백혈병(Leukemia)
> 백혈병이란 무엇인가?
백혈병이란 암의 한 종류이다.
암은 2가지의 중요한 공통점을 지닌 100가지가 넘는 질병이다.
하나는 몸의 어떤 세포가 비정상적으로 변했다는 것이고
다른 하나는 이런 비정상적인 세포들의 수가 많아진다는 것이다.
백혈병은 혈구세포의 암이다.
미국에서는 매년 거의 27,000명의 어른과 2,000명이 넘는 어린이들이
그들이 백혈병에 걸렸다는 것을 알게 된다.
백혈병을 이해하기 위해 정상적인 혈구세포가 무엇인지
백혈병이 생기면 어떻게 되는지를 아는 것이 도움이 될 것이다.
정상적인 혈구들
혈액은 혈장이라는 액체성분과 3가지 종류의 혈구들로 이루어져 있다.
각각은 특별한 기능을 가진다.
백혈구(WBC, leukocyte)는
몸이 감염이나 다른 질병과 싸우도록 돕는다.
적혈구(RBC, erythrocyte)는
폐에서 몸의 각 조직으로 산소를 운반하고,
이산화탄소를 조직에서 폐로 옮기는 기능을 한다.
적혈구는 혈액이 색을 가지게 한다.
혈소판(platelet, thrombocyte)은 혈액을 응고시켜
출혈을 조절하도록 돕는다.
혈구는 뼈의 부드러운 스폰지 같은 가운데 부분인
골수에서 만들어진다.
새로운 혈구는 아세포라고 불린다.
어떤 아세포는 성숙할 때까지 골수에 남는다.
어떤 것은 몸을 돌아다니며 성숙해진다.
정상적으로 혈구는 질서있게 조절되면서 몸이 필요할 때 만들어진다.
이런 과정이 있어서 우리가 건강하게 유지된다.
백혈병
백혈구가 발생할 때 몸은 많은 비정상적인 혈구를 만들어낸다.
대부분의 백혈병에서 비정상적인 세포는 백혈구이다.
백혈병 세포는 대개 정상적인 세포와는 다르게 생겼고
적절하지 못한 기능을 한다.
> 백혈병의 원인은 무엇인가?
아직 백혈병의 원인은 알지 못한다.
이 문제를 풀기 위해 연구들이 진행 중이다.
과학자들은 백혈병이 여자에서 남자보다 더 많이 생기고
흑인보다는 백인에서 더 많다는 것은 알고 있다.
그러나 왜 어떤 사람이 백혈병이 걸리는지,
어떤 사람은 안 걸리는 지에 대해서는 아직 모른다.
전세계의 많은 사람들을 연구함으로써 연구자들은
백혈병이 생기게 될 위험을 증가시키는 인자들을 밝혀냈다.
예를 들어 많은 양의 방사선에 노출이 되면
백혈병의 위험이 증가한다는 것이다.
그러한 방사선은 세계2차대전에 일본에서 원자 폭탄의 폭발에 생겼다.
원자력 발전소에서는 엄격한 안전 규칙이
근로자들과 대중들을 해로운 방사선의 노출에서부터 지킬 수 있다.
어떤 연구결과에 따르면 전자기장의 노출도
백혈병의 위험인자가 될 수 있다고 한다.
전자기장은 전기선이나 전기기구에서 나오는
약한 에너지의 방사선의 일종이다.
그러나 더 많은 연구들이 이러한 관계를 밝힐 필요가 있다.
어떤 유전적 상황이 백혈병의 높은 위험인자가 된다.
다운증후군이 그런 경우이다.
이 증후군을 가지고 태어난 어린이는 다른 어린이보다
백혈병이 걸릴 가능성이 더 높다.
장기간 어떤 화학물에 노출되는 근로자들은
백혈병이 걸릴 가능성이 더 높다.
벤젠(benzene)은 이런 화학물 중 하나이다.
또한 약물 중 어떤 것은 다른 종류의 암을 치료하면서
백혈병의 발생 위험을 높일 수가 있다.
그러나 이런 위험은 화학요법의 잇점에 비교하면 상당히 작은 것이다.
과학자들은 드문 종류의 백혈병을 일으키는 바이러스를 찾았다.
그러나 이 바이러스는 백혈병의 흔한 종류와는 상관이 없는 것으로
알려져왔다.
과학자들은 끊임없이 바이러스에 대한 연구를 하고 있고
다른 위험인자들을 찾고 있다.
이런 질병을 일으키는 원인을 알게되면
그것을 예방하고 치료하는 방법을 더 잘 이해하리라 기대하고 있다.
> 백혈병은 어떤 종류들이 있나?
여러 종류의 백혈병이 있다. 2가지 그룹으로 나뉜다.
하나는 얼마나 빨리 병이 발생하고 악화되느냐이다.
다른 하나는 어떤 종류의 혈구들이 관여 되었느냐는 것이다.
백혈병은 급성이거나 만성일 수도 있다.
급성 백혈병에서는 비정상적인 혈구는 매우 미성숙한 채로 있으며
정상적인 기능을 할 수 없는 아세포이다.
많은 아세포들이 빠르게 증가하고 질병도 빠르게 악화된다.
만성 백혈병에서는 아세포도 일부 존재하지만
대개는 좀 더 성숙한 세포가 있으며
어느 정도의 정상적인 기능을 하고 있다.
또한 아세포의 증식이 급성백혈병보다는 다소 느리다.
그래서 만성백혈병은 점차적으로 악화된다.
백혈병은 두 종류의 형태인 백혈구 중 하나에서 생길 수 있다.
림프구성 세포 또는 골수성 세포이다.
백혈병이 림파구성 세포에 생기면 림프구성 백혈병라고 하고
골수성 세포에서 생기면 골수성 백혈병이라고 한다.
이런 것이 가장 흔한 백혈병이다.
급성 림프구성 백혈병은 어린이에서 가장 흔한 형태이다.
이 질환은 어른에게도 올 수 있으며 특히 65세 이상에서 온다.
급성 골수성 백혈병은 어른과 어린이에 다 생긴다.
이런 형태의 백혈병은 때로는 급성 비림프구성 백혈병이라고 불린다.
만성 림프구성 백혈병은 55세 이후의 어른에게 가장 흔한 것이다.
때로는 더 젊은 어른에게도 생기나 어린이에게는 거의 생기지 않는다.
만성 골수성 백혈병은 주로 어른에게 생긴다.
또한 매우 소수의 어린이에게 생길 수 있다.
모양 세포성 백혈병은 드문 만성 백혈병이다.
이것과 또 다른 드문 형태의 백혈병은 여기서 다루지 않겠다.
공기관들의 암정보서비스에서 그것에 대한 정보를 볼 수 있다.
> 백혈병의 증상은 무엇인가?
백혈병 세포는 정상적인 혈구가 하는 것을 할 수 없는
비정상적인 세포이다.
감염이 생겨도 싸우지 못하는 혈구이다.
이런 이유로 백혈병 환자는 감염이 종종 생기고 열이 난다.
또한 백혈병이 있는 사람은 정상인보다 더 적은 적혈구, 혈소판을
가지고 있다.
그 결과, 산소를 운반할 충분한 적혈구가 없다.
이런 경우를 빈혈이라고 하는데 환자는 창백해보이고 약해지며
지쳐있다.
충분한 혈소판이 없으면, 환자는 출혈을 하고 쉽게 타박상을 입는다.
모든 혈구처럼 백혈병 세포도 몸을 돌아다닌다.
비정상적인 세포의 수에 따라, 이런 세포가 모이는 곳에 따라서
백혈병환자는 많은 증상을 나타내게 된다.
급성백혈병에서는 증상은 빨리 나타나고 빨리 악화된다.
이 병을 가진 사람들은 병감을 느껴서 의사를 찾아가게 된다.
만성 백혈병환자는 증상이 오랜 기간 없을 수 있다.
