브로콜리 항암 효과 높이려면 '와사비'와 함께 매운맛 성분인 시니그린(sinigrin)을 분해시키는 효소인 미로시나제(myrosinase) 를 함유한 매운 음식과 신선한 브로콜리를 같이 섭취하는 것이 각기 음식의 항암능을 높이고 건강에 이로운 효과를 최대한 내는 인체 부위인 소화기 상부에서의 흡수율을 높이는 것으로 나타났다.
일리노이대학 연구결과를 인용한 메디컬투데이 보도에 따르면, 브로콜리 싹과 겨자나 고추냉이 혹은 와사비와 브로콜리를
같이 섭취하는 것이 항암능을 더 높이며 매운 맛이 더 강할 수록 효과는 더 높아지는 것으로 나타났다.
연구팀은 "브로콜리를 몇 분간 쪄서 먹는 것 보다 날 것으로 먹는 것이 건강에 더 이롭다는 것은 잘 알려져 있지만
이번 연구결과 과도하게 요리했을 경우에도 미로시나제를 함유한 음식과 같이 먹을 경우에는 브로콜리의 건강의 이로움이
그대로 유지될 수 있다"라고 밝혓다.
미로시나제는 식물의 암 에방 효과를 내는 설포라판을 생성하는데 필수적으로 필요한 효소이다.
연구팀은 브로콜리 가루가 미로시나제를 함유하지 않는 반면 항암제인 설포라판의 전구물질은 함유하고 있다라고 밝히며
브로콜리 가루와 브로콜리 싹을 같이 섭취할 경우에는 싹이 미로시나제를 가루에 빌려줄 수 있어 설포라판이 생성
항암능이 높아지게 된다라고 밝혔다.
그 밖에도 양배추나 물냉이, 무 등도 브로콜리와 같이 섭취시 이 같은 효과를 낼 수 있다라고 밝혔다.
서양 고추 냉이의 인상적인 혜택
서양고추 냉이는 체중 감량 , 혈압 강하, 호흡기 증상 완화, 튼튼한 뼈 형성, 면역 시스템 건강 증진, 건강한 소화 촉진, 심장 건강 증진 등 다양한 건강상의 이점에 연결되는 강력하고 매운 식물입니다. , 유아에서 신경관 결손의 가능성을 낮추십시오. 아마와 사비는 글루코시 놀 레이트 (glucosinolate)가 극도로 높기 때문에 암 을 예방할 수 있습니다 .
항균 작용, 세포 독성, 방부제, 이뇨 작용, 각성제, 항산화 작용이있는 것으로 알려졌다."
글루코시 놀 레이트(glucosinolate) 이미 논의했듯이, 양 고추 냉이는 브로콜리와 관련이 있습니다. 여러 연구는 특히에 브로콜리의 organosulfuric, chemoprotective 글루코을 찬양 한 브로콜리 콩나물 , 6 만 고추 냉이는 동안 같은 양의 10 배를 포함하고 있습니다!
최근 일리노이 대학 (University of Illinois, UI) review 7 은 이러한 강력한 암 싸움 효소가 양 고추 냉이에서 어떻게 작용하는지 보여주었습니다.
연구진은 암을 유발하는 분자의 해독에 관여하는 효소를 활성화시키는 글루코시 놀 레이트 (glucosinolate) 가수 분해 생성물을 연구했다.이 물질은 신체에서 암을 유발하는 유리 분자를 해독하고 제거하는 화합물이다.
과학자들은 또한 다른 종의 양 고추 냉이는 다양한 양의 글루코시 놀 레이트 분자를 함유하고 있으며, "프리미엄"균주 인 미국 팬시 (Fancy)가 가장 많은 것을 발견했다. 8은 여전히 싼 균주 (미국 1 위 미국 2 위) UI 식량 작물 과학자 박사 Mosbah Kushad에 따라, 재채기를하는 아무것도 수량을 포함 :
"우리는 서양 고추 냉이가 건강에 도움이된다는 것을 알았지 만 이번 연구에서 처음으로 특정 해독 효소의 활성화와 연관시킬 수 있었다. USDA 등급의 고추 냉이 뿌리가 암 예방 활동과 관련이 있는지, 그래서 우리는 그것을 시험하고 싶었다. "
호르몬 대사에 영향을 미치는 것으로 밝혀진 글루코시 놀 레이트 (Glucosinolates) 는 과학적으로 증명 된 상업적으로 독립적 인 식품 정보를 제공 하는 The George Mateljan Foundation ( 9) 에 따르면 뿌리뿐만 아니라 서양 고추 냉이에서도 농축되어있다 .
"우리는 갈색 겨자 종자, 노란 겨자 종자, 양 고추 냉이 같은 향신료를 십자화과 야채로 생각해야합니다! 왜냐하면 글루코시 놀 레이트와 같은 건강 보조 분자는 같은 방식으로 이들 향신료에 농축되어 있습니다. 식물 (겨자 채소 또는 양 고추 냉이 채소와 같이). "
와사비에 기인하는 더 많은 치유 화합물 Sinigrin은 양배추 와 양 고추 냉이 와 같은 십자화과에서 발견되는 글루코시 놀 레이트 (글루코시 놀 레이트) (총 90 % 정도) 일 가능성이 있습니다 . 질병 예방에 전념 한 사이트 의 기사 10)
"양과자에서 발견되는 가장 강력한 배당체 중 하나 인 시뇨린은 혈액 모세 혈관에 대한 자극 효과 때문에 수분 유지의 증상을 재현하는 것으로 밝혀졌습니다. 와사비유는 루베 플라시 엔트 (rubefacient)입니다. 피부."
또 다른 연구 11 은 AITC의 E. coli, Staphylococcus aureus (박테리아) 및 S. cerevisiae (빵 효모)에 대한 pH 가 과다 활동 및 행동 문제와 관련된 널리 사용되는 식품 보존제 인 sodium benzoate 에 대해 어떻게 작용했는지 설명했다 .
과학자들은 AITC가 안식향산염보다 그램 음성 대장균의 성장을 6 배에서 21 배 이상 억제하고 있으며 황색 포도상 구균보다 3 배에서 45 배 이상 억제한다고 결론 지었다. 연구 결론은 와사비 (및 다른 Brassicaceae 채소)에있는 주요 열 및 풍미 성분이 나트륨 benzoate보다는 매우 더 강하다는 것을이었다. 질병 예방 잡지에 따르면 : 12
"개별적인 전립선 세포 내에서도 글루코시 놀 레이트는 호르몬 대사에 영향을 미쳐 겨자과 식물의 채소를 많이 섭취하면 전립선 암 위험이 낮아진다는 것을 설명 할 수 있습니다.
또한 생성 된 항 발암 물질 중 하나 인 알릴 이소 티오 시아 네이트 (AITC)는 섭취시 90 %의 흡수율을 보였다. 양 고추 냉이의 매운 맛은 주로 AITC에 의해 발생합니다. 이 화합물은 효소 myrosinase에 의해 sinigrin의 가수 분해에서 생성됩니다.
의학으로서의 음식 - 얼마나 새로운 아이디어인가? 히포크라테스 가 옳았다! 양 고추 냉이와 같은 음식에 함유 된 모든 화합물, 효소, 영양소 및 미네랄을보고 건강에 실제로 영향을 줄 수 있다는 것을 알게되면 약이 음식 일 수있는 것과 마찬가지로 음식이 진정으로 약이 될 수 있음을 알게됩니다. 충분히 높이 평가하면, "약의 아버지"라는 유명한 잠언의 또 다른 사람들의 건강에 영향을 줄 수 있습니다 :
"현명한 사람은 건강이 인간의 축복 중에서 가장 위대한 것이라고 생각하고 자신의 질병으로 인한 유익을 얻으려는 자신의 생각을 어떻게 배워야합니다."
와사비 는 실제로 Brassicaceae 가족 의 일원이며 , 이는 와사비 , 겨자 , 양배추 , 브로콜리 와 밀접한 관련이 있음을 의미합니다 . 두꺼운 흰 뿌리 (얇게 썬 것)가 얇게 자르면 뿌리에서 발견되는 시린지를 분해하는 효소를 분비하기 때문에 고추 냉이와 겨자에 더 가깝습니다. 이것은 기름 냄새를 맡은 사람들의 부비동과 눈에 영향을주는 매끄럽고 자극적 인 화학 물질 인 겨자 기름을 방출합니다. 이것이 와사비유가 많은 요리에서 매운맛의 매운 버스트로 사용되거나 스테이크의 특정 유형에 가볍게 적용된 조미료로 널리 사용되는 이유입니다.
서양 고추 냉이는 남부 유럽과 서아시아에서 태어 났으며, 역사적으로 언급되었습니다. 이 뿌리의 힘과 중요성은 수천 년 동안 알려졌으며 현재 전 세계에 걸쳐 사용 가능합니다. 주로 서구 세계의 요리 관행에서 사용되지만 동부에서는 의약품을 사용하며 일부 건강 혜택으로 인해 더 많은 사람들이 전세계에서 그것을 소비하도록 촉구하고 있습니다. 아이러니하게도, 양 고추 냉이는 실제로 말에 유독합니다.
와 사비의 영양가 와사비의 많은 건강상의 이점은식이 섬유 , 비타민 -C , 엽산, 칼륨 , 칼슘 , 마그네슘 , 아연 및 망간 뿐만 아니라 효소와 오일의 유기 화학 성분 을 포함하는 높은 영양소와 미네랄 함량에 주로 기인합니다 , sinigrin 같이, 강력한 glucosinolate. 이러한 구성 요소는 아래에 설명 된 건강상의 이점을 제공하기 위해 함께 작동합니다.
와 사비의 건강 이점 면역계의 건강과 암 예방 : 양 고추 냉이는 유익한 영양소와 식물성 화학 물질로 포장되어 있으며, 그 중 일부는 너무 잘 알려진 특유의 매운 냄새를 풍기고 있습니다. 이것이 전 세계 의 식품 첨가물과 요리 재료 로 잘 작동하는 이유입니다 . 이 화학 물질 중 일부는 다양한 형태의 이소 티오 시아 네이트와 시린 그리 인입니다. 이 성분들은 면역 체계의 강도를 높이고 신체의 주요 방어선 인 백혈구의 활동과 생산을 촉진시키는 항산화 특성을 갖는 것으로 밝혀졌습니다. 양 고추 냉이의 비타민 C 함량 또한 인상적으로 높아 면역계의 강도를 높이고 자유 라디칼에 대한 방어력을 강화합니다.
암 예방 측면에서 사이 닌린 (sinigrin)은 글루코시 놀 레이트 (glucosinolate) 로서 암 성장의 방어에 도움이 되는 특정 유형 의 항산화 제입니다. 그것은 건강한 세포의 암세포로의 돌연변이를 억제합니다.이 세포는 신체의 자유 라디칼로 인해 발생합니다. 이는 신체에서 지속적으로 배출되어야 하는 세포 대사 의 유해한 부산물입니다 . 다양한 음식 에 양 고추 냉이 소스를 추가함으로써 암의 치명적인 증상 중 하나에 이미 걸린 경우 암을 퇴치하고 암세포 전이의 확산을 지연시킬 수 있습니다.
서양 고추 냉이
암 및 기타에 대한 보호
독감 및 호흡기 질환과 싸우거나 편도선염 및 요로 감염을 막을지라도 양 고추 냉이는 건강을 유지하는 데 도움이되는 조미료입니다.수세기 동안 다양한 질병을 치료하기 위해 사용되는 거의 양 고추 냉이 식물의 일부에는 약용 가치가있는 것으로 보입니다.그 뿌리에서 만든 차는 거담제로 사용되었습니다.1꽃에서 끓인 차는 보통 감기와 싸울 때 사용할 수 있습니다.3찜질은 또한 관절의 불편을 외부에서 치료할 수있는 뿌리로 만들어 질 수 있습니다.또한 와사비드의 익지 않은 잎은 자연 진통제로서의 목적을 충족 시키며 이마에 대항하여 두통을 없애줍니다.또한, 양 고추 냉이의 주입은 항생제 성질을 가지고 있으며,병원균에 대해 효과가 입증 되었다.
