은 정신분열병 환자들은 항정신병약물 복용에 의한 운동장애가 없을 때조차도 묘한 운동을 보이는데 (어색한 걸음걸이, 찡그린 얼굴, 상동증 등), 기저신경 절은 이러한 운동의 조절에 관여하기 때문에 정신분열병과 연관이 있으리라는 것이다.

둘째, 신경과 질환 중에서 정신증상을 보이는 경우 대개는 기저신경절 부위에 병소가 있다.

(4) 뇌영상

① 뇌 컴퓨터 단층촬영 (Brain CT)

뇌 컴퓨터 단층촬영은 정신분열병이 뇌의 질환이라는 생각을 갖게 해주고 있다. 그 결과 정신분열병 환자에서는 뇌실이 커져 있는 경우가 많다고 보고되었으나, 환자와 환자가 아닌 사람 사이의 차이점이 다양하고, 차이도 일반적으로 작기 때문에 뇌 컴퓨터 단층촬영만을 사용하여 정신분열병을 진단할 수는 없다.

② 자기공명 영상 (MRI)

최근 널리 사용되고 있는 자기공명 영상은 초기에는 컴퓨터 단층촬영의 연구결과를 확증하기 위해 사용되었었다. 정신분열병의 발병에 불일치를 보이는 일란성 쌍생아들을 자기공명 영상촬영한 결과 병에 걸린 대부분의 쌍생아들이 정상 범위의 뇌실 크기를 보이기는 했지만, 병에 걸린 쌍생아들을 걸리지 않은 쌍생아들과 비교할 때는 뇌실의 크기가 컸다.

(5) 전기생리학

비정상적인 뇌파, 알파파의 활성도가 감소된 현상, 쎄타파와 델타파의 활성도가 증가된 현상, 보통보다는 심한 간질형 활성과 좌측의 비정상적 소견 등이 보고되고 있다.

① 복합부분간질

정신분열병은 복합부분 발작, 특히 측두엽을 침범한 간질환자에서 더 자주 발생된다고 보고되어 왔다.

② 유발전위

정신분열병 환자에서 여러 종류의 비정상 유발전위가 보고되어 왔다.

(6) 눈 운동부전

눈의 운동이상은 정신분열병을 나타내는 표시자이며, 정신분열병의 직계가족에서 볼 수 있다. 눈 운동은 부분적으로 전두엽에 의해 조절되기 때문에 눈 운동장애는 정신분열병에서 전두엽에 병리현상이 있다는 가설을 지지해준다.

(7) 정신신경면역학

정신분열병 환자에서 여러 가지 면역학적 비정상 소견들이 보고되고 있으며, 이러한 비정상적 소견은 대부분 바이러스 내지는 내인성 자가면역의 결과라고 설명되고 있다.

(8) 신경정신내분비학

정신분열병 환자들과 정상인들 사이에 신경내분비적 차이를 보고한 연구가 많이 발표되고 있다. 예를 들어, 정신분열병 환자들의 덱사메타손-억제검사는 여러 집단에서 비정상적인 코티졸 반응을 보이는 것으로 보고되고 있다. 어떤 자료는 정신분열병 환자의 황체 호르몬/난포자극 호르몬의 농도가 감소된 사실을 보고하고 있다.

3)유전학전 요인

(1) 가족연구

학자에 따라, 그 수치에 큰 차이를 보이고 있으나, 일반인구에서 정신분열병의 유병률은 보통 0.5-1.5%인데 반해, 정신분열병 환자의 형제 혹은 자녀에서 유병률은 보통 거의 5-15%로서 10배나 높으며, 환자와의 혈연관계가 가까울수록 발병 기대율이 높아진다.

정신분열병에 걸릴 기대율은 환자의 부모에서 5%이고, 친형제에서 10%이며, 부모 모두가 정신분열병일 때 그 자식에서의 기대율은 약 40% 정도라고 보고되고 있다. 부모에서의 기대율이 형제보다 낮은 것은 정신분열병 환자가 부모가 될 확률이 적기 때문인 것으로 설명되고 있다.

(2) 쌍생아 연구

쌍생아에서 한쪽이 정신분열병에 걸렸을 때 다른 한쪽이 정신분열병에 걸릴 일치율은 이란성 쌍생아보다 일란성 쌍생아에서 3-5배 높다고 보고됨으로써, 정신분열병의 유전성향을 뒷받침하고 있다. 그러나, 일란성 쌍생아에서 50%의 불일치율을 보이는 것은 환경적 요인 또한 정신분열병의 발병에 연관이 있다는 것을 암시한다. 일란성 쌍생아는 똑같은 유전정보를 가지고 있다 할지라도 발병율이 다른 것으로 보아 유전자 표현에 대한 조절이 개인별로 다르다고 할 수 있다.