증상이 나타날 때는 그들은 대개 처음에는 대수롭지 않다가
점차적으로 악화되어간다.
의사는 만성 백혈병을 일반적인 검진동안에 증상이 없어도
종종 알아볼 수 있다.
다음은 흔한 백혈병의 증상이다.
열, 오한, 그리고 다른 감기 같은 증상들
허약감과 피로
잦은 감염
식욕 소실과 체중감소
붓거나 아픈 림프절, 간, 비장
쉬운 출혈, 타박상
피부아래의 작은 붉은 점(일)혈점
붓거나 출혈하는 잇몸
땀, 특히 밤에 나는 땀
뼈나 관절의 통증
급성 백혈병에서는 비정상적인 세포가
뇌 또는 척수(중추신경계)에 모일 수 있다.
그 결과 두통, 구토, 혼미, 근육조절의 소실, 경련이 나타나기도 한다.
백혈병은 고환에도 가서 부종을 일으키기도 한다.
어떤 환자는 눈이나 피부에서도 발생한다.
백혈병은 소화계, 신장, 폐, 또는 다른 기관에서도 생길 수 있다.
만성 백혈병에서는 비정상적인 혈구가
점차로 몸의 여러 기관으로 가서 모일 수 있다.
만성 백혈병은 피부, 중추신경계, 소화계, 신장, 고환에도
모일 수 있다.
> 백혈병은 어떻게 진단되나?
환자의 증상의 원인을 알기 위해서 의사는 환자의 병력을 물어보고
이학적 검사를 하게 된다.
게다가 일반적인 건강 상태를 물어보고 나서 의사는
간이나 비장 그리고 팔아래, 사타구니, 목의 림프절이 부어있는 것을
알게 된다.
혈액검사가 또한 진단에 도움이 된다.
혈액은 현미경아래에서 보게 되고 어떤 세포가 있는지
성숙한 세포와 아세포의 수는 얼마인지를 결정하게 된다.
비록 혈액검사가 환자가 백혈병이다라는 것을 나타낼 수는 있지만
어떤 종류의 백혈병이 있는지는 보여 줄 수가 없다.
백혈병세포에 대해 더 검사하거나 어떤 종류인지를 알고 싶으면,
혈액내과의사, 종양내과의사, 병리학자 등이 골수표본을
현미경 하에서 검사를 하여야 한다.
의사는 큰 뼈(대개 엉덩이뼈)에서 주사를 넣어 골수를 채취하고
소량의 액성의 골수를 제거하여 얻는다.
이런 과정이 골수천자이다.
골수생검은 큰바늘로 이루어지고 뼈의 일부와 골수를 제거하여 얻는다.
백혈병 세포가 골수검사에서 보이면 환자의 의사는
질병의 정도가 어는 정도인지 알기위한 검사를 지시한다.
요추천자는 뇌와 척수주위의 액체(뇌척수액)에서
백혈병 세포를 검사하는 것이다.
흉부엑스선은 흉부의 질병의 징후를 보여 줄 수 있다.
> 백혈병은 어떻게 치료되나?
백혈병의 치료는 복잡하다.
백혈병의 종류에 따라 다르고 모든 환자에게서 같지가 않다.
치료계획은 환자의 필요에 따라 정해진다.
치료는 백혈병의 종류에 따라 백혈병 세포의 특징에 따라,
병의 정도, 이전의 치료 여부에 따라
그리고 환자의 나이, 증상, 건강상태에 따라 결정된다.
가능하면 언제나
환자는 백혈병 전문의가 있는 병원에서 치료를 받아야 한다.
불가능하다면 환자의 의사는 그런 병원의 의사와 상의를 하면서
치료계획을 세워야 한다.
환자의 의사는 어른 백혈병 또는 어린이 백혈병 전문 의사를
소개할 수도 있다.
어른 백혈병을 치료하는 의사는 종양내과의사와 혈액내과의사이다.
소아종양의사와 소아 혈액의사가 어린이 백혈병을 치료한다.
또한 환자와 그들의 의사는 암정보서비스에서
국립암연구소의 피디큐 데이터베이스에서 최근의 정보를 요구하여
볼 수 있다.
급성백혈병은 바로 치료받아야 한다.
치료의 목표는 관해시키는 것이다.
그리고 병의 증거가 없을 때
재발을 방지하기 위한 치료를 더하여야 한다.
급성 백혈병이 있는 많은 사람들이 치료될 수 있다.
증상이 없는 만성백혈병 환자는 바로 치료를 시작할 필요는 없지만
자주 검사를 받아서 병이 진행하는지 여부를 의사가 알아야 한다.
치료가 필요할 땐 질병과 그 증상을 조절하는 것이다.
그러나 만성 백혈병은 잘 낫지 않는다.
많은 환자와 그들의 가족은 그들이 할 수 있는 한
백혈병과 선택할 수 있는 치료에 대해 공부하여야 한다.
그래서 치료의 결정에 적극적으로 참여할 수 있어야 한다.
의사는 이런 질문에 답을 해줄 수 있는 최고의 사람이다.
치료에 대하여 얘기할 때 환자나 가족은
새로운 치료법에 대한 임상연구에 대해 말하고 싶을 수도 있다.
어떤 사람이 백혈병으로 진단되면
충격과 스트레스는 자연적인 반응이다.
이런 감정이 있으면 의사에게 물어볼 것도 다 못 물어보게 된다.
의사가 괜찮다고 하면 적거나 녹음을 하여
답을 기억하는데 도움이 되게 하는 것도 좋다.
어떤 사람들은
가족이나 친구가 함께 있어서 들어라도 주면 좋을 거라는 생각을 한다.
환자는 모든 질문을 한 번에 다하고 기억할 필요는 없다.
궁금한 것이 있으면 언제라도 의사에게 설명해달라고 할 기회는
있을 것이다.
치료 방법
백혈병을 가진 대부분의 환자는 화학요법으로 치료를 받는다.
어떤 경우는 방사선 치료와 골수 이식 또는 생물학적 치료를 한다.
어떤 경우는 비장을 제거하는 수술을 치료계획의 일부로 하기도 한다.
화학요법은 항암제를 사용하는 방법이다.
백혈병의 종류에 따라 환자는 하나의 약을 복용할 수도 있고
두 가지 이상을 병합할 수도 있다.
어떤 항암제는 경구로 먹기도 하고 대부분은 정맥주사로 주어진다.
종종 정맥주사치료를 많이 받아야 하는 환자는
관으로 약을 투여받기도 한다.
이런 가는 유연한 관의 한 끝은 큰 정맥으로 들어가거나
종종 상부 흉부에 위치하기도 한다.
약은 직접 정맥으로 주지 않고 피부의 상처나 반복된 주사로 인한
불편을 줄이기 위해 관을 통해서 주사한다.
정맥주사로 주는 항암제나 입으로 먹는 것이나 모두 혈류로 들어가서
몸 안의 백혈병 세포를 공격한다.
그러나 약이 중추신경계의 세포에는 잘 갈 수 없는데
혈관-뇌 장벽으로 못들어가기 때문이다.
이 장벽은 혈액에서 뇌와 척수로 가는 것을 걸러 주는
혈관 망으로 구성되어 있다.
약물이 중추신경계의 백혈병 세포로 가려면
수막강내 화학요법을 사용하여야 한다.
이런 치료는 항암제가 직접 뇌척수액으로 주입되어 진다.
수막강내 화학치료는 두 가지로 주어진다.
어떤 환자는 척수 아래부분으로 주입하여 약을 받게 된다.
다른 방법은 특히 어린이에서 옴마야(Ommaya) 저장소라 불리는
특수 관을 이용하여 수막강내 화학치료를 한다.
이 기구는 두개 아래에 위치하고 거기에서 뇌척수액으로
길을 제공한다.
항암제를 저장소로 넣으면 수막강내 화학치료를 더 쉽고
환자도 편하게 된다.