다년생 식물 인 와사비는 겨자, 양배추 및 다른 십자화과 야채와 관련이 있습니다.그러나 다재다능한 한약 치료법으로서의 오랜 역사에도 불구하고, 고추 냉이의 가장 흥미로운 건강상의 이점은 항암 효과에 대한 최근의 연구에서 나타납니다.
글루코시놀 레이트(glucosinolate) 및 암
와사비시에는발암 물질을 해독하는 간 기능을 증가시키고 종양의 성장을 억제 할 수있는글루코시 놀 레이트 (glucosinolates)라고하는 상당량의 암 싸우는 화합물이 포함되어 있습니다.브로콜리, 브뤼셀 콩나물 및 기타 십자화과 식물의 야채에도 이러한 화합물이 포함되어 있지만 양 고추 냉이는 브로콜리보다 글루코시 놀 레이트를 10 배 이상 많이 함유하고 있습니다.
십자화과(배추과)채소에는 서양고추냉이(홀스레디쉬), 배추, 무, 양배추, 브로콜리, 케일, 꽃양배추 (콜리플라워), 트리케일·양배추·방울다다기양배추· 콜리플라워·브로콜리,포르투갈양배추, 방울양배추, 냉이, 갓, 들깻잎, 청경채, 순무 등이 있다.
글루코은고추 냉이, 와사비, 겨자,의 특성 뜨거운 맛에 대한 책임이 있습니다(9)와 고추 냉이 루트에서 가장 풍부한 화합물의 두 sinigrin하고gluconasturtiin.일단 체내에 있으면글루코시 놀 레이트는이소 티오 시아 네이트(oothothocyans)및인돌 (indoles)이라고하는 강력한 유도체로 분해되며,이는 양 고추 냉이와 십자화과 식물의 주요 암 예방 기여자로 여겨지고 있습니다.
일리노이 대학 (University of Illinois)의 최근 연구에 따르면 양고추 냉이에서글루코시 놀 레이트 (glucosinolate)가상당량함유되어있어 암에 대한 인간의 저항력이 증가 할 수있다고합니다.이 연구의 공동 저자 인 Mosbah Kushad는 "글루코시 놀 레이트 (glucosinolate)는 발암 물질을 해독하는 간 기능을 증가 시키며 실제로 기존의 암 종양의 성장을 억제 할 수 있습니다.다양한 고추 냉이 종에 대한 우리의 분석은 이들 화합물이 이들 화합물의 풍부한 원천임을 보여줍니다. "7Kushad의 연구에 따르면 고추 냉이는 약용 채소 중 하나이기 때문에 처리가 실제로 항암 효과를 개선함으로써 우리가 치료력으로부터 더 쉽게 이익을 얻을 수있게되었습니다 .그는 말했습니다. "양 고추 냉이는 글루코시 놀 레이트를 항암 효과를 나타내는 화합물로 분해하는 효소를 포함하고 있습니다.따라서와 사비를 처리하면 실제로 도움이됩니다.그것은이 효소를 방출하고 글루코시 놀 레이트와 접촉하게되면 영양 적으로 유익한 화합물로 분해됩니다. "
스코틀랜드의 던디 대학교 (University of Dundee)에서 최근 발표 된 또 다른 연구는 양 고추 냉이에서 발견 된 글루코시 놀 레이트 (glucosinolate)와 브라 시카 (Brassica) 계열의 관련 식물에 대한 항암 작용 메커니즘을 제시합니다.연구진은 것으로 나타났습니다이소 티오 시아 네이트와인돌은전문적인 전사 인자를 활성화뿐만 아니라 염증 중재자를 불 활성화에 의해 암 보호 유전자를 유도 할 수있는 핵 인자 - 카파 B에이소 티오 시아 네이트와 인돌은 또한 세포주기 정지에 영향을 미치는 세포 사멸을 자극 할 수있다.
생화학 적 수준에서 바라시시 (Brassica) 채소 자체가 글루코시 놀 레이트 (glucosinolates)에서 유래 한 방어 성질은 암과 싸우는 인간의 보호 효과로 해석됩니다.여러 종류의 암 발병률 감소는 브라 시카 야채의 섭취량과 관련이 있으며, 글루코시 놀 레이트와 그 가수 분해 생성물이 암 발병 위험 감소에 중요한 역할을한다는 증거가 있습니다.
코넬 대학 동물 과학부에 따르면 글루코시 놀 레이트 및 그 유도체를 함유 한 채소는 직장 및 결장암을 예방하고 해독 과정에 사용되는 여러 간 효소의 활성을 강화시키는 것으로 나타났다.
부비강염, 요로 감염 및 기타 건강상의 이점
와사비 뿌리에서 추출한 주스 또는 소스는 부비동 불쾌감을 완화시키는 데 효과적으로 사용되었습니다.부비동염에 대한 전통적인 치료법은 "아침과 오후 둘 다 희석하지 않고 티스와 사비 소스를 반 티스푼 씩 마셔야합니다.복용 후 10 분 이상 아무것도 마시지 마십시오.머리에 강력한 감정이 생기고, 부비강이 부 풀리는 감각이 나타나고 때로는 땀을 흘리고 때로는 찢어 지기도합니다. "
그것의 항생제 특성 때문에, 와사비는 또한 요로 감염 (UTI)을 치료하고 기관지염, 기침 및 관련 문제를 일으키는 원인이 될 수있는 인후에있는 박테리아를 파괴하기 위하여 이용 될 수있다.독일위원회 E (독일 FDA)는 UTI 처방약에 대한 보조 치료제로 양 고추 냉이를 승인했습니다.양 고추 냉이의 화학 물질은 소변에 농축되어 항생 작용을 방광에 전달합니다.그들은 또한 독소가 방광에 축적되는 것을 막는 데 도움이되는 특정 효소를 활성화시킬 수 있습니다.또한, 양 고추 냉이는 소변을 제거하기 위해 몸을 자극하므로 방광의 박테리아 나 다른 염증성 약제가 일반적으로 제거되는 것보다 빨리 플러싱 될 수 있습니다.
양과자에서 발견되는 가장 강력한 배당체 중 하나 인 시뇨린은 혈액 모세 혈관에 대한 자극 효과 때문에 수분 유지의 증상을 재현하는 것으로 밝혀졌습니다.
와사비 식초의 혼합물은 지루 (비듬)를 치료하는 데 효과적으로 사용되었습니다.
사비는rubefacient,아래의 피부의 표면에 혈액 흐름을 자극하는 에이전트.따라서이 작용은 약초에 효과적이며 근육통과 통증, 통증이있는 관절염과 류마티스 관절, 만성 류마티스를 완화시키는 효과적인 약제 또는 마사지 요법으로 효과적입니다.외부 문질러와 같이, 양 고추 냉이는 가슴 혼잡을 완화 시키는데 사용되었습니다.독일위원회 E는 또한 경미한 근육통뿐만 아니라 호흡기 정체에 대한 양 고추 냉이의 외부 사용을 권장합니다.
양약에서 유래 한 글루코시 놀 레이트 (glucosinolate) 화합물은 항암제로서 잠재적 인 용도 외에도 매우 흥미로운 또 다른 건강상의 이점을 가질 수 있습니다.식물 생리학에서 글루코시 놀 레이트는 식물을 독성 또는 혹독한 환경으로부터 보호합니다.
최근 연구에 따르면 우리 환경에서 독성 화학 물질에 노출 된 결과로부터 인간을 보호 할 수있는 잠재력이 동일한 것으로 나타났습니다.러시아 연구는 양 고추 냉이에서 추출한 식물 추출물의 항 돌연변이 유발 성질을 시험하기 위해 착수했다.연구 된 식물 추출물과 그 혼합물은 환경적인 돌연변이 유발 물질의 유전 독성을 감소시키는 능력을 보여줍니다.
"고추 냉이는 처리가 실제로 항암 효과를 향상시키는 소수의 약용 야채 중 하나입니다."
개요
와사비드의 글루코시 놀 레이트 (glucosinolate) 인Armoracia rusticana는 암 및 환경 독소에 대한 인간의 저항성을 증가시킬 수 있습니다.그들은 강력한 항산화 특성을 가지며 부비동과 호흡 곤란을 완화 시키는데 사용될 수 있습니다.글루코시 놀 레이트는 특정 박테리아와 곰팡이에 대한 알려진 독성과 감염된 지역으로의 혈류를 증가시키고 신체 부위에서 더 빨리 폐기물을 제거 할 수 있기 때문에 다양한 유형의 감염에 대한 천연 항생제 역할을합니다.
일리노이 대학의 항암 연구의 저자 인 Mosbah Kushad는 또한 브로콜리, 브뤼셀 콩나물 및 글루코시 놀 레이트를 함유하는 것으로 알려진 다른 십자화과 식물의 연구에 참여해 왔습니다.그의 연구 결과에 따르면 양 고추 냉이는 상당히 높은 수준을 나타냅니다.
"양 고추 냉이는 브로콜리보다 글루코시 놀 레이트 (glucosinolates)가 10 배 이상 높기 때문에 과반수가 필요하지 않습니다."사실, 스테이크의 작은 찌꺼기는 중요한 건강상의 이점을 제공하는 데에 많은 도움이 될 것입니다.
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참고 문헌
1. Bown D. Encyclopedia of Herbs 및 그들의 용도.런던 : Dorling Kindersley; 1995.
2. Foster S, Duke JA.의학 식물에 분야 가이드 : 동부 쪽과 중앙 북아메리카.Houghton Mifflin, 1990.
박물관에 전시된 나비들을 구경하다보면 크기도 손바닥만하고 빛깔도 화려한 종류에 눈길이 머문다. 파란 구조색이 일품인 남미의 몰포나비는 어디에서나 최고 인기다. 물론 우리나라에도 몰포나비의 화려함에는 못 미치지만 호랑나비나 제비나비처럼 나름 ‘외모가’ 뛰어난 나비들이 있기는 하다. 그럼에도 한반도를 대표하는 나비를 하나 꼽으라면 많은 사람들이 배추흰나비를 떠올린다. 배추흰나비의 희고 가냘픈 자태가 백의민족이라는 우리의 정서를 건드리기 때문일 것이다.
그러나 이 땅에 사는 생물들이 다 배추흰나비를 보며 감상에 젖지는 않는다. 오히려 배추흰나비라면 치를 떠는 종류도 있다. 바로 이 곤충의 이름을 이루고 있는 배추를 포함한 십자화과(科) 식물들이다. 배추흰나비는 십자화과 식물에 알을 낳는데, 여기서 부화한 애벌레들이 엄청난 식욕으로 잎을 갉아먹기 때문이다. 유기농 재배라며 구멍이 뻥뻥 뚫린 잎을 달고 있는 배추나 케일은 십중팔구 배추흰나비를 비롯한 흰나비과(科) 나비들의 유충에게 당한 것이다. 반면 호랑나비나 제비나비는 십자화과 식물을 건드리지 않는다. 그렇다면 도대체 왜 배추는 배추흰나비의 밥이 된 걸까.
독성물질 대신 무해한 물질로 바꿔
학술지 ‘미국립과학원회보’ 6월 22일 온라인판에는 식물과 나비의 무기경쟁의 역사를 재구성한 논문이 실렸다. 이에 따르면 현재 배추와 배추흰나비의 싸움에서 나비가 우세한 건 나비의 무기가 더 뛰어나기 때문이다. 식물과 동물이 싸운다는 게 말이 안 되는 것 같지만 식물이 그렇게 무력한 존재는 아니다. 움직이지는 못하지만 다양한 화학물질을 만들어 화학전을 벌이기 때문이다. 무턱대고 아무 식물이나 먹었다가는 몸이 배겨나지 못한다.