(3) 양자연구

유전적으로 정신분열병 환자와 가까운 친족관계에 있는 사람들은 환자와 멀리 떨어져 살아도 그 발병율은 일반인구의 정신분열병 발병율보다 높았다.

요약하면, 정신분열병의 발생에 유전적 요인이 관여한다는 것은 사실이나, 어떠한 유전인자가 결정적으로 작용하는지 아직은 잘 모르고 있고, 유전적인 성향만으로 병의 원인을 충분히 설명할 수 없으며, 환경적 요인 또한 이에 못지 않게 관여하나 그것만으로도 역시 설명을 충분히 할 수 없다는 것이다.

4)정신사회적 요인

(1) 개별적인 환자와 관련된 이론

① 정신분석학적 이론; 프로이드는 '정신분열병이 어릴 때 발달의 고착으로부터 생겨난 결과이며, 자아결손이 정신분열병 증상에 기여한다.'고 가정하였다. 프로이드는 후에 정신병은 자아와 외부세계와의 갈등이라고 하였다.

② 학습이론; 나중에 정신분열병 환자가 되는 아이들은 부모를 모방함으로써 비합리적 반응과 사고 방식을 배운다는 이론이다. 학습이론에 따르면, 정신분열병 환자의 빈곤한 대인관계는 아동기 동안에 대상을 제대로 본받고 따라하지 못하기 때문인 것으로 설명되고 있다.

(2) 가족이론; 어떤 특별한 가족형태가 정신분열병 발생에 원인적 역할을 한다는 증거는 없다.

(3) 사회문화적 요인; 일부에서는 산업화와 도시화가 정신분열병의 원인과 관련이 있다고 주장한다.

3.정신분열증의 증상과 징후

① 전체적인 태도나 행태 : 흥분, 공격적, 부동자세, 괴상한 몸짓, 이상한 말, 멍함,

②지각의 이상 : 환청, 환시, 환미 , 환촉

③망상 : 망념처럼 그저 쓸데없는 생각이 아니고 이성적인 설득으로 도저히 고쳐지지 않는 '병적인 믿음'

④언행과 정서 : 욕설, 갑자기 히죽대기, 중얼거리기, 말의 메아리, 사고진행장애, 감정의 부조화, 급성증상후에 우울증, 자아팽창감

⑤지남력 :사람인지에 관한 방향감각(주변사람이 누구인지, 어디인지, 낮밤?,이름?)

⑥운동기능의 장애 : 상동증, 근육경직, 괴상한자세유지, 복종, 납굴증, 안구운동의 이상 눈깜빡임의 빈도상승은 도파민과다

⑦병식 : 병을 인지여부

1)발병시의 증상

(1) 머리도 아프고, 몸이 아프고, 소화가 안되고, 기운이 없다고 호소한다.

(2) 성적이 떨어지면서 점차 말이 없어지고, 친구도 안 만나게 된다.

(3) 밤에 잠을 못자고 골똘이 무언가 생각에 잠겨있다.

(4) 정신집중이 잘 안된다고 한다.

(5) 밤중에 라디오를 크게 틀어놓고 있거나, 밤에 안 자고 낮에 자는 버릇이 생겼다.

(6) 신경질을 자주 내고 참을성이 없어졌다.

(7) 술이나 담배를 남용한다.

(8) 심령술, 종교, 철학 등 추상적인 것에 골몰한다.

(9) 세상이 뭔가 달라졌다고 생각하고 이를 호소하는 수가 있다.

(10) 자기 몸이 이상해졌다고 호소한다.

(11) 사람이 예전과 달라지고, 옷차림이나 몸에 대해 신경을 안쓴다.

이러한 행동이나 체험을 전구증후 (前驅症候)라고도 하고 그 자체가 정신병의 증상, 즉 망상이나 환각 때문이거나 그런 증상을 이겨내려는 환자 나름의 노력의 결과일 수도 있다. 그러나 이런 이상은 정신분열병이 아닌 적응장애나 신경증, 혹은 신체질환에도 있는 일이기 때문에 이를 두고 곧 정신분열병의 시초라고 단정지을 수는 없다.

4.정신분열증의 아형

① 긴장형 : 대개 15∼25세에 많이 발병하며, 정신운동의 흥분이나 혼미상태(昏迷狀態)를 나타내는데, 어느 한쪽만 나타내든지 또는 두 상태가 교대되는 수도 있다. 이 병형은 옛날에 비하여 많이 줄어들었다.