화학치료는 여러 주기로 주어진다.
치료기 다음에 회복기, 다음에 치료기 그리고 회복기 그렇게 나간다.
어떤 경우는 환자는 외래에서 화학치료가 이루어지거나
의사진료실, 또는 집에서 치료를 받기도 한다.
그러나 약이나 환자의 건강 상태에 따라 입원이 필요할 수도 있다.
방사선요법은 백혈병의 어떤 종류에서 화학요법과 함께 사용되어진다.
방사선요법은 암세포에 손상을 주고 성장을 막는
고에너지 선을 사용한다.
이 방사선은 거대한 기계에서 나온다.
방사선요법은 두 가지 방법으로 주어진다.
하나는 의사가 직접
비장이나 고환 같은 몸의 백혈병세포가 많이 모인 특이한 곳에
방사선을 주는 방법이고
다른 것은 온몸에 방사선을 받는 방법이다.
방사선요법의 이런 방법은 전신방사선요법이라고 하는데
대개 골수이식 전에 이루어진다.
골수이식은 또한 어떤 환자에게서 이용될 수 있다.
환자의 백혈병을 만드는 골수가
높은 양의 약물이나 방사선으로 파괴되고 난 다음에
건강한 골수로 대체하는 것이다.
건강한 골수는 공여자나 환자의 몸에서 빼내서
사용전까지 보관해 둔다.
만약 환자 자신의 골수를 이용하면
먼저 몸바깥에서 백혈병세포를 제거하기 위해 치료하게 된다.
골수이식을 받은 환자는 대개 몇 주간 병원에 입원한다.
이식된 골수가 정상적으로 충분한 백혈구를 만들기 전에
환자는 주의깊게 감염으로부터 보호되어야 한다.
생물학적 치료는 암에 대한 면역계의 반응에 영향을 주는 물질을
이용하여 치료하는 것이다.
인터페론이 어떤 백혈병에 사용되는 생물학적 치료의 한 형태이다.
임상시험
많은 백혈병 환자들이 임상시험에 참가하고 있다.
임상시험은 의사가 새로운 치료법이 안전하고 효과적인지를 확인하는 것
을 돕는다.
또한 새로운 치료법이 어떻게 작용하고 부작용이 어떤게 있는지를
알 수 있게 한다.
연구에 참여하는 환자는
연구에서 나온 치료법을 처음으로 받아보는 사람이 되는 것이다.
많은 연구에서 어떤 환자들은 새로운 치료를 받게 되고
어떤 사람들은 서로 비교하기 위해 기존의 표준적인 치료를 받게 된다.
시험에 참여하는 환자는 의학에 중요한 기여를 하는 것이다.
이런 환자는 위험을 가지기는 하지만
개선된 치료법의 첫 수혜자가 될 수도 있다.
의사는 백혈병의 새로운 치료법을 연구하고 있다.
새로운 약물, 새로운 약의 병합, 그리고 새로운 화학요법의 스케쥴을
연구하고 있다. 골수 이식을 개선하는 방법도 또한 연구하고 있다.
많은 임상 시험이 다양한 생물학적 치료를 개발하였다.
인터루킨(interleukin)과 군집-자극 인자들은
백혈병을 치료하기 위해 연구되는 생물학적 치료의 형태들이다.
의사들은 단클론항체를 백혈병치료에 이용하는 것을 연구하고
종종 생물학적 치료가 화학요법과 골수 이식과 병합되기도 한다.
백혈병 환자는 임상시험에 참가하고자 하면 의사에게 얘기하여야 한다.
보조적 치료
백혈병과 치료는 많은 부작용과 합병증을 일으킬 수 있다.
환자는 이런 문제를 조절하고 예방하기 위해
그리고 치료 중 삶의 질을 개선시키기 위해 보조적 치료를 받게 된다.
백혈병환자는 매우 쉽게 감염이 되기때문에
감염에서 보호하기 위해 항생제를 맞을 수 있고
다른 약을 먹을 수도 있다.
종종 군집에 있거나 감기나 다른 감염 증세가 있는 사람들로부터
피하고 있는게 좋다.
만약 감염이 생기면 매우 심각하므로 즉시 치료하여야 한다.
환자는 감염을 치료하기 위해 입원이 필요할 수도 있다.
빈혈과 출혈은 보조적 치료가 필요한 다른 문제점이다.
적혈구의 수혈이
빈혈에 의해 생기는 호흡곤란과 피로를 감소시킬 것이다.
혈소판 수혈은 출혈의 위험을 감소시키는데 도울 것이다.
치과적 치료도 매우 중요하다.
백혈병과 화학요법은 구강을 매우 민감하게 만들고
쉽게 감염되고 출혈하게 만든다.
의사는 환자에게 치료가 시작되기 전에
완전한 치과검사를 받도록 조언한다.
치과의사가 환자에게 어떻게 그들의 구강이 깨끗하고
치료중 건강하게 유지되는 지를 보여줄 것이다.
> 백혈병 치료의 부작용은 무엇인가?
단지 백혈병세포만 죽이기 위해 치료의 효과를 제한하는 것은
어려운 일이다.
치료가 항상 정상적인 세포를 죽이기 때문에 부작용이 나타난다.
암치료의 부작용은 매우 다양하다.
치료의 종류와 정도에 따라 달라진다.
물론 각 사람이 다르게 작용한다.
부작용은 한 치료와 다음 치료에서 서로 다를 수도 있다.
부작용을 최소화시키는 환자치료를 계획하여야 한다.
의사와 간호사는 치료의 부작용에 대해 잘 설명하고
부작용을 다룰 때 약, 식사, 다른 방법을 제공할 수 있어야 한다.
국립과학연구소 책자 '화학요법과 당신'과 '방사선 치료와 당신'은
암치료에 대해서 부작용에 대해서 유용한 정보를 줄 것이다.
화학요법
화학요법의 부작용은 주로 환자가 복용하는 약물에 따라 다르다.
게다가 다른 종류의 약은 부작용은 사람마다 다양하다.
일반적으로 항암제는 분열하는 세포에 영향을 준다.
암세포는 건강한 세포보다 더 많이 분열하여
화학요법에 더 잘 영향을 받게 된다.
여전히 일부 건강한 세포도 손상을 받을 수 있다.
많이 분열하는 건강한 세포는 혈구세포, 모발세포, 소화관의 세포이며,
이들은 잘 손상받는다.
화학요법이 건강한 세포에 영향을 주면
환자는 감염에 저항력이 떨어질 수 있고 기력이 없어지고
멍이나 출혈이 잘 생길 수도 있다.
모발 소실이 올 수도 있다.
그리고 오심이나 구토, 구내염도 잘 생긴다.
대부분의 부작용은 치료가 끝나면 대개 차차 회복된다.
어떤 항암제는 환자의 생식력에도 영향을 줄 수가 있다.
여성의 월경주기가 불규칙해지거나 멎어버릴 수도 있고
홍조, 질건조 같은 폐경의 증상을 가질 수도 있다.
남자들은 정자를 만들지 않을 수도 있다.
이런 변화는 영구적일 수 있기 때문에 어떤 남성의 경우
자신의 정자를 얼려 보관하기도 한다.
대개의 백혈병치료를 받는 어린이는
성장동안 정상적인 생식력을 가지게 된다.
그러나 약이나 사용된 약용량, 환자의 나이에 따라서
어떤 소년이나 소녀는 어른이 되어 아이를 못가질 수도 있다.
방사선요법
방사선요법을 받는 환자는 매우 지치게 될 수 있다.
쉬는 것이 중요하지만
의사는 대개 환자가 가능한 한 활동적이기를 제안한다.
방사선이 머리에 쬐어지면 환자는 종종 모발의 소실을 보인다.
방사선을 쬐면 머리두피가 붉게 되거나 건조하고, 압통이 있고,
가렵기도 하다.