미국 미주리대를 미롯한 국제공동연구팀은 십자화과를 포함한 십화자목(目) 식물들의 게놈을 비교분석해 화학무기개발의 역사를 재구성했다. 그 결과 유전자 중복(gene duplication)이나 게놈 중복 같은 게놈 구조에 커다란 변화가 생길 때 신무기가 개발된다는 사실을 발견했다. 유전자 중복은 한 게놈에 어떤 유전자가 두 개 이상 존재하는 현상이다. 주로 감수분열 과정에서 재조합이 일어날 때 착오가 생겨 DNA 조각이 한 염색체에 몰리면서 유전자 수가 늘어난다. 게놈 중복은 게놈이 통째로 두 배가 되면서 전체 유전자에 중복이 생긴 것이다. 유전자 중복이나 게놈 중복이 일어나면 대체로 다음 단계의 변화가 따른다. 똑같은 유전자가 두 개 있을 필요가 없기 때문이다. 즉 덤으로 생긴 유전자는 변이가 생겨 기능을 잃어버리거나 때로는 새로운 기능을 갖게 된다.
십자화목 식물은 약 9200만 년 전에 등장했는데 당시는 페닐알라닌을 재료로 해 글루코시놀레이트(glucosinolates)라는 물질을 만들어 해충에 대항했다. 고추냉이나 겨자의 톡쏘는 맛이 바로 글루코시놀레이트 때문으로 십자화목 식물들은 각 종에 따라 다양한 종류와 농도로 글루코시놀레이트를 지니고 있다. 십자화목 식물들은 교활하게도 글루코시놀레이트와 이를 분해하는 효소인 미로시나제(myrosinase)를 동시에 만들어 지나고 있다. 단 식물이 온전할 때 세포안에서 서로 분리돼 있다. 그러나 벌레가 식물을 먹어 세포가 파괴되면 미로시나제가 글루코시놀레이트를 포도당과 이소티아시오네이트(isothiocyanate)로 쪼갠다. 이때 나온 이소티아시오네이트가 독성을 지녀 벌레에 타격을 입힌다. 사람이 십자화과 식물을 채소로 먹어도 큰 탈이 안 나는 건 이게 주식이 아니기 때문이다. 그런데 약 7750만 년 전 십자화목 일부에서 게놈 중복이 일어났고 뒤이어 아미노산 트립토판으로도 글루코시놀레이트를 만들 수 있는 식물들이 나타났다. 즉 글루코시놀레이트의 종류가 다양해진 것이다.
그런데 흰나비아목(亞目)에 속하는 나비 대다수는 트립토판으로 글루코시놀레이트를 만드는 식물들도 먹이로 삼고 있다. 이들의 게놈을 분석한 결과 약 6800만 년 전에 새로운 화학무기에 대한 해독제를 개발했다는 사실이 밝혀졌다.
독소 생성과 해독 메커니즘. 십자화과 식물의 세포에는 글루코시놀레이트(1)와 미로시나제가 분리된 상태로 들어있다. 벌레가 식물을 먹어 세포가 파괴되면 글루코시놀레이트는 미로시나제에 의해 포도당과 아글루콘(2)으로 쪼개진 뒤 대부분 독성을 띠는 이소티오시아네이트(3)로 바뀐다. 그러나 배추흰나비 같은 몇몇 곤충은 아글루콘을 무해한 니트릴(4)로 바꾸는 해독 효소를 지니고 있다. ⓒ 미국립과학원회보
세월이 흘러 약 3200만 년 전 오늘날 십자화과 식물의 공통조상에서 새로운 글루코시놀레이트를 만드는 방법이 개발됐다. 그 직전 있었던 게놈 중복으로 새로운 기능을 할 수 있는 유전자 자원이 생겼기 때문이다. 그 결과 120여 가지의 글루코시놀레이트를 만들 수 있는 종도 생겼다. 그 결과 흰나비아목의 나비들이 큰 타격을 입었지만 오래지 않아 십자화과 식물의 화학무기에 대한 해독제를 갖춘 나비들이 등장하기 시작했다. 배추흰나비도 이런 적응을 한 종류다. 그렇다면 나비들은 어떻게 해독제를 만들어 대응할 수 있었을까. 먼저 해독 메커니즘을 보면 이들 곤충은 글루코시놀레이트가 이소티오시아네이트로 바뀌기 전에 먼저 무해한 니트릴로 바꾼다. 그런데 새로운 구조의 글루코시놀레이트가 나올 경우 이 반응이 일어나지 못해 이소티오시아네이트가 생겨 독성을 된다. 조사결과 배추흰나비 같은 몇몇 나비들이 이런 도전을 극복한 것 역시 유전자 중복 때문인 것으로 나타났다. 즉 해독 유전자에 몇 차례 중복이 일어나고 이렇게 여분으로 생긴 유전자에 변이가 일어나 새로운 구조의 글루코시놀에이트도 인식하게 됐다는 말이다.
루이스 캐럴의 소설 ‘거울 나라의 앨리스’에는 앨리스가 붉은 여왕을 만나는 에피소드가 있다. 붉은 여왕은 앨리스의 손을 잡고 계속 달리는데 놀랍게도 주위 풍경이 변화가 없다. “어머나, 우리가 계속 이 나무 아래에 있었던 건가요? 모든 것이 아까와 똑같은 자리예요!” “당연하고말고. 어떨 거라고 생각했지?” (중략) “여기에서는 보다시피 같은 자리를 지키고 있으려면 계속 달릴 수밖에 없단다. 어딘가 다른 곳에 가고 싶다면, 최소한 두 배는 더 빨리 뛰어야만 해!”
진화생물학자 리 밴 베일런은 이 에피소드에서 영감을 받아 생물종이 끊임없는 진화 경쟁에 참여하지 않는다면 결국 뒤쳐져 멸종할 수밖에 없다는 ‘붉은 여왕 가설’을 내놓았다. 배추와 배추흰나비의 역사도 결국 붉은 여왕 가설로 설명할 수 있을 것이다. 그렇다면 이제 배추가 좀 더 속도를 내야할 차례일까?
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이스라엘 공대 마이칼 사무니-블랭크 박사팀은 ‘레세다 오도라타’ 열매의 씨를 씹는 순간 매운 겨자맛 물질이 분비돼 ‘가시 생쥐’가 열매만 먹고 씨는 뱉는다고 밝혔다. 쥐와 같은 설치류가 씨를 갉아먹지 않고 뱉는 모습이 관찰된 것은 이번이 처음이다. ‘레세다 오도라타’는 이스라엘 네게브 사막에 서식하는 1~2m 크기의 식물로, 나무 한 그루에 수천 개의 열매가 열린다. 열매에 과즙이 풍부하고 맛이 달아 설치류를 비롯한 낙타, 도마뱀, 새가 이 나무의 열매를 먹는 것으로 알려져 있다. 열매 한 개에는 약 20개의 씨가 들어 있다. 가시 생쥐가 레세다 오도라타의 열매를 먹고 있는 모습. 열매를 모두 먹은 후에 씨앗을 삼키지 않고 뱉어 놓은 것을 확인할 수 있다. Michal Samuni-Blank 제공연구팀은 ‘레세다 오도라타’ 열매의 과육과 씨 부분에 들어 있는 성분을 분석했다. 그 결과 씨에서는 ‘마이로사이네이즈’라는 효소가 있는 것으로 조사됐으며 과육에서는 ‘글루코시놀레이트’라는 성분이 검출됐다. 쥐가 씨를 갉아먹다가 두 성분이 섞이면 매운 겨자맛 물질인 ‘아이소티오시안염’이 생성됐다. 씨에 있는 효소가 작용하지 못하면 매운 겨자맛 물질이 생기지 않는다. 연구팀은 씨에 들어 있는 효소가 제 기능을 하지 못하도록 처리한 뒤 가시 생쥐 21마리에게 열매를 줬다. 실험 결과 평소에는 쥐들이 열매를 먹은 뒤 씨를 뱉는 비율이 73%에 이르렀으나, 효소의 활성이 떨어진 열매를 먹을 때는 씨를 뱉는 비율이 20% 이하로 떨어진 것으로 나타났다. 사무니-블랭크 박사는 “쥐들은 활동 반경이 넓고 나무가 자라기 좋은 서늘한 곳에서 주로 활동하는 경향이 있기 때문에 도리어 식물의 씨를 퍼뜨리는 배달꾼 역할을 하는 셈”이라며 “쥐가 열매를 먹어 이익을 본 것 같지만 결과적으로는 레세다 오도라타가 번식률이 증가하는 이득을 본 것”이라고 말했다. 이 연구는 2012.6. 14일자 ‘커런트 바이올로지(Current Biology)’에 살렸다.
Evolutionary arms race created flavors like wasabi
The sharp flavors in wasabi and mustard exist thanks to an evolutionary battle waged for millions of years between plants such as cabbage, horseradish, and mustard and the cabbage butterfly caterpillars that eat them. In fact, new evolutionary family trees for the plants and bugs reveals how the key compounds behind these tastes emerged during this battle, NPR reports. Nearly 90 million years ago, plants gained the ability to make chemicals called glucosinolates that bugs found toxic, and this evolutionary innovation caused the plants’ tree to branch, according to a new study published in the Proceedings of the National Academy of Sciences. Then in response, within 10 million years butterflies evolved a protein that allowed them to consume the chemicals, and their tree branched, too. Those glucosinolates give wasabi and mustard their kick, and probably wouldn’t exist were it not for selective pressure from the caterpillars, the researchers say.
암 잡는 배추, 십자화과 채소
프로야구경기에서 한 투수의 모자 속에서 툭 하고 떨어진 양배추. 어떤 야구선수에게는 경기중의 더위를 식히는데 톡톡한 역할을 해냈던 양배추는 사실 십자화과에 속하는 대단한 항암성분을 함유한 더 없이 귀한 채소입니다. 배추과, 겨자과로도 불리는 십자화과(Cruciferae)는 대부분 풀이고 홑잎 또는 겹잎으로 된 식물의 한 과입니다. 이러한 십자화과 채소에는 배추, 양배추, 브로콜리, 케일, 무, 냉이, 갓, 순무 등이 있는데, 이들 채소의 여러 성분들이 발암물질의 활성을 억제하는 강력한 항암효능을 내는 것으로 알려지고 있습니다. 십자화과 채소의 항암 성분 폴리페놀(polyphenol) 식물에 존재하는 2차 대사산물인 폴리페놀은 지질과 단백질의 산화에 의한 손상을 막는 항산화 효과가 뛰어납니다. 플라보노이드(flavonoid) 항암기능을 가진 플라보노이드 성분 컬세틴(quercetin)과 켐페롤(kaempgerol)의 함량이 높습니다. 퍼옥시다제(peroxidase) 항돌연변이 및 항암활성 기능을 합니다. 벤질 아이소티오사이어네이트(benzyl isothiocyanate), 페네틸라이소 티오사이네이트(phenethyliso thiocynate) 유방암 생성을 억제하며, 간암세포 등의 세포분열주기에서 G2/M기를 억제하고 암세포자살(아폽토시스)을 유도하여 항암효능을 냅니다. 클로로필(chlorophyll) 항산화 효과와 해독작용, 항암작용을 냅니다. 올티프레이즈(Oltipraz) 해독작용이 있는 효소를 활성화하며 폐암, 대장암, 소장암, 방광암, 간암 등에 항증식 작용을 합니다.
대표적인 십자화과 채소들
뛰어난 항암효과 케일 케일은 클로로필과 식이섬유소, 무기질과 비타민 등이 풍부한데 클로로필은 시금치보다 1.47배 정도 많고, 칼슘은 우유보다 3배 많으며, 비타민 C도 귤보다 3배 이상 많습니다. 십자화과 채소 중에서도 가장 높은 항돌연변이 활성기능과 암세포 사멸 효과를 내며, 암세포의 DNA 합성뿐만 아니라 발암과정도 억제하는 것으로 연구결과 나타났습니다.