② 조발형 또는 파과형 : 초기 청소년기에 눈에 띄지 않게 서서히 발병되는데, 지리멸렬된 생각과 감정의 조화가 상실되며, 성격의 황폐가 진행된다. 시초에는 정신집중이 잘 안 되어 학교성적이 차차 떨어지므로 신체적인 병이 생긴 것이 아닌가 하고 부모들이 걱정하기 쉽다. 초기에는 사고(思考)가 산만해지고 비현실적인 생활과 생각으로 생활이 무질서해지며, 여러 가지 망상이 생기기 쉽다. 감정도 비현실적이어서 사랑·돈벌이·출세·직업 등 문제에 대해서 비현실적인 생각에 몰두하며, 공연히 우울했다가 바보스럽게 기분이 좋아져서 환경에 맞지 않는 웃음을 짓기도 한다. 때로는 이해할 수 없는 폭력을 폭발시키며 혼자서 자폐적이 되어 방문을 잠그고 방 안에서 나태한 생활을 즐기고 타인과의 접촉을 싫어한다.

③ 망상형 : 앞에서 말한 기본증상에다 망상이 두드러진 타입이다. 피해망상 ·관계망상, 또는 의부증이나 의처증 같은 애정망상 등을 가지고 있다. 갑자기 남을 공격하거나 남을 피하고, 때로는 망상에 의해서 공연한 사람을 고소하기도하며, 망상에 의해서 폭발물을 사용하는 경우도 있다.

④미분화형

이는 특징적인 정신분열증의 증상이 있으나 여러 전형적인 증상유형들이 복합되어 있어 하나의 임상유형으로 분류할 수 없는 경우를 말한다.

⑤잔류형 resudual type

잔류형은 정신분열증의 급성 활동성 증상은 회복되었으나 사회적 철퇴,감정의 둔마 및 부적절성,다소 괴이한 행동,연상작용의 이완 등이 남아 있는 경우를 말한다.망상,환청이 여전히 있을 수 있으나,심하지 않고 강한 감정 반응과 동반되지 않는다.

⑥단순형 : 의욕과 관심이 저하되고 매사에 무감각해져서 멍청해진다. 이와 같은 타입이 유사종교의 추종자나, 창녀·방랑자·부랑자·범죄자 등으로 전락되기 쉽다. 옛날에 신경쇠약으로 여겼던 질병군이 이에 해당되는 것이 많으며, 이런 상태는 정신분열병이라기보다는 성격장애가 아닌가 하고 의문을 제시하는 학자도 있다.

Ⅱ. 뷰티풀마인드

1. "뷰티풀 마인드" 줄거리

영화는 40년대 최고의 엘리트들이 모이는 프린스턴 대학원의 입학식을 배경으로 시작된다. 시험도 보지않고 장학생으로 입학한 웨스트버지니아 출신인 한 천재가 캠퍼스를 술렁이게 만든다. 너무도 내성적이라 무뚝뚝해 보이고, 오만이라 할 정도로 자기 확신에 차 있는 수학과 새내기, 존 내쉬가 이 영화의 주인공이다. 누구도 따라올 수 없는 뛰어난 두뇌와 수려한 용모를 지녔지만 괴짜 천재인 그는 기숙사 유리창을 노트삼아 단 하나의 문제에 매달리고 룸매이트 찰스를 만난다. 어느 날, 짖굿은 친구들과 함께 들른 술집에서 금발 미녀를 둘러싸고 벌이는 친구들의 경쟁을 지켜보던 존 내쉬는 '균형이론'의 단서를 발견한다. MIT교수로 승승장구하던 그는 정부 비밀요원 윌리엄 파처를 만나 냉전 시대 엘리트들이 그러하듯 소련의 암호 해독 프로젝트에 비빌리에 투입된다. 자신의 수업을 듣던 엘리사와 사랑에 빠진 그는 난생처음 굳게 닫혔던 마음의 문을 열고, 둘은 행복한 결혼에 골인한다. 엘리사와의 결혼 후에도 존은 윌리엄과의 프로젝트를 비밀리에 수행한다. 하지만 엄청난 스트레스를 견디지 못하고 로즌이라는 박사에 의해 정신분열병 판정을 받는다. 결국 맥아더 정신병원에 입원하게 되고 박사의 치료를 받는다. 그의 치료 후 1년여가 지나고 집에서 생활하게 되는데 그는 약물복용 때문에 일상생활에 많은 지장을 받고 약물복용을 스스로 중단한다. 약물복용중단과 함께 또 다시 정신분열병 증세인 망상과 환각이 나타난다 가상의 인물을 만들어 내고 진짜 세계와 가상의 세계를 전혀 구분하지 못한다. 즉 자신만의 현실을 만들어 살아가고 있는 것이다. 정말 다른 사람이라면 포기했을 법한 존을 그의 아내 엘리사는 마지막까지 사랑으로 감싸 안는다. 벽지에 빽빽하게 붙여놓은 잡지의 글 속에서 패턴을 찾아 암호를 알아낸 조각들을 보고는 그를 돌보는 것을 그만 두고 싶은 생각이 들면서도 결국은 자신의 병을 이겨내려는 남편을 끝까지 돕는다. 그녀의 도움으로 존은 비록 정신분열이란 증세가 낫지는 않았지만 자신의 마음을 다스릴 수 있는, 패턴을 찾아내고 꿈을 꾸는 것과 같은 특정 욕망을 억제 할 수 있는 힘을 얻는다. 그렇게 그는 몇십년을 교수로서 생활하다가 영화의 마지막 장면에서는 노벨상을 수상하게 된다.