환자는 피부를 항상 깨끗하게 유지하여야 한다.
의사와 상의 없이 로숀이나 크림을 사용해서는 안된다.
방사선요법은 오심, 구토, 식욕 상실을 일으킬 수 있다.
이런 부작용은 일시적이고 의사나 간호사는 이런 부작용을 극복하도록
방법을 제시할 수 있어야 한다.
그러나 어떤 부작용은 지속적일 수 있다.
뇌에 방사선요법을 받는 어린이는
학습이나 협조에 문제가 생길 수도 있다.
이런 이유로 의사는 최소량의 방사선을 사용하고
화학요법만으로 치료가 안되는 어린이에게만 사용한다.
또한 고환에 방사선요법은
생식력이나 호르몬 생산에 영향을 줄 수 있다.
대부분의 소년은 나중에 아이를 가질 수 없게 된다.
어떤 사람은 호르몬 치료를 받을 필요가 있을 수도 있다.
골수 이식
골수이식을 하는 환자는 감염, 출혈과
다른 많은 화학요법과 방사선 치료의 부작용을 겪게 된다.
게다가 대숙주성 이식편병이 골수를 받은 환자에서 나타날 수 있다.
대숙주성 이식편병은 주어진 골 수가
환자의 조직에 반응을 보이는 것이다.
대숙주성 이식편병은 경미하거나 매우 심각하거나 할 수 있다.
이식 이후에 어느 정도 시간이 지나면 생길 수 있다.
대숙주성 이식편병의 위험을 줄이거나 이 병이 생기면
치료하기 위해 약물을 투여하게 된다.
암환자의 영양
암환자는 먹기가 어려울 수 있다. 그들은 식욕을 상실할 수도 있다.
게다가 치료의 흔한 부작용인 오심, 구토, 구내염 등이
먹기 어렵게 할 수 있다.
어떤 환자는 입맛이 변하기도 한다.
또한 사람들은 불편하고 지쳐서 먹고 싶지 않게 되기도 한다.
잘 먹는다는 것은 체중소실을 막고 기력을 되찾기 위해
충분한 열량과 단백질을 섭취하는 것을 말한다.
잘 먹는 사람들이 더 좋아지고 기력도 넘친다.
게다가 치료의 부작용도 잘 견딜 수 있게 된다.
의사, 간호사, 영양사는 암치료동안
건강한 식이에 대한 충고를 할 수 있다.
환자나 가족은 또한 많은 내용이 있는 국립 암연구소 책자
'암치료 중 암환자의 먹는 법'과 '당신 아이의 식사문제 치료법'이라는
것을 읽기 원할 수도 있다.
> 백혈병 치료 후는 어떻게 되나?
백혈병 치료 후에 정기적인 검사가 매우 중요하다.
의사는 암의 재발여부를 확인하기 위해
환자를 가까이서 감시하고 싶어 한다.
검진은 대개 혈액검사, 골수검사, 뇌척수액검사가 있다.
때에 따라 완전한 이학적검진도 하게 된다.
암치료는 몇 년뒤에 부작용을 나타낼 수도 있다.
이런 이유로 환자는 계속 정기검진을 받고
어떤 건강상의 변화가 생기면 바로 의사에게 보고하여야 한다.
심각한 질병을 안고 살아가는 것은 쉬운 일이 아니다.
암환자와 그를 돌보는 사람들은 여러 문제에 부딪히게 된다.
이런 어려움을 대처하는 것은 환자들이 도움이 되는 정보를 얻고
보조 도움을 받으면 더 쉬워질 것이다.
여러 책자들을 암정보서비스에서 얻을 수 있다.
암환자는 직장을 갖는 것, 가족을 돌보는 것,
자신의 책임을 다하는 문제 등을 걱정할 수 있다.
백혈병 아이의 부모들은 아이가 정상적인 학교생활이나
사회생활을 할 수 있을지, 친구들과 잘 지낼 수 있을 지 등을 걱정한
다.
검사, 치료, 병원생활, 병원청구서 등에 대한 걱정도 흔하다.
의사와 간호사 그리고 다른 의료진들은 치료와 활동,
그리고 다른 생활에 대한 궁금증에 답을 할 수 있어야 한다.
또한 사회봉사자나 상담사 직원들과 만나보는 것도
그들의 걱정을 상의하고 감정을 얘기하기를 원하는 환자들에게
도움이 될 것이다.
친구나 친척들이 매우 도움이 될 수 있다.
또한 많은 환자들은 자신과 같은 문제를 가진 사람들과 얘기하는 것이
도움이 된다고 생각한다.
암환자들은 자주 지지그룹들과 만나서 그들이 암에 대해 아는 것과
치료효과 등을 함께 나눌 수 있다.
게다가 암을 가진 어른들의 모임에다가
어린이들의 특수 지원단체들이 여러 도시에 있다.
그러나 모든 환자가 제각기 다르다는 것을 명심하여야 한다.
어떤 사람에서의 치료나 암을 다루는 방법이
다른 사람에게는 적용되지 않을 수 있다.
심지어 같은 종류의 암에서도 그렇다.
의사와 함께 친구와 가족 구성원들의 조언을 구하는 것이
좋은 생각이다.
종종 병원이나 진료소의 사회 봉사자들은 재활과 정서적 도움을 주고
경제적 도움, 집안활동의 도움을 주는 단체를 소개해주기도 한다.
예를 들어 미국암학회, 백혈병학회, 촛불회 등이
환자나 가족들에게 이런 서비스를 제공한다.
암정보서비스도 지역별로 이런 정보를 준다.
> 백혈병환자의 미래는 어떤가?
백혈병 치료의 더 좋은 방법들이 연구 중이다.
여전히 환자와 가족들이 미래에 관심을 가지는 것은 당연하다.
때때로 사람들은 환자가 얼마나 낫고 오래 살 수 있는지를 설명하는
통계치나 생존률을 말하기도 한다.
그러나 통계는 많은 사람들을 대상으로 한 것이라는 것을
명심하여야 한다.
한 두 사람이 어떨것이라는 것을 예측하는 것에 사용될 수 없다.
치료와 반응은 제각기 다르다.
환자를 보는 의사만이
환자의 예후를 얘기할 수 있는 가장 최선의 사람이다.
환자와 가족은 예후에 대해 스스럼없이 물어볼 수 있다.
그러나 의사가 어떤 일이 일어날 지
정확하게 얘기할 수 없을 수도 있음을 알아야 한다.
의사는 암을 극복하는 것을 말하고 있으며
치유보다는 관해라는 단어를 사용한다.
많은 백혈병 환자들이 치유되기는 했지만
의사는 병이 재발할 수 있으므로 이런 단어를 사용하는 것이다.
> 요점정리
백혈병은 혈구의 암이다.
백혈병의 정확한 원인은 모르지만 위험 인자들은 알려져 있다.
백혈병은 병이 얼마나 빨리 진행되는가에 따라 나뉘어지며
또한 어떤 종류의 혈구가 이환되었는가에 따라 나뉘어진다.
백혈병을 가진 사람들은 감염, 빈혈, 출혈의 발생 위험이 증가되어
있다.
백혈병의 진단은 병력과 이학적 검사와 현미경하에서 혈액 검사를 하여
할 수 있다.
백혈병의 세포는 또한 골수천자나 생검으로 확인할 수 있고
분류까지 할 수 있다.
백혈병의 치료는 백혈병의 종류, 백혈병 세포의 특징, 병의 진행정도,
이전 치료기록,환자의 나이와 건강 상태에 따라 결정된다.
백혈병 환자의 대부분은 화학요법으로 치료 받는다.
어떤 환자는 방사선요법을 받기도 하고 골수이식을 하기도 한다.
여기에서 제공되는 정보는 국립보건원과 국립암연구소에서 제공된 것을
수정한 것이다.