항암성분에 면역력까지 증강시키는 들깻잎 들깻잎의 파이톨 성분은 암세포만 찾아서 제거시키는 자연살해세포의 활성을 높여 항암제 역할을 할 뿐만 아니라 대식세포의 기능을 좋게 하여 기타 병원균 제거를 통해 면역력을 좋게 하는 기능을 가지고 있습니다.
배추, 무 배추와 무에 존재하는 베타-시토스테롤, 캠페롤 성분은 항암 효과뿐만 아니라 항비만 효과도 있습니다.;
담배의 발암물질도 어느 정도 제거 효과
십자화과 채소에 있는 각종 항암성분들은 인체 대사를 통해 담배연기의 발암물질까지도 제거할 수 있다는 연구결과도 있을 정도로 대단한 항암력을 자랑합니다. 이러한 항암성분들의 효과를 보기 위해서는 가급적 그냥 삼키는 것보다는 많이 씹어 먹음으로써 그 효과를 배가시킬 수 있다고 하니 섭취방법에도 주의해야 하겠습니다.
십자화과 채소의 일종인 배추(Brassica campestrisL. ssp. pekinensis)와 양배추(Brassica oleraceavar. capitata)는 우리나라, 중국, 일본 등지에서 널리 재배되고 있다(McNaughton & Marks 2003). 배추와 양배추에는 glucosinolates라는 독특한 생리활성 물질이 있으며, 이들 성분의 섭취는 소화기계, 폐 등의 암 발생을 억제한다고 보고되고 있으며(Fenwick 등 1983; van Poppel 등 1999), 최근 이들 채소의 섭취가 증가하고 있는 추세이다.
십자화과 채소에 널리 포함된 glucosinolates는 황(sulfur)을 함유하고 있으며, 휘발성이 강한 독특한 매운 향기를 부여한다(Fenwick 등 1983). 현재까지 약 100여종의 glucosinolates가 확인되었으며, 그 중 30여종이 생리적인 활성을 갖고 있는 것으로 알려져 있다(Fahey 등 2001). 손상되지 않은 채소에서 glucosinolate는 비활성인 상태로 존재하지만, 조리나 가공 중에 채소를 자르고, 다지고, 으깨는 과정에서 채소 자체에 함유된 myrosinase(thioglycoside glucohydrolase, EC 3.2.3.1)라는 효
소에 의해 가수분해되어 thiohydroxamate-O-sulfonate와 같은 불완전한 aglycone 중간체를 형성하며, 이 물질은 즉시 isothiocyanates, thiocyanates, nitriles 등과 같은 안정한 물질로 전환된다(Fenwick 등 1983; Getahun & Chung 1999). 십자화과 채소의 종류에 따라 함유되어 있는 주요 glucosinolate의 종류, 함량 및 이들의 가수분해 물질이 각기 다르게 나타난다(Fenwick등 1983; Hwang & Jeffery 2003). 십자화과 채소에 함유되어 있는 주요 glucosinolates는 glucobrassicanapin, glucoraphanin, gluconapin 및 sinigrin 등으로, 이들은 채소에 존재하는 myrosinase에의해 가수분해되어 각각 indone-3-carbinol, sulforaphane,butenyl isothiocyanate 및 allyl isothiocyanate로 전환된다. 십자화과 채소의 항암효과는 glucosinolates의 분해산물인 isothiocyanates에 의한 것으로 알려져 있으며(Talalay 1989; Zhang 등 1994), isothiocyanates는 주로 무독화효소 활성을 증가시키고, 세포예정사(apoptosis) 및 세포주기 억제 기전을 통하여 암을 예방하는 것으로 알려져 있다(Smith 등 2003; Hwang & Lee 2010).
배추와 양배추는 우리나라 사람들이 섭취하는 대표적인 십자화과 채소로, 이들 채소에는 다양한 생리활성 물질이 함유되어 있고, 항산화 및 항암효능이 우수할 것으로 사료된다. 본 연구에서는 배추와 양배추에 함유되어 있는 총 폴리페놀 함량과 총 플라보노이드 함량을 비색법을 통해 측정하였고, glucosinolate 함량 및 패턴을 HPLC로 분석하였다. 또한, 동결 건조한 배추와 양배추 에탄올 추출물을 HepG2 인체 간암 세포주, AGS 인체 위암 세포주, LNCaP 인체 전립선암 세포주에 처리하여, 이들 암세포 성장에 미치는 영향을 알아보았다.
본 연구에서는 배추와 양배추 에탄올 추출물의 총 폴리페놀 함량 및 총 플라보노이드 함량을 측정하고, glucosinolates 함량을 HPLC로 분석하였다. 또한, MTT assay를 통한 암세포 증식 억제 활성을 측정하였다. 배추와 양배추 에탄올 추출물의 항산화물질로 알려진 총 폴리페놀 함량은 각각 308.48 및 344.75 ㎍GAE/g dry weight으로 나타났으며, 총 플라보노이드 함량은 각각 5.33 및 5.95 ㎍QE/g dry weight으로 나타났다. 배추 추출물에서는 progoitrin, glucoalyssin, gluconapin, glucobrassicanapin, glucobrassicin, 4-methoxyglucobrassicin의 총 6개 glucosinolates를 확인하였다. 양배추 추출물에서는 glucoraphanin,sinigrin, glucobrassicin 및 4-methoxyglucobrassicin의 총 4개 glucosinolates를 확인하였다. 배추와 양배추 에탄올 추출물이 AGS 인체 위암세포주, HepG2 인체 간암세포주, LNCaP 인체 전립선암 세포주 증식에 미치는 영향을 MTT assay를 통해 알아보았다. 배추와 양배추 추출물의 농도가 증가함에 따라 농도 의존적으로 암세포 증식 억제 효능이 증가하였다. 또한, 배추와 양배추 추출물을 암세포에 처리하고 배양하는 시간이 24시간에서 48시간으로 길어질수록 암세포 성장 억제 효능도 증가하였다. 배추와 양배추의 추출과정 중에 생성된 glucosinolate 가수분해 산물과 폴리페놀, 플라보노이드 등의 생리활성 물질들이 암세포 성장 억제에 직접적인 영향을 주었을 것으로 사료된다. 한국인들이 자주 섭취하고 있는 배추와 양배추에는 주요 생리활성 물질인 글루코시놀레이트뿐 아니라 폴리페놀, 플라보노이드가 함유되어 있으며, 이들 추출물들은 암세포 증식 억제 효능이 있음을 보여주었다.
십자화 채소 유방암 - 양배추 겨자 배추 순무 를 먹으면 암도?
미국 밴더빌트 대학 의과대학 역학센터의 사라 네추타(Sara Nechuta) 박사는 시카고에서 열린 미국암연구학회(American Association for Cacner Research) 학술회의에서 십자화과의 채소가 유방암 생존률늘 높인다고 발표 하였습니다.
박사는 중국 '상하이 유방암 생존율 연구'에 참가한 유방암 생존자(20-75세) 약5천명의 5년간 조사자료를 종합분석한 결과 이 같은 데이터를 확인했다고 합니다.
십자화과 채소 섭취량을 많이 하는 상위 25% 그룹이
하위 25% 그룹 보다 유방암 사망위험이 62%, 재발위험이 35% 각각 낮았었다고 하는데요
채소 섭취량 상위 25% 그룹
채소 섭취량 하위 25% 그룹
<= 유방암 사망위험이 62%, 재발위험이 35% 감소
유방 뿐 만 아니라 십자화과 채소 섭취량 상위 그룹은 다른 사망 유인 분석에서도 사망 가능성이 62% 낮았다고 합니다.
이 분들은 그럼 하루에 얼마의 양을 섭취 했을까요?
조사대상자들의 십자화과 채소 하루 평균 섭취량은 약100g이었고.
종류는 겨자, 배추, 순무, 꽃양배추, 녹색 양배추 등을 주로 먹었다고 합니다.
참가 대상자들의 유방암의 진행정도(stage), 콩-육류 섭취량, 비타민 복용, 운동, 소득-교육수준 등 유방암에 직간접으로 영양을 줄 수 있는 요인들을 고려 하여 나온 데이터라고 합니다.
십자화과 채소(cruciferous vegetables)는 배추처럼 꽃의 모양이 네 갈래의 십자가 모양으로 생긴 채소들을 말하는데요. 십자화과로 분류되는 채소로는
양배추, 브로콜리, 콜리플라워, 케일, 콜라드, 겨자, 무, 순무, 청경채 등이 있습니다.
하지만 실험 대상자들이 섭취한 십자화 채소는 " 겨자, 배추, 순무, 꽃양배추, 녹색 양배추 " 이고, 일반적인 미국 식단에서 볼수 있는 브로콜리, 싹양배추의 경우에는 생물활성 성분이 다르기 때문에 같은 효과가 나타날지는 알 수 없다고 하였답니다!
"However, it is not clear if this association would be seen for women in the United States, who tend to eat a different assortment of the vegetables -- more broccoli, cauliflower and Brussels sprouts than bok choy, Nechuta added."
십자화과 채소, 유방암 생존율 높여
유방암 생존율을 높이고 재발위험을 낮추는 대표적인 십자과화 채소 중 하나인
브로콜리.(자료사진)
(서울=연합뉴스) 양배추, 브로콜리 같은 십자화과에 속하는 채소가 유방암 생존율을 높이고 재발위험을 낮추는 데 도움이 된다는 연구결과가
나왔다.
십자화과 채소란 배추처럼 꽃의 모양이 네 갈래의 십자가 모양으로 생긴 채소로 겨자, 순무, 배추, 꽃양배추, 녹색 양배추, 아루굴라,
케일, 브로콜리 등이 이에 속한다.
미국 밴더빌트 대학 의과대학 역학센터의 사라 네추타(Sara Nechuta) 박사가 중국 '상하이 유방암 생존율 연구'에 참가한 유방암
생존자(20-75세) 약5천명의 5년간 조사자료를 종합분석한 결과 이 같은 사실이 밝혀졌다고 헬스데이 뉴스가 3일 보도했다.
분석결과는 십자화과 채소 섭취량 상위 25% 그룹이 하위 25% 그룹에 비해 유방암 사망위험이 62%, 재발위험이 35% 각각 낮은 것으로
나타났다.
십자화과 채소 섭취량 상위 그룹은 또 모든 원인에 의해 사망할 가능성도 62% 낮았다.
조사대상자들의 십자화과 채소 하루 평균 섭취량은 약100g이었고 겨자, 배추, 순무, 꽃양배추, 녹색 양배추를 주로 먹었다.
이 결과는 유방암의 병기(stage), 콩-육류 섭취량, 비타민 복용, 운동, 소득-교육수준 등 유방암 예후에 영향을 미칠 수 있는 다른
요인들을 고려한 것이다.
미국인들은 그러나 같은 십자화과 채소라도 브로콜리, 싹양배추 같은 생물활성 성분이 다른 것을 먹기 때문에 똑 같은 효과가 나타날 지는 알
수 없다고 네추타 박사는 밝혔다.
이 연구결과는 시카고에서 열린 미국암연구학회(American Association for Cacner Research) 학술회의에서
발표되었다.
채소가 몸에 좋은건 모두가 아는 사실! 하지만 그 중에서도 면역력을 키워주고, 암 발생 위험까지 낮춰주는 채소가 있다고 한다. 바로 십자화과 채소가 그 주인공이다. 건강만점 십자화과 채소와 그를 이용한 채소 요리를 배워보자.
채소로 암 예방을 십자화과 채소
십자화과 채소란 배추, 브로콜리, 양배추, 겨자, 순무 등 꽃의 모양이 네 갈래의 십자가처럼 생긴 채소들을 통틀어 부르는 것이다.
요즘 수확이 한창이라는 케일 역시 십자화과 채소에 속한다. 최근, 이 십자화과 채소가 암 예방에 도움이 되는 성분이 있다고 밝혀져 눈길을 끌고 있다.