2.정신분열병 행동 특성_MSE항목 (정신상태검진,MentalState Examinaiton)

① 행동

교란(agitated), 폭력(violent), 긴장병(catatonia), 부정주의(반항벽negativism), 자동적 복종

(automatic obedience), 납굴증(waxy flexibility), 매너리즘(mannerism), 상동증(stereotypy), 반향 동작(echopraxia)

② 언어(Speech)

무언증(mutism), 결핍(poverty), (clang association), (word sald), 압박(perssured), 신조어(neologism)

③ 외모

poor hygiene, 계절에 맞지 않는 옷차림

④ 정서상태

의기소침(depression), 감각의 고립(sense of isolation), 양가감정(ambivalence), 무감동(apathy), 쾌감상실(anhedonia), 감정표현불능증(alexithymia), 극도의 분노&만족(extreme rage&nappiness), 걱정(anxiety), 부적당(inappropriate)

⑤ 지각(perception)

(hallucination-auditory, visual), (illusion), (depersonalization)

⑥ 사고(thinking)

-내용(cuntent) : 망상(delusion)

-과정(process) : 상세함(circumstantiality), 관계가 없는(tangentially), 보존 (preservation), 장애물(blocking), 모순(incoherent)

-형식(form) : 풀린 연상(loosenig of association), r구체적인(concrete)

⑦ 의식수준 (level of consciousness); 대개 변하지않음(intact)

-기억력 (memory); 대개 변하지않음(intact), 담소(contabulation)

-판단력(judgement); 판단력의 장애를 보이기도 하나 대개 intact

-통찰력(병식, insight); 병식은 부족하나 피상적

3. 존내쉬의 정신분열병 행동 특성_MSE

1.외모(appearance)

존은 옷은 단정하게 입었으며, 청결하고, 약간 위축된 자세이다. 얼굴은 무표정하다.

2. 언어(speech)

평소의 말의 속도와 음량은 적절하고, 특별한 특성은 없다. 하지만 자신이 소련의 암호를 해독하고 그들이 나를 잡으려 한다는 망상의 내용을 말할 때는 작은 목소리로 이야기한다.

3. 운동활동(motor activity)

생각을 하거나 불안할 때 손으로 이마를 문지르는 강박적 행동을 보인다. 전반적으로 활동의 양은 많지 않고, 활동의 범위도 직장과 집, 또는 학교와 집으로 한정되어 있다.

4. 면담 시 상호작용(interaction during interview)

맥아더 정신병원에서의 닥터로젠과의 대화에서 자신의 생각이 망상이라고 하는 말에 부정하며, 의료진들이 소련군들이며, 나를 꺼내달라고 소리친다.

정서상태 (emotion state)

1. 불안(anxiety)

-강의 중 교실에서, 자신의 집에서도 창밖을 바라보며 누군가 자신을 감시하거나, 해치기 위해 있는지 관찰한다.

-누군가 자신을 헤치려 올지도 모른다는 망상에 방의 불을 켜는 아내에게 "불꺼, 어서 꺼. 왜 불을 켰어! 언니 집에 가있어! 차를 타고 큰길로만 달려 인파에 섞여다녀. 언니네 가서 전화 기다려." 라며 아내를 대피시키려 한다.

2. 무감동(apathy)

정신분열병의 음성증상이 나타나고 난 후에는, 멍하게 앉아있는 시간이 많았다. 아기를 안고 있는 존은 아기가 울고 있음에도 아무런 반응도 하지 않는다.