참고
http://www.medicinenet.com/Leukemia/article.htm
> 백혈병이란 무엇인가?
백혈병이란 암의 한 종류이다.
암은 2가지의 중요한 공통점을 지닌 100가지가 넘는 질병이다.
하나는 몸의 어떤 세포가 비정상적으로 변했다는 것이고
다른 하나는 이런 비정상적인 세포들의 수가 많아진다는 것이다.
백혈병은 혈구세포의 암이다.
미국에서는 매년 거의 27,000명의 어른과 2,000명이 넘는 어린이들이
그들이 백혈병에 걸렸다는 것을 알게 된다.
백혈병을 이해하기 위해 정상적인 혈구세포가 무엇인지
백혈병이 생기면 어떻게 되는지를 아는 것이 도움이 될 것이다.
정상적인 혈구들
혈액은 혈장이라는 액체성분과 3가지 종류의 혈구들로 이루어져 있다.
각각은 특별한 기능을 가진다.
백혈구(WBC, leukocyte)는
몸이 감염이나 다른 질병과 싸우도록 돕는다.
적혈구(RBC, erythrocyte)는
폐에서 몸의 각 조직으로 산소를 운반하고,
이산화탄소를 조직에서 폐로 옮기는 기능을 한다.
적혈구는 혈액이 색을 가지게 한다.
혈소판(platelet, thrombocyte)은 혈액을 응고시켜
출혈을 조절하도록 돕는다.
혈구는 뼈의 부드러운 스폰지 같은 가운데 부분인
골수에서 만들어진다.
새로운 혈구는 아세포라고 불린다.
어떤 아세포는 성숙할 때까지 골수에 남는다.
어떤 것은 몸을 돌아다니며 성숙해진다.
정상적으로 혈구는 질서있게 조절되면서 몸이 필요할 때 만들어진다.
이런 과정이 있어서 우리가 건강하게 유지된다.
백혈병
백혈구가 발생할 때 몸은 많은 비정상적인 혈구를 만들어낸다.
대부분의 백혈병에서 비정상적인 세포는 백혈구이다.
백혈병 세포는 대개 정상적인 세포와는 다르게 생겼고
적절하지 못한 기능을 한다.
> 백혈병의 원인은 무엇인가?
아직 백혈병의 원인은 알지 못한다.
이 문제를 풀기 위해 연구들이 진행 중이다.
과학자들은 백혈병이 여자에서 남자보다 더 많이 생기고
흑인보다는 백인에서 더 많다는 것은 알고 있다.
그러나 왜 어떤 사람이 백혈병이 걸리는지,
어떤 사람은 안 걸리는 지에 대해서는 아직 모른다.
전세계의 많은 사람들을 연구함으로써 연구자들은
백혈병이 생기게 될 위험을 증가시키는 인자들을 밝혀냈다.
예를 들어 많은 양의 방사선에 노출이 되면
백혈병의 위험이 증가한다는 것이다.
그러한 방사선은 세계2차대전에 일본에서 원자 폭탄의 폭발에 생겼다.
원자력 발전소에서는 엄격한 안전 규칙이
근로자들과 대중들을 해로운 방사선의 노출에서부터 지킬 수 있다.
어떤 연구결과에 따르면 전자기장의 노출도
백혈병의 위험인자가 될 수 있다고 한다.
전자기장은 전기선이나 전기기구에서 나오는
약한 에너지의 방사선의 일종이다.
그러나 더 많은 연구들이 이러한 관계를 밝힐 필요가 있다.
어떤 유전적 상황이 백혈병의 높은 위험인자가 된다.
다운증후군이 그런 경우이다.
이 증후군을 가지고 태어난 어린이는 다른 어린이보다
백혈병이 걸릴 가능성이 더 높다.
장기간 어떤 화학물에 노출되는 근로자들은
백혈병이 걸릴 가능성이 더 높다.
벤젠(benzene)은 이런 화학물 중 하나이다.
또한 약물 중 어떤 것은 다른 종류의 암을 치료하면서
백혈병의 발생 위험을 높일 수가 있다.
그러나 이런 위험은 화학요법의 잇점에 비교하면 상당히 작은 것이다.
과학자들은 드문 종류의 백혈병을 일으키는 바이러스를 찾았다.
그러나 이 바이러스는 백혈병의 흔한 종류와는 상관이 없는 것으로
알려져왔다.
과학자들은 끊임없이 바이러스에 대한 연구를 하고 있고
다른 위험인자들을 찾고 있다.
이런 질병을 일으키는 원인을 알게되면
그것을 예방하고 치료하는 방법을 더 잘 이해하리라 기대하고 있다.
> 백혈병은 어떤 종류들이 있나?
여러 종류의 백혈병이 있다. 2가지 그룹으로 나뉜다.
하나는 얼마나 빨리 병이 발생하고 악화되느냐이다.
다른 하나는 어떤 종류의 혈구들이 관여 되었느냐는 것이다.
백혈병은 급성이거나 만성일 수도 있다.
급성 백혈병에서는 비정상적인 혈구는 매우 미성숙한 채로 있으며
정상적인 기능을 할 수 없는 아세포이다.
많은 아세포들이 빠르게 증가하고 질병도 빠르게 악화된다.
만성 백혈병에서는 아세포도 일부 존재하지만
대개는 좀 더 성숙한 세포가 있으며
어느 정도의 정상적인 기능을 하고 있다.
또한 아세포의 증식이 급성백혈병보다는 다소 느리다.
그래서 만성백혈병은 점차적으로 악화된다.
백혈병은 두 종류의 형태인 백혈구 중 하나에서 생길 수 있다.
림프구성 세포 또는 골수성 세포이다.
백혈병이 림파구성 세포에 생기면 림프구성 백혈병라고 하고
골수성 세포에서 생기면 골수성 백혈병이라고 한다.
이런 것이 가장 흔한 백혈병이다.
급성 림프구성 백혈병은 어린이에서 가장 흔한 형태이다.
이 질환은 어른에게도 올 수 있으며 특히 65세 이상에서 온다.
급성 골수성 백혈병은 어른과 어린이에 다 생긴다.
이런 형태의 백혈병은 때로는 급성 비림프구성 백혈병이라고 불린다.
만성 림프구성 백혈병은 55세 이후의 어른에게 가장 흔한 것이다.
때로는 더 젊은 어른에게도 생기나 어린이에게는 거의 생기지 않는다.
만성 골수성 백혈병은 주로 어른에게 생긴다.
또한 매우 소수의 어린이에게 생길 수 있다.
모양 세포성 백혈병은 드문 만성 백혈병이다.
이것과 또 다른 드문 형태의 백혈병은 여기서 다루지 않겠다.
공기관들의 암정보서비스에서 그것에 대한 정보를 볼 수 있다.
> 백혈병의 증상은 무엇인가?
백혈병 세포는 정상적인 혈구가 하는 것을 할 수 없는
비정상적인 세포이다.
감염이 생겨도 싸우지 못하는 혈구이다.
이런 이유로 백혈병 환자는 감염이 종종 생기고 열이 난다.
또한 백혈병이 있는 사람은 정상인보다 더 적은 적혈구, 혈소판을
가지고 있다.
그 결과, 산소를 운반할 충분한 적혈구가 없다.
이런 경우를 빈혈이라고 하는데 환자는 창백해보이고 약해지며
지쳐있다.
충분한 혈소판이 없으면, 환자는 출혈을 하고 쉽게 타박상을 입는다.
모든 혈구처럼 백혈병 세포도 몸을 돌아다닌다.
비정상적인 세포의 수에 따라, 이런 세포가 모이는 곳에 따라서
백혈병환자는 많은 증상을 나타내게 된다.
급성백혈병에서는 증상은 빨리 나타나고 빨리 악화된다.
이 병을 가진 사람들은 병감을 느껴서 의사를 찾아가게 된다.
만성 백혈병환자는 증상이 오랜 기간 없을 수 있다.