국내 한 대학교 연구팀이 동물 실험을 진행한 결과, 십자화과 채소의 성분이 쥐의 피부암세포를 80%까지 제거 하는 등 항암효과가 확인 되었다고 한다. 생명공학과의 한 교수에 의하면 십자화과 채소에 들어있는 폴리페놀 성분이 세포내에 있는 염증이나, 발암 단백질과 직접 결합함으로써 암세포 활성을 억제시키고 증식을 막아주는 예방효능이 있다고 이야기한다.
또한 미국에서도 역시 많은 임상 경험들을 통해 십자화과 채소가 유방암 사망 위험률을 낮춰준다는 연구결과를 발표하기도 했다. 실제로 암환자들의 식단에는 십자화과 채소가 자주 등장할 정도라고 하니 그 중요성을 알만하다. 영양은 기본! 맛은 플러스, 십자화과 채소 요리법
하지만 이렇게 몸에 좋은 십자화과 채소, 어떻게 먹어야 할지 막막하다면 주목! 암 예방에 도움을 주고, 봄철 입맛과 면역력 강화에도 좋은 십자화과 채소 요리법을 알아보자.
양배추 말이 쌈
양배추 말이 쌈 만드는 방법 재료 : 삶은 양배추 1/2개, 두부 1/4모, 표고버섯1개, 당근 1/4개, 감자1개, 고추2개
① 삶은 양배추와 당근, 고추를 잘게 썰어준다 ② 잘게 썰어준 채소를 볶아준다 ③ 채소와 삶은 감자, 으깬 두부와 섞어 소를 만든다 ④ 삶은 양배추 잎에 소를 동그랗게 싸준다
결장암에 좋다는 양배추는 채소쌈이 제격이다. 이렇게 만든 양배추 말이 쌈은 두부로 소를 넣어 단백질까지 더하여 부족한 영양보충에 제격이다. 동그랗게 싼 쌈은 한입에 쏙 들어가 먹기도 편리하다.
브로콜리 연근 샐러드
브로콜리 연근 샐러드 만드는 방법 재료 : 브로콜리1개, 연근 1/5개, 샐러리, 배1개, 견과류, 두부 1/4모
① 브로콜리와 연근을 먹기 좋은 크기로 잘라준다 ② 다른 브로콜리와 연근을 끓는 물에 살짝 데쳐준다 ③ 견과루, 두부, 배, 샐러리를 믹서에 갈아 소스를 만든다 ④ 브로콜리와 연근에 소스를 뿌려준다
완성된 브로콜리 연근 샐러드는 효능도 좋지만 맛이 더 좋은 일품 음식이라고 한다.
여기에 더해, 물기를 뺀 배추와 무를 밀가루에 입혀 부치면 배추, 무 전이 되고 케일은 배, 바나나와 물을 섞고 갈면 달콤한 스무디가 되어 채소를 싫어하는 사람들도 가볍게 먹을 수 있는 음식이 된다.
맛도 있고 영양도 가득한 십자화과 채소 요리, 오늘 약이 되는 십자화과 채소로 가족과 함께 건강을 챙겨보자.
물냉이 [크레송]
매일 물냉이 [크레송] 를 먹는 것이 암 발병에 중요한 역할을 하는 것으로 알려진 혈액세포내 DNA 손상을 현저히 줄일 수 있는 것으로 나타났다.
영국 얼스터 대학 로랜드 박사팀이 '미임상영양학저널(American Journal of Clinical Nutrition)에 발표한 연구결과 물냉이를 매일 먹으면 DNA 손상을 줄일 뿐 아니라 활성산소(free radicals)에 의해 야기되는 추가적인 DNA손상에 대한 세포들의 저항능을 증가시키는 것으로 나타났다.
30명의 건강한 남녀를 대상으로 하루 85g의 물냉이를 매일 8주케 한 이번 연구결과 이 같은 이로움은 특히 흡연자들에 있어서 가장 현저하게 나타났다.
연구팀은 흡연자들이 담배 흡연으로 인해 독소에 의한 해로움이 가장 크고 산화스트레스가 많은 것이 원인이라며 이 들에 있어서 물냉이가 항산화성분을 가장 현저하게 낮춘다고 말했다.
연구팀은 물냉이등의 십자화과에 속하는 채소들을 섭취하는 것이 암 발병 위험의 생물학적 표지자인 DNA 손상을 줄여 인체 여러 부위의 암 발병 위험을 줄인다고 말했다.
이번 연구결과 전 이미 수 년전 부터 물냉이속에 함유된 특정한 겨자씨기름인 펜에틸이소티오시아네이트(PEITC)가 항암 성질을 갖는것으로 알려져 왔다.
내 몸을 지키는 녹색혁명, 엽록소
크레송 샐러드
건강 식단에 채소를 넣는 것은 필수다.
특히 채소 중에서 가장 영양이 풍부한 것은 잎이 많은 종류의 채소다. 근대, 케일, 루콜라, 물냉이 같은 잎채소는 그야말로 영양소 덩어리라 볼 수 있다.
채소의 영양소는 어떻게 몸에 좋은지 아래에서 살펴보자.
비타민 A,B,K 가 풍부하며 칼슘, 철분, 칼륨 그리고 마그네슘 같은 미네랄 성분이 높다. 세포 파괴를 방지하는 산화 방지제 구실과 심장병을 예방하며 동맥경화를 방지하는 피토케미컬이 들어있다.
게다가 산화방지제와 피토케미컬의 시너지 효과로 몸의 독소를 제거하여 암세포의 생성 및 증가를 막을 수 있다.
혈압을 낮추고 혈액순환을 돕는 질산염이 풍부해 남성의 경우 성 기능에 도움이 된다.
특히 40세 이상의 성인은 더 많은 질산염 섭취를 해야 한다고 텍사스대학 생화학자 네이선 브라이언은 조언했다.
잎채소는 정신을 맑게 하며, 우울증과 치매 예방에도 도움이 된다. 섬유질이 풍부해 소화도 잘되며 포만감도 올려준다. 반면 탄수화물과 열량이 낮아 다이어트에 더할 나위 없이 좋다.
전문가는 하루에 85g에서 140g의 채소를 섭취하라고 권장한다.
자, 이제부터 ‘몸에 좋은 대표적인 잎채소 6가지의 장점과 먹는 법’을 배워보자!
1.근대
장점: 근대에는 시린진산과 캠퍼롤로 불리는 두 가지 산화방지제가 들어있다. 시린진산은 탄수화물을 설탕으로 전화하는 인체의 효소를 방지함으로써 혈당을 유지한다. 캠퍼롤은 발암성 독소를 예방하고 염증을 줄이며 심장병과 당뇨 같은 성인병 예방에 도움된다.
먹는 법: 근대를 쌈 요리로 먹으면 산화방지제 섭취를 늘리는 동시에 열량도 낮출 수 있다. 잎사귀를 살짝 데친다. 잎이 식으면 현미, 퀴노아, 닭가슴살, 검은 콩, 고구마 등 좋아하는 재료를 익힌 후 쌈을 싸서 먹는다. 또 마늘과 올리브유를 넣어 근대를 살짝 볶은 후 잣, 건포도를 얹어 먹기도 한다.
2.콜라드 그린
장점: 콜라드 그린은 케일의 친척뻘인 채소로 담즙산을 낮추는데 특히 좋다. 콜레스테롤을 낮추고 일부 암 예방에도 이롭다고 한다. 게다가 콜라드 그린에 들어있는 피토케미컬은 인체에 생기는 독소를 제거하는데 탁월하다.
먹는 법: 콜라드 그린을 데치면 영양소가 물에 빠져나가니 찜 요리로 먹는 것이 좋다. 영양사이자 요리사 질 뉴시노브는 콜라드나 케일 같은 뻣뻣한 채소는 올리브유를 살짝 바른 후 요리하면 부드러운 식감을 즐길 수 있다고 말한다.
3.케일
장점: 케일에는 암 예방, 심장 보호, 혈당 수치 조절, 뼈를 강화하는 캠퍼롤이 들어있다. 또한, 케일에 들어 있는 산화방지제인 루테인과 지아잔테인은 눈병 예방과 시력 저하 및 노화에 탁월하다고 한다.
먹는 법: 팬에 올리브유와 다진 양파를 넣고 케일을 살짝 익힌다. 여기에 화이트와인이나 채소 육수를 넣고 5분간 끓여낸다. 물론 케일은 갈아서 주스로 마셔도 된다.
4.청경채
장점: 청경채에는 근육질 생성과 혈압을 낮춰주는 칼륨이 많이 풍부하다. 게다가 백혈구 활동을 늘리고 면역강화에 도움되는 비타민A가 들어 있다.
먹는 법: 청경채의 하얀 부분만 잘라서 닭고기나 채소 육수 혹은 참기름에 먼저 익힌다. 2분 후에 파란 부분을 넣고 약 1~2분 정도 더 조리한다.
5.루콜라
장점: 아루굴라로도 불리는 루콜라는 질산염이 가장 높은 채소다. 혈액순환에 좋으며 산화방지제인 플라보노이드가 풍부해 심장병과 암 예방에 도움이 된다. 한 연구결과로는 궤양에도 탁월한 효과가 있다고 밝혀졌다.
먹는 법: 루콜라는 샐러드로 먹으며 과일 향의 식초를 함께 넣으면 맛있게 먹을 수 있다.
6.물냉이
장점: 한 컵의 물냉이를 먹으면 비타민 K의 일일 권장섭취량을 충족할 수 있다. 비타민K는 혈관 속의 응어리 생성을 방지하며 동맥에 생기는 플라크를 줄이고 관절염 예방에도 도움이 되는 것으로 나타난다. 한 연구결과로는 물냉이를 2달 연속으로 먹으면 백혈구가 입는 손상을 줄이며 암 위험을 낮추고 몸에 안좋은 지방을 10%나 감소할 수 있다고 한다. 두달 내내 먹기는 힘들지라도 좀 더 먹으려고 노력하자.
먹는 법: 치즈 샌드위치나 샐러드에 물냉이를 넣으면 아삭한 후추 맛을 느낄 수 있다. 유명한 요리사 줄리아 차일드의 조리법을 따라 해보는 건 어떨까? 감자 450g, 부추 3컵, 약간의 버터를 2L의 물에 넣고 한 시간 정도 끓인다. 여기에 물냉이 한 컵을 넣고 5분간 더 끓인다. 식은 후 믹서에 갈면 영양 만점의 퓌레가 탄생한다.
중금속 해독에 좋은 채소들
각종 중금속이 포함된 미세먼지 등 오염원이 기승을 부릴 때 그로 인해 초래될 질환을 가장 효과적으로 예방하는 방법은
면역력을 향상시키는 것이다. 여기에 적당한 영양원 섭취로 중금속 해독 기능까지 더해준다면 금상첨화일 것이다.
그런데 면역기능 강화는 물론 몸의 해독 작용까지 돕는 식품이 바로 ‘십자화과(十字花科)’ 식물이다.
십자화과란 이름은 네 개의 꽃잎이 십자 형태를 보여준다고 해 붙여졌다. 양배추 등 주요 십자화과 식물의 성분과 효능을 알아본다.
#양배추
양배추가 위장 기능 강화에 기여한다는 것은 이미 유명한 사실이다. 양배추에 들어 있는 비타민U는 위 점막을 보호하고 위궤양과 십이지장궤양을 개선한다. 또 위의 상처를 치유하는 효능이 있다. 비타민U의 학명인 캐비진(cabagin)도 양배추(cabbage)의 이름을 근거로 한 것이라고 한다. 비타민C의 염증 치료 효과를 높이 평가한 전문가들은 양배추를 기관지 보호에 도움을 주는 식품으로 추천하기도 한다.