3. 양가감정(ambivalence)

-환상의 인물인 윌리엄 파처에게 " 당신은 가짜야, 진짜가 아니야."

-" 마시는 절대 나이가 들지 않아, 마시는 가짜야."

-" 가끔 그 친구(망상의 찰스)와 애기하는게 그리워."

- 사라졌냐고 물어보는 마틴의 질문에 " 아니 영원히 사라지지 않을 지도 몰라, 자네가 생각하는 것처럼 꿈이나 악몽은 아녔을까? 은근히 사라지지 않기를 바라는 ..."

지각(perception)

환각이 존의 주 증상이다. 환청, 환시, 환촉, 환미가 나탄난다. 환각의 주요 인물은 3명이 있는데 찰스, 윌리엄, 마시가 그들이다. 그들과 술을 마시기도 하고, 대화를 나누기도 하고, 서로 안아주기도 한다. 사람이 살지 않는 허름한 집과 우체국을 깨끗한 건물로 보기도 하고, 허름한 창고를 첨단기지로 보기도 한다.

사고(thinking)

1.과대망상

-자신이 소련이 잡지에 새겨둔 암호를 해독하는 능력이 있으며 또 정부를 위해 그런 일을 하고 있다고 생각한다.

2.피해망상

-소련에게 자신은 요주의 인물이며 그래서 나를 죽이지 못하고 병원에 감금하였다고 생각한다.

-병실로 끌려가며 "내이름은 존내쉬야, 강제로 끌려왔어."

-정신병원에 면회온 아내에게 " 작은 소리로 이야기 해야 해. 도청기로 몰래 엿들을지 몰라."

2. 관계망상

-맥아더 정신병원의 로젠박사에게 " 난 당신이 누군지 알아, 소련사람이야."

-잡지에 소련의 비밀암호가 숨겨져 있다고 생각하고 비밀암호를 찾는다.

4. 신체망상

-아이를 목욕시킨다고 욕조에 물을 틀고 내버려 둔채 놀란 아내를 보고" 찰스가 아이를 보고 있었어. 아이가 투명인간 주사를 맞았어, 내 몸에 있는 화학물질 때문에 나는 볼 수 있어."

-자신의 몸에 칩이 이식되었다고 주장하며, 그 칩을 찾기 위해 팔에 상처를 냈다.

5. 사고 과정

-사고과정에 이상적 소견은 없다.

6. 의식수준 (level of consciousness)

1)의식상태(cosciousness)

정신분열병 발병시의 의식상태는 명료하며 주위환경에 대한 반응에 민감하고 예민한 편이다. 약 투여 중 음성증상이 들어났을때 주위 자극에 둔감하고 무감동적인 모습을 보였다. 인슐린 요법을 받고 있는 동안에는 혼수상태가 됨으로써 치료의 효과를 얻기를 목적하였다.

2.지남력(orientation)

지남력은 정상이다.

3. 기억력(memory)

-존이 엘리사에게 프로포즈 하는 장면에서 연애 시절의 추억을 이야기한 것이나, 암호를 푸는 일을 하고 후에는 교수새활을 한 것으로 보았을 때 기억이나 저장 및 회상기능에는 이상이 없는 것으로 보인다.

4. 주의집중력과 계산능력(concentration and calculation)

-존은 수학을 전공한 박사이다 망상에 따른 행동이긴 했지만 암호를 풀고, 교수로서 학생들에게 수학을 가르치는 것을 보면 주의집중과 계산능력이 뛰어나고, 지식과 지능에는 이상이없다.

5. 판단력(judement)

-망상내용에 의해서 판단함에 있어서 결과적으로 옳지않은 판단을 하기도 하였다.

-정신병원 의료진들을 자신을 잡으러온 소련인들이라고 생각하여 도망가야 한다고 생각하고 행동했다.

6. 통찰력(병식,insight)

-초기에는 병식이 없었다. 정신병원에 입원했을 때도 병식이 없었으나, 인슐린 요법과 약물요법에 대해서 어느 정도의 병식을 가지고 있었으나 완전하지는 않았다. 그래서 약물 복용을 중단하였고 뒤이어 다시 병의 증세가 나타났다. 그러던 어느날 부인과의 다툼을 계기로 환각의 인물들이 나이가 들지 않는 다는 것을 깨닫고 병식을 갖게 되었다. 그때부터 점점 환각의 인물들을 무시해 나가기 시작하여, 지금은 자신도 철저히 그들을 무시하고, 그들도 자신을 포기한 상태가 되었다