증상이 나타날 때는 그들은 대개 처음에는 대수롭지 않다가
점차적으로 악화되어간다.
의사는 만성 백혈병을 일반적인 검진동안에 증상이 없어도
종종 알아볼 수 있다.
다음은 흔한 백혈병의 증상이다.
열, 오한, 그리고 다른 감기 같은 증상들
허약감과 피로
잦은 감염
식욕 소실과 체중감소
붓거나 아픈 림프절, 간, 비장
쉬운 출혈, 타박상
피부아래의 작은 붉은 점(일)혈점
붓거나 출혈하는 잇몸
땀, 특히 밤에 나는 땀
뼈나 관절의 통증
급성 백혈병에서는 비정상적인 세포가
뇌 또는 척수(중추신경계)에 모일 수 있다.
그 결과 두통, 구토, 혼미, 근육조절의 소실, 경련이 나타나기도 한다.
백혈병은 고환에도 가서 부종을 일으키기도 한다.
어떤 환자는 눈이나 피부에서도 발생한다.
백혈병은 소화계, 신장, 폐, 또는 다른 기관에서도 생길 수 있다.
만성 백혈병에서는 비정상적인 혈구가
점차로 몸의 여러 기관으로 가서 모일 수 있다.
만성 백혈병은 피부, 중추신경계, 소화계, 신장, 고환에도
모일 수 있다.
> 백혈병은 어떻게 진단되나?
환자의 증상의 원인을 알기 위해서 의사는 환자의 병력을 물어보고
이학적 검사를 하게 된다.
게다가 일반적인 건강 상태를 물어보고 나서 의사는
간이나 비장 그리고 팔아래, 사타구니, 목의 림프절이 부어있는 것을
알게 된다.
혈액검사가 또한 진단에 도움이 된다.
혈액은 현미경아래에서 보게 되고 어떤 세포가 있는지
성숙한 세포와 아세포의 수는 얼마인지를 결정하게 된다.
비록 혈액검사가 환자가 백혈병이다라는 것을 나타낼 수는 있지만
어떤 종류의 백혈병이 있는지는 보여 줄 수가 없다.
백혈병세포에 대해 더 검사하거나 어떤 종류인지를 알고 싶으면,
혈액내과의사, 종양내과의사, 병리학자 등이 골수표본을
현미경 하에서 검사를 하여야 한다.
의사는 큰 뼈(대개 엉덩이뼈)에서 주사를 넣어 골수를 채취하고
소량의 액성의 골수를 제거하여 얻는다.
이런 과정이 골수천자이다.
골수생검은 큰바늘로 이루어지고 뼈의 일부와 골수를 제거하여 얻는다.
백혈병 세포가 골수검사에서 보이면 환자의 의사는
질병의 정도가 어는 정도인지 알기위한 검사를 지시한다.
요추천자는 뇌와 척수주위의 액체(뇌척수액)에서
백혈병 세포를 검사하는 것이다.
흉부엑스선은 흉부의 질병의 징후를 보여 줄 수 있다.
> 백혈병은 어떻게 치료되나?
백혈병의 치료는 복잡하다.
백혈병의 종류에 따라 다르고 모든 환자에게서 같지가 않다.
치료계획은 환자의 필요에 따라 정해진다.
치료는 백혈병의 종류에 따라 백혈병 세포의 특징에 따라,
병의 정도, 이전의 치료 여부에 따라
그리고 환자의 나이, 증상, 건강상태에 따라 결정된다.
가능하면 언제나
환자는 백혈병 전문의가 있는 병원에서 치료를 받아야 한다.
불가능하다면 환자의 의사는 그런 병원의 의사와 상의를 하면서
치료계획을 세워야 한다.
환자의 의사는 어른 백혈병 또는 어린이 백혈병 전문 의사를
소개할 수도 있다.
어른 백혈병을 치료하는 의사는 종양내과의사와 혈액내과의사이다.
소아종양의사와 소아 혈액의사가 어린이 백혈병을 치료한다.
또한 환자와 그들의 의사는 암정보서비스에서
국립암연구소의 피디큐 데이터베이스에서 최근의 정보를 요구하여
볼 수 있다.
급성백혈병은 바로 치료받아야 한다.
치료의 목표는 관해시키는 것이다.
그리고 병의 증거가 없을 때
재발을 방지하기 위한 치료를 더하여야 한다.
급성 백혈병이 있는 많은 사람들이 치료될 수 있다.
증상이 없는 만성백혈병 환자는 바로 치료를 시작할 필요는 없지만
자주 검사를 받아서 병이 진행하는지 여부를 의사가 알아야 한다.
치료가 필요할 땐 질병과 그 증상을 조절하는 것이다.
그러나 만성 백혈병은 잘 낫지 않는다.
많은 환자와 그들의 가족은 그들이 할 수 있는 한
백혈병과 선택할 수 있는 치료에 대해 공부하여야 한다.
그래서 치료의 결정에 적극적으로 참여할 수 있어야 한다.
의사는 이런 질문에 답을 해줄 수 있는 최고의 사람이다.
치료에 대하여 얘기할 때 환자나 가족은
새로운 치료법에 대한 임상연구에 대해 말하고 싶을 수도 있다.
어떤 사람이 백혈병으로 진단되면
충격과 스트레스는 자연적인 반응이다.
이런 감정이 있으면 의사에게 물어볼 것도 다 못 물어보게 된다.
의사가 괜찮다고 하면 적거나 녹음을 하여
답을 기억하는데 도움이 되게 하는 것도 좋다.
어떤 사람들은
가족이나 친구가 함께 있어서 들어라도 주면 좋을 거라는 생각을 한다.
환자는 모든 질문을 한 번에 다하고 기억할 필요는 없다.
궁금한 것이 있으면 언제라도 의사에게 설명해달라고 할 기회는
있을 것이다.
치료 방법
백혈병을 가진 대부분의 환자는 화학요법으로 치료를 받는다.
어떤 경우는 방사선 치료와 골수 이식 또는 생물학적 치료를 한다.
어떤 경우는 비장을 제거하는 수술을 치료계획의 일부로 하기도 한다.
화학요법은 항암제를 사용하는 방법이다.
백혈병의 종류에 따라 환자는 하나의 약을 복용할 수도 있고
두 가지 이상을 병합할 수도 있다.
어떤 항암제는 경구로 먹기도 하고 대부분은 정맥주사로 주어진다.
종종 정맥주사치료를 많이 받아야 하는 환자는
관으로 약을 투여받기도 한다.
이런 가는 유연한 관의 한 끝은 큰 정맥으로 들어가거나
종종 상부 흉부에 위치하기도 한다.
약은 직접 정맥으로 주지 않고 피부의 상처나 반복된 주사로 인한
불편을 줄이기 위해 관을 통해서 주사한다.
정맥주사로 주는 항암제나 입으로 먹는 것이나 모두 혈류로 들어가서
몸 안의 백혈병 세포를 공격한다.
그러나 약이 중추신경계의 세포에는 잘 갈 수 없는데
혈관-뇌 장벽으로 못들어가기 때문이다.
이 장벽은 혈액에서 뇌와 척수로 가는 것을 걸러 주는
혈관 망으로 구성되어 있다.
약물이 중추신경계의 백혈병 세포로 가려면
수막강내 화학요법을 사용하여야 한다.
이런 치료는 항암제가 직접 뇌척수액으로 주입되어 진다.
수막강내 화학치료는 두 가지로 주어진다.
어떤 환자는 척수 아래부분으로 주입하여 약을 받게 된다.
다른 방법은 특히 어린이에서 옴마야(Ommaya) 저장소라 불리는
특수 관을 이용하여 수막강내 화학치료를 한다.
이 기구는 두개 아래에 위치하고 거기에서 뇌척수액으로
길을 제공한다.
항암제를 저장소로 넣으면 수막강내 화학치료를 더 쉽고
환자도 편하게 된다.