양배추의 효능 중 또 하나 빼놓을 수 없는 것이 해독기능이다. 이는 양배추의 대사과정에서 생기는 황화합물인 설포라판 성분이 체내 해독에 필요한 항산화 효소 생산을 늘려주기 때문이다. 설포라판은 최근 항암 효능으로도 눈길을 끌고 있는데 발암물질의 활성화를 억제한다고 한다. 그외에도 양배추에는 비타민A와 비타민C 등의 성분이 비교적 많이 들어 있어 염증 유발 인자인 활성산소의 작용을 억제해 준다. 비타민A는 연초록 바깥 잎에, 비타민C는 속의 하얀 잎에 많이 들어 있다.
#브로콜리
대부분의 십자화과 식물처럼 브로콜리도 설포라판 성분을 함유하고 있어 체내 해독과정을 돕는다. 또 브로콜리에는 간 해독 기능을 높여주는 비타민C도 많다. 비타민C는 특히 알코올성 간질환 예방에 좋다고 정평이 나 있다. 브로콜리에는 100g당 98㎎의 비타민C가 들어 있으며 이는 ‘비타민C의 여왕’이라는 레몬(70㎎)보다도 많은 양이다.
이와 함께 브로콜리에는 비타민E(100g당 2.5㎎)가 풍부한데 이 성분은 노화를 방지하고 피부에 생기를 불어넣는다. 이외에도 브로콜리에는 비타민A, B1, B2를 비롯해 칼슘, 인, 칼륨 등의 미네랄 성분도 다량 함유돼 있다. 브로콜리는 골다공증에도 효과가 있다. 뼈의 건강을 좌우하는 칼슘이 100g당 64㎎이나 들어 있다. 한편 브로콜리의 녹색 색소 성분인 클로로필(엽록소)은 혈액의 흐름을 좋게해 혈전과 동맥경화 등을 예방해 준다.
#콜리플라워
꽃양배추로도 불리는 콜리플라워는 모양은 브로콜리와 비슷하나 하얀색으로 색깔이 다르다. 또 브로콜리보다 더 부드럽고 연해 식감도 좋은 편이다. 십자화과 식물인 만큼 콜리플라워에도 미세먼지 등으로 인한 중금속의 해독과 항암 효능을 지닌 설포라판 성분이 들어 있다. 설포라판과 함께 콜리플라워의 인돌 성분 역시 유해물질 해독과 배출을 돕는다.
한편 콜리플라워는 다른 십자화과 식물에 비해 체내에서 비타민A로 활성화되는 베타카로틴이 적게 들어 있다. 브로콜리의 베타카로틴 함량은 100g당 766㎍인 데 비해 콜리플라워는 12㎍밖에 안 된다. 그래서 비타민A의 과다 섭취를 피해야 하는 임신부 등에게 특히 권해진다. 또 콜리프라워에는 엽산(100g당 94㎍)이 풍부한데 엽산은 치매 예방은 물론 임신부의 기형아 출산 방지에도 중요한 영양소로 꼽힌다.
#케일
케일은 십자화과의 선조로 알려져 있다. 일부 식물학자들은 양배추와 브로콜리, 콜리플라워가 모두 케일을 품종 개량해 육성한 것이라고 주장한다.
케일은 특히 눈에 좋은 채소로 알려져 있다. 이는 케일에 풍부한 루테인과 제아크산틴 성분 때문이다. 케일의 이 성분들은 황반변성 등의 안과 질환 예방에 효과를 기대할 수 있는 것으로 알려져 있다. 또 베타카로틴 역시 눈 건강에 좋은데 케일 100g당 베타카로틴이 무려 1813㎍이나 들어 있다. 한편 케일의 경우 열을 가하면 주요 영양소인 클로로필, 비타민C, 엽산 등이 파괴되기 때문에 날로 먹는 것이 권해진다. 가능하면 즙을 내어 마시고 요리를 하더라도 5분 이상 익히지 않는 것이 좋다고 한다.
<방광암 이란 >
1. 발생부위
방광의 위치
방광은 골반 내에 있으며 윗면은 복막으로 덮여 있습니다. 방광 바닥과 곧창자(직장) 사이에는 남성에게는 정낭, 정관이, 여성에게는 자궁과 질이 있습니다. 방광의 가장 아래쪽인 방광목은 요도와 연결되며 남성의 경우 전립선 위에 있습니다.
[방광의 위치와 구조 영상]
방광의 위치 및 구조
방광은 속이 빈 주머니 모양의 근육 기관으로, 해부학적으로 방광 꼭대기, 윗면, 양쪽의 옆면, 바닥 그리고 방광목으로 구성되어 있습니다. 정상적인 방광 벽은 팽창되었을 때는 2mm두께가 되며, 팽창되지 않았을 때도 5mm를 넘지 않습니다. 양쪽 요관은 방광 뒤로 비스듬히 들어오며, 양쪽 요관 구멍 사이에는 약 2.5cm 길이의 요관 사이 주름이 있습니다. 요관 사이 주름과 방광목 사이를 방광삼각(vesical trigone)이라고 합니다. 방광은 소변과 직접 맞닿는 부분인 점막과 그 아래 부분인 점막하 조직, 근육층 그리고 장막의 4층으로 이루어져 있습니다. 점막상피는 6-8층의 요로상피세포로 구성되어 있으며 대부분의 방광암은 이곳에서 발생합니다.
[방광의 위치]
방광의 기능
방광은 소변을 저장하고 배설하는 기능을 합니다. 신장에서 피의 노폐물을 걸러 만들어진 소변은 요관을 통해 방광에 저장되었다가 요도를 통해 몸 밖으로 배설됩니다. 성인 방광의 평균 용적은 약 400ml이고 , 하루에 약 1800ml의 소변을 만들므로 보통의 경우 성인은 하루 약 4-6회 소변을 보게 됩니다. 성인의 경우 방광이 비어 있을 때는 골반 내에 위치하여 배에서 쉽게 만져지지 않으나, 방광이 소변으로 차게 되면 치골 (골반골의 앞쪽에 위치한 골) 상방으로 상승하여 쉽게 촉진되거나 타진됩니다. 소아는 방광이 치골 상부에 위치하여 방광이 차지 않은 상태에서도 복부에서 촉진이 됩니다.
2. 정의 및 종류
정의
방광암은 방광에 생기는 악성 종양을 말합니다.
종류
방광암의 병리학적 분류
방광에 발생한 암의 대부분은 상피세포로부터 유래된 상피종양입니다. 악성 상피종양에는 이행상피세포암종, 편평상피세포암종, 샘암종(adenocarcinoma)이 있습니다. 그 외 방광의 근육에서 유래한 육종, 신경 세포에서 유래한 소세포 암종, 악성 림프종 그리고 타 장기의 암이 방광으로 전이된 방광의 전이성암 등이 있습니다.
이행상피세포암종(요로세포암종)
소변과 직접 접촉하는 요로상피세포에서 유래하며, 방광암의 대부분을 차지합니다. 이행상피세포암종은 방광뿐 아니라 상부 요로인 신우 및 요관에서 발생하는 경우도 있으므로 이에 대한 검사가 필요합니다. 현미경적 소견에서는 유두 형태(papillary)가 특징적으로 나타나며, 유두의 형태는 가지(branch)를 내거나 유두가 융합하는 비정형성 양상을 보입니다. 이행상피세포암종의 등급은 세포의 분화 정도(세포 이행성의 정도)에 따라 세 가지로 분류하는데, WHO(세계보건기구)에서는 1973년 분화도가 정상에 제일 가까운 것을 좋은 분화도(등급 1), 그 정반대를 나쁜 분화도(등급 3), 이 둘에 속하지 않는 것을 중간 분화도(등급 2)로 규정하였고, 등급 1에서는 6%, 등급 2에서는 52%, 등급 3에서는 82% 이상이 점막하층 침윤성인 것으로 알려져 있습니다. 최근에는 보다 객관적인 방식으로 조직의 분화도를 구분하기 위하여 2004년 WHO에서 검사자 간에 많은 오차를 보이는 중간 분화도(등급 2)를 없애고, 이행상피세포암종의 분류 방식을 저악성도의 유두양 요로상피종양(papillary urothelial neoplasm of low malignant potential; PUNLMP)과 저분화도 (low grade)및 고분화도(high grade)로 분류하는 방식으로 바꾸었습니다. 그러나 많은 연구에서 새로운 분류 방식의 유용성이 증명된 것은 아니기 때문에 현재는 기존의 방식과 2004년 분류 방식을 모두 사용하고 있습니다.
편평상피세포암종
방광암의 약 3% 정도를 차지하며 남자에게서 많이 생기고, 대개 악성도와 침윤성이 높습니다. 편평상피세포암의 발생은 지속적으로 방광 내 카테터를 유치하고 있는 척수 손상 환자, 세균 감염이나 방광 결석 등 방광 내 이물질에 의한 만성적인 방광 점막 자극이 있는 환자, 만성적인 배뇨장애 증상이 있는 환자와 연관된다고 알려져 있습니다. 그 외에도 중동, 아프리카, 동남아시아, 남미 지역의 경우, 풍토병인 주혈흡충에 의한 편평상피세포암종의 빈도가 높습니다. 일반적으로 방광에 발생하는 선암이나 편평상피세포암은 이행상피세포암에 비해 예후가 불량합니다. 그 이유는 기존의 방광염 증상에 의해 발견이 늦어지기 때문에 조기에 치료할 수 있는 기회를 놓치기 때문인 것으로 알려져 있습니다. 그러나 병기별로 따지면 같은 병기의 이행상피세포암과 예후가 비슷합니다.
샘암종(adenocarcinoma)
방광암의 2% 이하를 차지하며, 요막관에서 발생하는 요막관 샘암종과 비요막관 샘암종으로 나눌 수 있습니다. 비요막관 샘암종은 방광의 어느 부위에서나 생길 수 있고 방광뒤집힘증(bladder exstrophy), 무기능방광, 만성적인 자극, 방광탈출증(cystocele)에 의해 장기간에 걸쳐 방광 점막에 광범위한 샘상피화생(glandular epithelium metaplasia)이 진행된 경우에 흔히 발생합니다. 요막관 샘암종은 특징적으로 방광천장(bladder dome)에 생겨서 방광 안으로 돌출되거나 요막관 잔여 구조물을 통하여 방광 밖으로 돌출될 수 있습니다. 샘암종은 대부분이 분화도가 나쁘고 침윤성 종양이며 치료를 위해 부분 또는 근치적 방광적출술 시도하지만 예후는 대부분 불량합니다.
방광암의 진행단계에 따른 분류
방광암은 크게 셋으로 나누는데, 암이 방광 점막이나 점막 하층에만 국한되어 있어 경요도방광종양절제술로 종양의 완전 절제가 가능한 비근침윤성(표재성) 방광암과 방광암이 근육층을 침범하여 종양의 완전 제거를 위해 방광적출술이 필요한 근침윤성 방광암 그리고 전이성 방광암으로 나눕니다.
[진행 단계에 따른 방광암의 분류]
비근침윤성(표재성) 방광암
방광암 진단 시 약70%는 비근침윤성(표재성) 방광암으로 진단되는데 보통 양배추 혹은 말미잘 모양으로 방광의 안쪽으로 튀어 나와 있습니다. 비근침윤성 방광암은 쉽게 전이하지는 않지만 수술 후 흔히 재발하고 근침윤성 방광암으로 진행할 수 있습니다.
방광암 중 점막에 국한되어 있으나 보통의 비근침윤성 방광암과는 다르게 방광의 표면에 튀어나온 혹이 없으며 악성도가 높은 암세포가 방광 점막을 따라 존재하는 암을 상피내암이라고 합니다. 상피내암은 비근침윤성 방광암이지만 근침윤성 암으로 진행하기 쉽기 때문에 주의를 요합니다.
근침윤성 방광암
방광암 진단 당시에 20% 정도는 이미 암세포가 방광의 근육층 이상을 침범한 근침윤성 방광암으로 진단됩니다. 근침윤성 방광암은 방광 근육층을 뚫고 자라고 주위 조직으로 침윤하기 쉬우며 잘 전이한다는 특징을 가지고 있습니다.
전이암
방광암 진단 시 10%의 환자는 이미 다른 장기로 방광암이 퍼진 전이성 방광암으로 발견됩니다. 전이암은 기본적으로 원발암의 성질을 가지게 됩니다. 따라서 방광암이 폐로 전이되었어도 폐암이 아니라 방광암 치료에 쓰이는 항암제로 치료하게 됩니다.
3. 관련통계
관련통계
2013년에 발표된 중앙암등록본부 자료에 의하면 2011년에 우리나라에서는 연 218,017건의 암이 발생되었는데, 그 중 방광암은 남녀를 합쳐서 연 3,549건으로 전체 암 발생의 1.6%를 차지하였습니다. 인구 10만 명당 조발생률은 7.1건입니다.
남녀의 성비는 4.0:1로 남자에게서 더 많이 발생하였습니다. 발생건수는 남자가 연 2,847건으로 남성의 암 중에서 7위를 차지하였고, 여자는 연 702건이었습니다.
남녀를 합쳐서 본 연령대별로는 70대가 34.6%로 가장 많고, 60대가 26.4%, 50대가 15.4%의 순입니다.
조직학적으로는 2011년의 방광암 전체 발생건수 3,549건 가운데 암종(carcinoma)이 92.7%, 육종(sarcoma)이 0.03%를 차지하였습니다. 암종 중에서는 이행상피세포암이 89.0% 가장 많고, 그 다음으로 선암이 2.0%를 차지하였습니다.
3. 기타 명시된 악성 신생물 (Other specified malignant neoplasm)
2
0.1
4. 상세불명의 악성 신생물 (Unspecified malignant neoplasm)*
225
7.2
총 계
3,549
100.0
* 53명의 DCO 포함 (Death Certificate Only, DCO: 전체 암등록 환자 중 사망진단서에서만 암으로 확인된 분율)
(보건복지부 중앙암등록본부 2013년 12월 26일 발표 자료)
< 예방 >
1. 위험요인
위험요인
방광암의 정확한 원인에 대해서는 아직 잘 알려져 있지 않습니다. 그러나 연령, 흡연, 업무로 의한 각종 화학 약품의 노출, 진통제 및 항암제, 감염 및 방광 결석, 방사선 치료 등이 방광암의 위험 인자로 알려져 있습니다.
연령
방광암은 연령에 비례하여 증가하는 경향을 보입니다. 2007년 보건복지부 국가암등록 사업 연례 보고서에 따르면 전체 방광암 환자 중 40세 이하는 3.0%(97명)에 불과하였습니다.
흡연
흡연은 방광암의 가장 중요한 단일 위험 인자로 흡연자가 방광암에 걸릴 확률은 비흡연자의 2~7배이며 남자의 경우 방광암의 50-65%가, 여자의 경우 20-30%가 흡연에 인한 것으로 알려져 있습니다. 방광암의 발생 빈도는 흡연의 기간 및 흡연량과 직접적인 관계가 있으며, 흡연을 시작한 시점과도 밀접한 관계가 있어 유소년기에는 직접 흡연뿐 아니라 간접 흡연으로도 방광암의 발생 빈도가 증가합니다. 방광암의 발생 빈도는 금연과 동시에 감소되어 1-4년 내에 방광암의 발생 빈도의 약 40% 가량이 감소되고, 25년 후에는 60% 가량 감소됩니다. 담배의 발암 물질은 폐를 통하여 우리 몸에 흡수되어 피로 들어가게 됩니다. 피 속의 발암 물질은 신장에서 걸러져 소변에 포함됩니다. 소변에 포함된 화학 물질은 방광 내 소변이 직접 접촉하는 점막 세포에 손상을 가하게 되고 결과적으로 암세포가 됩니다.
업무로 의한 각종 화학 약품의 노출
사업장에서 노출되는 각종 화학 물질이 두 번째로 흔한 방광암 발병 인자로 알려져 있고, 전체 방광암의 20-25%가 직업과 관련된 것으로 보고되고 있습니다. 방향족 아민(aromatic amine)이라 불리는 화학 물질을 취급하는 직업을 가진 사람의 경우 방광암에 걸릴 위험성이 높다고 알려져 있습니다. 대표적인 화학 물질로는 2~나프틸아민 (2~naphthylamine), 4~아미노바이페닐(4~aminobiphenyl), 벤지딘 (benzidine) 등이 있으며, 이러한 화학 물질은 고무, 가죽, 직물, 인쇄 재료, 페인트 제품 등을 만드는데 사용됩니다.
진통제 및 항암제
페나세틴(phenacetin)이 함유된 진통제를 만성적으로 사용하면 방광암에 걸릴 확률이 증가합니다. 페나세틴은 신독성과 발암성으로 인해 1980년대 이후 사용되지 않으며 그 대사체인 paracetamole이 사용됩니다. 하지만 대사체에서는 유사한 독성이 발견되지 않았습니다. 항암제 중 사이클로포스파마이드(cyclophosphamide)는 방광암에 걸릴 확률을 9배 증가시킨다고 보고되고 있습니다.
감염 및 방광 결석
만성적이고 재발성이 있는 하부 요로 감염이 있는 경우 반복적인 방광 점막 자극으로 인해 편평상피세포암의 위험이 증가합니다. 그 외에도 방광의 편평상피세포암은 방광 결석 또는 요도 카테터를 오래 유치한 경우에 잘 발생합니다. 또 중동이나 이집트 지역의 풍토병인 방광 내에 기생하는 주혈흡충이라는 기생충에 의해 방광암이 발생하기도 합니다.
방사선 치료
골반 부위에 방사선 치료를 받은 경우에는 방광암 발생 위험률이 2~4배 증가하는 것으로 알려져 있습니다.
기타
그 밖에도 인종, 성별, 개인의 과거력이나 가족력에 따라서도 방광암의 위험 요인이 존재합니다. 미국 백인은 미국 아프리카 흑인에 비해 방광암에 걸릴 확률이 2배 높고, 여러 인종 중 아시아인이 방광암에 걸릴 확률이 가장 낮다고 합니다. 또한, 남자의 경우 여자에 비해 2~3배 방광암에 잘 걸리며, 직계 가족 중에 방광암 환자가 있거나, 자신이 방광암으로 치료받은 적이 있으면 방광암에 걸릴 확률이 증가합니다. 비소 등도 방광암의 발생률을 높이는 것으로 알려져 있습니다.
방광암의 유전적 요인으로는 유전적 다형성(pleomorphism), N~아세틸트랜스퍼라제 (N~acetyltransferase) 표현형, 종양 유전자의 활성화와 염색체의 변화 등이 있으며, 이러한 유전 요인과 환경 요인이 복합적으로 방광암을 발생시킵니다. 방광암의 발생과 관계 있는 유전자 이상으로는 p53, pRb, chromosome 9 이 알려져 있습니다.
2. 예방법
개요
방광암의 예방을 위해 가장 중요하고 효과적인 방법은 금연과 함께 간접 흡연을 피하는 것입니다. 방향족 아민을 취급하는 특정한 직업을 가진 사람들은 화학 물질을 안전하게 취급하는 습관을 가지는 것이 중요합니다. 또한 위험 인자를 가진 사람들은 소변검사, 요세포 검사 등을 포함한 방광암에 대한 정기적인 진료가 필요합니다. 과일과 채소를 충분히 섭취하고, 붉은 고기 및 가공 육류는 되도록 적게 섭취하는 것이 방광암 예방에 도움이 됩니다.
방광암 예방과 음식의 관련성
과일과 채소
과일과 채소에는 항산화 영양소, 식물 생리 활성 물질이 풍부하게 함유되어 있고, 이러한 영양소가 암을 예방하는 작용을 하는 것으로 알려져 있습니다. 연구 결과가 일관되지는 않으나 과일과 채소, 곡물, 셀레늄의 섭취가 방광암 예방에 도움이 된다는 보고가 있습니다. 많은 연구에서 생 채소 또는 조리된 채소의 섭취가 방광암 발생 위험을 절반 가량(0.3~0.9배)으로 줄인다는 일관된 보고를 하고 있습니다. 특히 푸른 잎 채소와 브로콜리를 비롯한 십자화과 채소의 섭취가 방광암 예방에 효과가 있다고 알려져 있습니다. 또한 과일 역시 다수의 연구에서 방광암 발생 위험을 절반 가량(0.3~0.8배) 감소시키는 것으로 보고되었습니다. 과일 섭취량이 하루 100g 늘어날수록 방광암 발생 위험이 20%씩 감소한다는 연구 결과도 있습니다. 따라서 방광암 예방을 위해서는 채소와 과일을 충분히 섭취하시는 것이 도움이 되겠습니다.
붉은 고기, 가공 육류(햄, 베이컨, 소시지 등), 동물성 지방
붉은 고기나 가공 육류의 섭취는 방광암 발생을 2배까지 증가시키는 것으로 알려져 있습니다. 또한 고지방식이는 방광암 발생의 위험을 1.4-1.7배 증가시키고, 포화 지방산의 섭취는 2.3배 증가시키는 것으로 알려져 있습니다. 특히 육류를 염 저장(소금 절임) 또는 숯불구이(바비큐) 형태로 섭취할 경우 방광암 발생 위험이 2배 이상 증가한다고 합니다. 따라서 붉은 고기 및 가공 육류, 동물성 지방은 가급적 적게 섭취하며 고기를 조리할 때는 소금을 적게 사용하고, 굽기보다는 찌거나 삶는 등의 조리법을 이용하는 것이 방광암 예방에 도움이 됩니다.
수분 섭취
수분 섭취량과 방광암의 관계에 대해서는 아직 논란이 많으며, 마시는 물과 음료에 포함된 특정 성분이 방광암 발생에 영향을 미친다는 일부 보고들이 있습니다. 음료수를 포함한 물을 많이 마시면 방광암 발생 위험이 낮아진다는 연구가 있는 반면, 별다른 관계가 없거나 오히려 위험이 높아진다는 연구도 있습니다. 이와 같이 연구 결과가 다양하게 나타나는 이유는 연구마다 대상 지역과 성별 및 주로 관찰한 음료의 종류가 다르기 때문인 것으로 여겨집니다. 한편, 비소에 오염된 물을 마시면 방광암 발생 위험이 높아진다고 보고되었으나 우리나라의 일반적인 식수는 해당되지 않습니다. 또한 염소 소독을 한 수돗물을 오랫동안 많이 마시면 방광암 발생 위험이 높아진다는 보고가 있으나, 우리나라에서는 아직 평가된 바 없습니다. 결론적으로 아직 근거가 부족하기는 하나 깨끗한 물을 많이 마시면 소변을 자주 보게 되고, 방광에 머무르는 유해 물질의 배출이 용이하게 되므로 방광암 예방에 도움이 되는 것으로 여겨지고 있습니다.
비타민 보충제
흔히 영양제라 하는 비타민 보충제(비타민 A, B, C, E, 셀레늄 등)는 건강과 활력을 위하여 널리 복용되고 있습니다. 현재 이러한 보충제가 실제 방광암을 예방하는데 도움이 되는지에 대한 다수의 연구가 있으나 연구 결과가 상반되어 어느 한 쪽으로 결론을 내리기는 어렵습니다. 지금까지 알려진 바로는 음식을 통한 비타민 섭취는 암 예방에 도움이 되나, 고농도의 비타민 보충제는 별 도움이 되지 않거나 흡연자의 경우에 오히려 암 발생의 위험을 증가시키는 것으로 나타나고 있어 주의를 요합니다.
전체 칼로리
칼로리를 많이 섭취하면 비만이 되기 쉽습니다. 그러나 비만이라고 해서 방광암에 더 잘 걸리는 것은 아닙니다. 비만과 방광암과의 관계는 아직 명확하지 않습니다. 따라서 방광암의 예방을 위하여 총 칼로리 섭취를 제한하기에는 근거가 부족합니다.
3. 조기검진
현재 국가 차원에서나 의학계 차원에서 특별히 권장되고 있는 방광암의 조기 검진법은 없습니다. 그러나 방광암 위험 인자를 가진 사람들은 소변검사, 요세포 검사 등을 통해 방광암에 대한 규칙적인 검사를 해야합니다.