화학치료는 여러 주기로 주어진다.
치료기 다음에 회복기, 다음에 치료기 그리고 회복기 그렇게 나간다.
어떤 경우는 환자는 외래에서 화학치료가 이루어지거나
의사진료실, 또는 집에서 치료를 받기도 한다.
그러나 약이나 환자의 건강 상태에 따라 입원이 필요할 수도 있다.
방사선요법은 백혈병의 어떤 종류에서 화학요법과 함께 사용되어진다.
방사선요법은 암세포에 손상을 주고 성장을 막는
고에너지 선을 사용한다.
이 방사선은 거대한 기계에서 나온다.
방사선요법은 두 가지 방법으로 주어진다.
하나는 의사가 직접
비장이나 고환 같은 몸의 백혈병세포가 많이 모인 특이한 곳에
방사선을 주는 방법이고
다른 것은 온몸에 방사선을 받는 방법이다.
방사선요법의 이런 방법은 전신방사선요법이라고 하는데
대개 골수이식 전에 이루어진다.
골수이식은 또한 어떤 환자에게서 이용될 수 있다.
환자의 백혈병을 만드는 골수가
높은 양의 약물이나 방사선으로 파괴되고 난 다음에
건강한 골수로 대체하는 것이다.
건강한 골수는 공여자나 환자의 몸에서 빼내서
사용전까지 보관해 둔다.
만약 환자 자신의 골수를 이용하면
먼저 몸바깥에서 백혈병세포를 제거하기 위해 치료하게 된다.
골수이식을 받은 환자는 대개 몇 주간 병원에 입원한다.
이식된 골수가 정상적으로 충분한 백혈구를 만들기 전에
환자는 주의깊게 감염으로부터 보호되어야 한다.
생물학적 치료는 암에 대한 면역계의 반응에 영향을 주는 물질을
이용하여 치료하는 것이다.
인터페론이 어떤 백혈병에 사용되는 생물학적 치료의 한 형태이다.
임상시험
많은 백혈병 환자들이 임상시험에 참가하고 있다.
임상시험은 의사가 새로운 치료법이 안전하고 효과적인지를 확인하는 것
을 돕는다.
또한 새로운 치료법이 어떻게 작용하고 부작용이 어떤게 있는지를
알 수 있게 한다.
연구에 참여하는 환자는
연구에서 나온 치료법을 처음으로 받아보는 사람이 되는 것이다.
많은 연구에서 어떤 환자들은 새로운 치료를 받게 되고
어떤 사람들은 서로 비교하기 위해 기존의 표준적인 치료를 받게 된다.
시험에 참여하는 환자는 의학에 중요한 기여를 하는 것이다.
이런 환자는 위험을 가지기는 하지만
개선된 치료법의 첫 수혜자가 될 수도 있다.
의사는 백혈병의 새로운 치료법을 연구하고 있다.
새로운 약물, 새로운 약의 병합, 그리고 새로운 화학요법의 스케쥴을
연구하고 있다. 골수 이식을 개선하는 방법도 또한 연구하고 있다.
많은 임상 시험이 다양한 생물학적 치료를 개발하였다.
인터루킨(interleukin)과 군집-자극 인자들은
백혈병을 치료하기 위해 연구되는 생물학적 치료의 형태들이다.
의사들은 단클론항체를 백혈병치료에 이용하는 것을 연구하고
종종 생물학적 치료가 화학요법과 골수 이식과 병합되기도 한다.
백혈병 환자는 임상시험에 참가하고자 하면 의사에게 얘기하여야 한다.
보조적 치료
백혈병과 치료는 많은 부작용과 합병증을 일으킬 수 있다.
환자는 이런 문제를 조절하고 예방하기 위해
그리고 치료 중 삶의 질을 개선시키기 위해 보조적 치료를 받게 된다.
백혈병환자는 매우 쉽게 감염이 되기때문에
감염에서 보호하기 위해 항생제를 맞을 수 있고
다른 약을 먹을 수도 있다.
종종 군집에 있거나 감기나 다른 감염 증세가 있는 사람들로부터
피하고 있는게 좋다.
만약 감염이 생기면 매우 심각하므로 즉시 치료하여야 한다.
환자는 감염을 치료하기 위해 입원이 필요할 수도 있다.
빈혈과 출혈은 보조적 치료가 필요한 다른 문제점이다.
적혈구의 수혈이
빈혈에 의해 생기는 호흡곤란과 피로를 감소시킬 것이다.
혈소판 수혈은 출혈의 위험을 감소시키는데 도울 것이다.
치과적 치료도 매우 중요하다.
백혈병과 화학요법은 구강을 매우 민감하게 만들고
쉽게 감염되고 출혈하게 만든다.
의사는 환자에게 치료가 시작되기 전에
완전한 치과검사를 받도록 조언한다.
치과의사가 환자에게 어떻게 그들의 구강이 깨끗하고
치료중 건강하게 유지되는 지를 보여줄 것이다.
> 백혈병 치료의 부작용은 무엇인가?
단지 백혈병세포만 죽이기 위해 치료의 효과를 제한하는 것은
어려운 일이다.
치료가 항상 정상적인 세포를 죽이기 때문에 부작용이 나타난다.
암치료의 부작용은 매우 다양하다.
치료의 종류와 정도에 따라 달라진다.
물론 각 사람이 다르게 작용한다.
부작용은 한 치료와 다음 치료에서 서로 다를 수도 있다.
부작용을 최소화시키는 환자치료를 계획하여야 한다.
의사와 간호사는 치료의 부작용에 대해 잘 설명하고
부작용을 다룰 때 약, 식사, 다른 방법을 제공할 수 있어야 한다.
국립과학연구소 책자 '화학요법과 당신'과 '방사선 치료와 당신'은
암치료에 대해서 부작용에 대해서 유용한 정보를 줄 것이다.
화학요법
화학요법의 부작용은 주로 환자가 복용하는 약물에 따라 다르다.
게다가 다른 종류의 약은 부작용은 사람마다 다양하다.
일반적으로 항암제는 분열하는 세포에 영향을 준다.
암세포는 건강한 세포보다 더 많이 분열하여
화학요법에 더 잘 영향을 받게 된다.
여전히 일부 건강한 세포도 손상을 받을 수 있다.
많이 분열하는 건강한 세포는 혈구세포, 모발세포, 소화관의 세포이며,
이들은 잘 손상받는다.
화학요법이 건강한 세포에 영향을 주면
환자는 감염에 저항력이 떨어질 수 있고 기력이 없어지고
멍이나 출혈이 잘 생길 수도 있다.
모발 소실이 올 수도 있다.
그리고 오심이나 구토, 구내염도 잘 생긴다.
대부분의 부작용은 치료가 끝나면 대개 차차 회복된다.
어떤 항암제는 환자의 생식력에도 영향을 줄 수가 있다.
여성의 월경주기가 불규칙해지거나 멎어버릴 수도 있고
홍조, 질건조 같은 폐경의 증상을 가질 수도 있다.
남자들은 정자를 만들지 않을 수도 있다.
이런 변화는 영구적일 수 있기 때문에 어떤 남성의 경우
자신의 정자를 얼려 보관하기도 한다.
대개의 백혈병치료를 받는 어린이는
성장동안 정상적인 생식력을 가지게 된다.
그러나 약이나 사용된 약용량, 환자의 나이에 따라서
어떤 소년이나 소녀는 어른이 되어 아이를 못가질 수도 있다.
방사선요법
방사선요법을 받는 환자는 매우 지치게 될 수 있다.
쉬는 것이 중요하지만
의사는 대개 환자가 가능한 한 활동적이기를 제안한다.
방사선이 머리에 쬐어지면 환자는 종종 모발의 소실을 보인다.
방사선을 쬐면 머리두피가 붉게 되거나 건조하고, 압통이 있고,
가렵기도 하다.
환자는 피부를 항상 깨끗하게 유지하여야 한다.
의사와 상의 없이 로숀이나 크림을 사용해서는 안된다.
방사선요법은 오심, 구토, 식욕 상실을 일으킬 수 있다.
이런 부작용은 일시적이고 의사나 간호사는 이런 부작용을 극복하도록
방법을 제시할 수 있어야 한다.
그러나 어떤 부작용은 지속적일 수 있다.
뇌에 방사선요법을 받는 어린이는
학습이나 협조에 문제가 생길 수도 있다.
이런 이유로 의사는 최소량의 방사선을 사용하고
화학요법만으로 치료가 안되는 어린이에게만 사용한다.
또한 고환에 방사선요법은
생식력이나 호르몬 생산에 영향을 줄 수 있다.
대부분의 소년은 나중에 아이를 가질 수 없게 된다.
어떤 사람은 호르몬 치료를 받을 필요가 있을 수도 있다.
골수 이식
골수이식을 하는 환자는 감염, 출혈과
다른 많은 화학요법과 방사선 치료의 부작용을 겪게 된다.
게다가 대숙주성 이식편병이 골수를 받은 환자에서 나타날 수 있다.
대숙주성 이식편병은 주어진 골 수가
환자의 조직에 반응을 보이는 것이다.
대숙주성 이식편병은 경미하거나 매우 심각하거나 할 수 있다.
이식 이후에 어느 정도 시간이 지나면 생길 수 있다.
대숙주성 이식편병의 위험을 줄이거나 이 병이 생기면
치료하기 위해 약물을 투여하게 된다.
암환자의 영양
암환자는 먹기가 어려울 수 있다. 그들은 식욕을 상실할 수도 있다.
게다가 치료의 흔한 부작용인 오심, 구토, 구내염 등이
먹기 어렵게 할 수 있다.
어떤 환자는 입맛이 변하기도 한다.
또한 사람들은 불편하고 지쳐서 먹고 싶지 않게 되기도 한다.
잘 먹는다는 것은 체중소실을 막고 기력을 되찾기 위해
충분한 열량과 단백질을 섭취하는 것을 말한다.
잘 먹는 사람들이 더 좋아지고 기력도 넘친다.
게다가 치료의 부작용도 잘 견딜 수 있게 된다.
의사, 간호사, 영양사는 암치료동안
건강한 식이에 대한 충고를 할 수 있다.
환자나 가족은 또한 많은 내용이 있는 국립 암연구소 책자
'암치료 중 암환자의 먹는 법'과 '당신 아이의 식사문제 치료법'이라는
것을 읽기 원할 수도 있다.
> 백혈병 치료 후는 어떻게 되나?
백혈병 치료 후에 정기적인 검사가 매우 중요하다.
의사는 암의 재발여부를 확인하기 위해
환자를 가까이서 감시하고 싶어 한다.
검진은 대개 혈액검사, 골수검사, 뇌척수액검사가 있다.
때에 따라 완전한 이학적검진도 하게 된다.
암치료는 몇 년뒤에 부작용을 나타낼 수도 있다.
이런 이유로 환자는 계속 정기검진을 받고
어떤 건강상의 변화가 생기면 바로 의사에게 보고하여야 한다.
심각한 질병을 안고 살아가는 것은 쉬운 일이 아니다.
암환자와 그를 돌보는 사람들은 여러 문제에 부딪히게 된다.
이런 어려움을 대처하는 것은 환자들이 도움이 되는 정보를 얻고
보조 도움을 받으면 더 쉬워질 것이다.
여러 책자들을 암정보서비스에서 얻을 수 있다.
암환자는 직장을 갖는 것, 가족을 돌보는 것,
자신의 책임을 다하는 문제 등을 걱정할 수 있다.
백혈병 아이의 부모들은 아이가 정상적인 학교생활이나
사회생활을 할 수 있을지, 친구들과 잘 지낼 수 있을 지 등을 걱정한
다.
검사, 치료, 병원생활, 병원청구서 등에 대한 걱정도 흔하다.
의사와 간호사 그리고 다른 의료진들은 치료와 활동,
그리고 다른 생활에 대한 궁금증에 답을 할 수 있어야 한다.
또한 사회봉사자나 상담사 직원들과 만나보는 것도
그들의 걱정을 상의하고 감정을 얘기하기를 원하는 환자들에게
도움이 될 것이다.
친구나 친척들이 매우 도움이 될 수 있다.
또한 많은 환자들은 자신과 같은 문제를 가진 사람들과 얘기하는 것이
도움이 된다고 생각한다.
암환자들은 자주 지지그룹들과 만나서 그들이 암에 대해 아는 것과
치료효과 등을 함께 나눌 수 있다.
게다가 암을 가진 어른들의 모임에다가
어린이들의 특수 지원단체들이 여러 도시에 있다.
그러나 모든 환자가 제각기 다르다는 것을 명심하여야 한다.
어떤 사람에서의 치료나 암을 다루는 방법이
다른 사람에게는 적용되지 않을 수 있다.
심지어 같은 종류의 암에서도 그렇다.
의사와 함께 친구와 가족 구성원들의 조언을 구하는 것이
좋은 생각이다.
종종 병원이나 진료소의 사회 봉사자들은 재활과 정서적 도움을 주고
경제적 도움, 집안활동의 도움을 주는 단체를 소개해주기도 한다.
예를 들어 미국암학회, 백혈병학회, 촛불회 등이
환자나 가족들에게 이런 서비스를 제공한다.
암정보서비스도 지역별로 이런 정보를 준다.
> 백혈병환자의 미래는 어떤가?
백혈병 치료의 더 좋은 방법들이 연구 중이다.
여전히 환자와 가족들이 미래에 관심을 가지는 것은 당연하다.
때때로 사람들은 환자가 얼마나 낫고 오래 살 수 있는지를 설명하는
통계치나 생존률을 말하기도 한다.
그러나 통계는 많은 사람들을 대상으로 한 것이라는 것을
명심하여야 한다.
한 두 사람이 어떨것이라는 것을 예측하는 것에 사용될 수 없다.
치료와 반응은 제각기 다르다.
환자를 보는 의사만이
환자의 예후를 얘기할 수 있는 가장 최선의 사람이다.
환자와 가족은 예후에 대해 스스럼없이 물어볼 수 있다.
그러나 의사가 어떤 일이 일어날 지
정확하게 얘기할 수 없을 수도 있음을 알아야 한다.
의사는 암을 극복하는 것을 말하고 있으며
치유보다는 관해라는 단어를 사용한다.
많은 백혈병 환자들이 치유되기는 했지만
의사는 병이 재발할 수 있으므로 이런 단어를 사용하는 것이다.
> 요점정리
백혈병은 혈구의 암이다.
백혈병의 정확한 원인은 모르지만 위험 인자들은 알려져 있다.
백혈병은 병이 얼마나 빨리 진행되는가에 따라 나뉘어지며
또한 어떤 종류의 혈구가 이환되었는가에 따라 나뉘어진다.
백혈병을 가진 사람들은 감염, 빈혈, 출혈의 발생 위험이 증가되어
있다.
백혈병의 진단은 병력과 이학적 검사와 현미경하에서 혈액 검사를 하여
할 수 있다.
백혈병의 세포는 또한 골수천자나 생검으로 확인할 수 있고
분류까지 할 수 있다.
백혈병의 치료는 백혈병의 종류, 백혈병 세포의 특징, 병의 진행정도,
이전 치료기록,환자의 나이와 건강 상태에 따라 결정된다.
백혈병 환자의 대부분은 화학요법으로 치료 받는다.
어떤 환자는 방사선요법을 받기도 하고 골수이식을 하기도 한다.
여기에서 제공되는 정보는 국립보건원과 국립암연구소에서 제공된 것을
수정한 것이다.
참고
http://www.medicinenet.com/Leukemia/article.htm
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