< 진단 >
1. 일반적 증상
방광암의 흔한 증상은 통증이 없는 육안적 혈뇨입니다. 소변 색깔은 간장색에서 선홍색까지 다양할 수 있습니다. 혈뇨의 정도는 암의 진행 정도와 반드시 일치하지는 않으며 혈괴(핏덩어리)를 동반한 육안적 혈뇨부터 배뇨의 시작이나 끝에만 피가 비치거나 또는 소변검사에서 우연히 발견된 현미경적 혈뇨까지 다양하게 나타납니다. 그러나 혈뇨가 나온다고 해서 반드시 방광암을 비롯한 요로계의 암에 걸렸다고 말할 수는 없습니다. 오히려 감염이나 결석이 혈뇨의 더 흔한 원인이며, 이 경우 혈뇨와 함께 배뇨통과 빈뇨 등을 동반하는 경우가 많습니다. 며칠이 지나 갑자기 혈뇨가 멈추는 경우도 있습니다. 그러나 그렇다고 해서 병이 없어졌다고 생각해서는 안됩니다. 혈뇨 특히 육안적 혈뇨가 한 번이라도 있었다면, 특히 40세 이상이라면 방광암을 의심하며 혈뇨의 원인에 대한 검사를 받아야 합니다.
방광암의 다른 증상으로는 소변을 자주 보는 빈뇨 증상이나, 배뇨 시의 통증, 소변이 급하거나 너무 급해서 소변을 지리는 급박성 요실금 등이 있는데, 상피 내암의 경우 이런 증상이 흔합니다. 특히 통상적인 치료에 잘 반응하지 않는 방광염, 전립선염의 경우나 요배양 검사 시에 균은 자라지 않는데 방광 자극 증상은 계속되면 방광암의 가능성을 생각하여야 합니다. 병이 상당히 진행된 경우에는 체중 감소와 골 전이에 의한 뼈의 통증과 같이 전이부위에 증상이 발생할 수 있으며, 아랫배에 덩어리가 만져지기도 합니다. 방광암이 요관 입구를 막아 신장에서 소변이 내려오지 못하게 되는 경우에는 수신증이 생겨 옆구리 통증이 생기기도 하고, 이 상태가 만성적으로 지속될 경우 신장의 기능이 손상되어 요독증이 발생하기도 합니다.
2. 진단방법
방사선학적 검사
방사선학적 검사는 증상에 대한 평가를 위한 진단 목적으로 시행하는 것과 방광암의 진단 후 병기 결정 목적으로 시행하는 것이 있습니다. 방광경 검사에서 유두상의 비근침윤성(표재성) 방광암이 의심될 경우 다른 암과 달리 전이 여부에 대한 검사가 반드시 필요하지는 않습니다. 그러나 방광경 검사에서 근침윤성 방광암이 의심되거나 조직검사를 통해 근침윤성 방광암이라고 진단되면 주위 조직으로의 침범 정도 파악 및 림프절 혹은 다른 장기로의 전이 여부를 파악하기 위해 흉부 엑스선촬영, 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 골 스캔 등을 시행하여 정확한 병기를 파악한 후 치료 방침을 결정합니다.
배설요로조영술(excretory urography)
신우에서 방광까지의 요로를 관찰하여 혈뇨의 원인을 찾기 위해 배설요로조영술을 시행합니다. 방광에 암이 생긴 경우에 요로상피로 덮여 있는 신우와 요관에도 2~3% 정도에서 암이 발생할 수 있으므로 신우와 요관의 병변 유무를 확인하기 위해 배설요로조영술(IVP, 경정맥 신우 조영술)을 시행하기도 합니다.
[방광암의 배설요로조영술 소견]
복부 초음파
복부 초음파 검사는 방광뿐 아니라 신우와 상부 요관까지 관찰할 수 있는 검사로 초기 검사에 많이 사용됩니다. 특히 콩팥 기능이 좋지 않거나 조영제에 부작용이 있는 경우에 시행할 수 있습니다.
전산화단층촬영(CT)
전산화단층촬영은 방광암의 유무, 위치 등을 확인할 수 있으며, 근침윤성 방광암에서 암이 방광벽을 뚫고 주위 조직으로 어느 정도 퍼져 나갔는지 범위를 평가하고 림프절 비대 및 다른 기관으로의 전이 등을 평가하는데 도움을 줍니다.
[근침윤성 방광암의 전산화단층촬영 사진]
자기공명영상(MRI)
자기공명영상은 전산화단층촬영 사진에서 암세포의 방광 바깥 침범이 의심되거나, 골반뼈로의 전이가 의심되는 경우 유용하게 이용될 수 있습니다.
흉부엑스선촬영
폐 전이 여부를 평가하는 데 가장 민감한 방법은 흉부전산화단층촬영(CT)입니다. 그러나 폐에서 발견되는 암이 1cm 이상일 때는 흉부엑스선촬영으로도 발견할 수 있으므로 비용 대비 효과면에서 전산화단층촬영술보다 흉부 엑스선촬영이 효과적입니다.
골스캔
골 스캔은 근침윤성 방광암에서 근치적방광적출술 전에 전신의 뼈의 암 전이 유무를 확인할 때나 수술 후 환자를 관찰할 때 기본적인 참고 자료로 활용하기 위해 시행할 수 있습니다.
3. 진행단계
진행단계
방광암의 병기는 크게 종양 세포가 방광 근육층을 침범했는지의 유무에 따라 비근침윤성(표재성) 방광암과 근침윤성 방광암으로 구분되고, 림프절의 전이 유무, 다른 장기로의 전이 유무에 따라 병기가 결정됩니다. 이를 위해 국제적으로 이용되고 있는 TNM분류법은 1) 방광에서 어느 정도까지 침범해 있는지(T), 2) 림프절로의 전이가 있는지, 있다면 어느 정도인지(N), 3) 다른 장기로의 전이가 있는지(M)의 조합으로 방광암의 병기를 분류하는 방법입니다.
[방광암의 진행단계(병기)]
[ 방광암의 병기(1997년 TNM 분류) ]
T 병기 (종양의 침범 정도)
Ta
비침습 유두암
Tis
상피내암종(CIS)
T1
상피밑결합조직까지 침범
T2
근육층까지 침범
T2a
얕은근육층(안쪽 반)까지 침범
T2b
깊은근육층(바깥쪽 반)까지 침범
T3
방광주위지방층까지 침범
T3a
현미경적 침범
T3b
맨눈(육안적) 침범
T4
주위 기관까지 침범
T4a
전립선, 자궁 또는 질을 침범
T4b
골반벽 또는 복벽을 침범
N 병기 (림프절 전이 정도)
N0
부위림프절 전이 없음
N1
2cm 이하의 1개의 림프절 전이
N2
2cm 초과 5cm 이하의 1개의 림프절 전이 또는 5cm 이하의 다발림프절 전이
N3
5cm를 넘는 림프절 전이
M 병기 (원격 전이 유무)
M0
원격 전이 없음
M1
원격 전이 있음
[ 방광암의 TNM 병기와 Numerical 병기 Grouping ]
병기
TNM
침범부위
0a기
TaN0M0
비침습유두암(점막층에 국한)
0is기
TisN0M0
상피내암종
1기
T1N0M0
종양이 상피밑결합조직(점막하층)까지 침범한 경우
2기
T2(a,b)N0M0
종양이 얕은 근육층 또는 깊은 근육층까지 침범한 경우
3기
T3(a,b)N0M0
종양이 방광주위지방층까지 침범했으나 전이 없음
T4aN0M0
종양이 전립선, 자궁 또는 질을 침범했으나 전이 없음
4기
T4bN0M0
종양이 골반벽 또는 복벽을 침범했으나 전이 없음
AnyT N1-3 M0
T병기에 상관없이 림프절 전이가 있으며 원격 전이는 없음
Any T Any N M1
T, N 병기에 상관없이 원격 전이가 있음
4. 감별진단
혈뇨가 있는 경우 방광의 염증, 요로 결석, 신장 질환 등과의 감별이 필요합니다. 소변이 자주 마려운 증상 등의 방광 자극 증상이 있는 경우 급성 방광염, 간질성 방광염, 전립선 비대증 등과의 감별이 필요합니다. 그 외에도 요로 조영술에서 방광 내 음영 결손을 보일 수 있는 혈괴, 황색육아종증 방광염 등과의 감별이 필요합니다. 전산화단층촬영(CT)에서 방광벽에 조영 증강을 보이는 경우는 다른 암이 방광에 전이된 경우와의 감별이 필요합니다.
< 치료 >
1. 치료방법
개요
방광암은 병의 진행 정도인 병기와 암세포의 분화도, 환자의 전신 상태 등에 따라서 가장 적절한 치료 방법을 선택하게 됩니다.
점막이나 점막 하층에만 국한되어 있는 비근침윤성(표재성) 방광암은 경요도 방광종양절제술로 종양의 완전 절제가 가능하며, 방광암이 근육층을 침범한 근침윤성 방광암의 경우는 방광적출술이 표준 치료 방법이 됩니다. 림프절 또는 다른 장기로의 전이가 있는 전이성 방광암에는 항암화학요법을 시행합니다.
표재성 방광암의 치료
경요도 방광종양절제술(transurethral resection of bladder tumor)
경요도 방광종양절제술은 마취를 한 후 요도를 통해 방광경을 삽입한 뒤 암을 절제경으로 제거하는 방법입니다. 대개의 비근침윤성 방광암은 경요도 방광종양절제술 단독 혹은 부가적인 방광내 약물 주입법으로 치료할 수 있습니다. 경요도 방광종양절제 시에는 방광경에서 관찰되는 육안적 종물을 완전히 제거하고, 방광 근육층까지 절제하여 근침윤성 여부를 알아보아야 합니다. 경요도 방광종양절제술은 방광암의 병리조직학적 최종 진단을 내리기 위한 수단으로도 매우 중요한 시술입니다.
방광내 약물(항암제 또는 BCG) 주입법
경요도 방광종양절제술 후 재발이나 진행을 막기 위하여 방광내 약물 주입법을 시행합니다. 방광 내 약물 주입법에는 마이토마이신-C(Mitomycin-C)나 아드리아마이신(Adriamycin)과 같은 항암제를 방광 안에 희석하여 주입하는 방광내 항암제 주입 요법이나 BCG(결핵균) 등을 방광내 주입하는 면역 요법이 있습니다. 이러한 방광내 약물 주입법은 비근침윤성(표재성) 방광암에서의 종양의 재발 및 진행의 방지, 상피내암의 치료 등을 목적으로 사용됩니다. BCG 방광내 주입 요법이 대표적인 치료 방법이며 주 1회씩 6주에 걸쳐 방광에 BCG 균을 주입하며, 추가적으로 유지 요법을 사용하기도 합니다. 일반적으로 치료 효과는 BCG 면역 요법이 항암제 주입 요법 보다 뛰어난 것으로 알려져 있으나, BCG 패혈증과 같은 생명을 위협하는 합병증의 위험성이 있으므로 재발의 위험성이 높은 경우와 상피내암이나 분화도가 나쁜 이행상피세포암(요로세포암)의 경우에만 BCG 면역 요법을 시행합니다.
상피내암의 치료
상피내암은 비록 점막층에 국한되어 있지만 악성도가 매우 강한 세포들로 구성되어 있어 적절한 치료가 되지 않는 경우 근침윤성 방광암으로 진행될 가능성이 높아 상당히 위험한 암입니다. 의심스러운 병변을 내시경을 이용하여 절제하거나 소각하고, 약화시킨 결핵균을 희석하여 방광 내로 주입하는 BCG 면역 치료를 시행합니다. 이러한 치료에도 불구하고 상피내암이 지속되는 경우에는 근치적 방광적출술도 고려하여야 합니다.
재발성 비근침윤성(표재성) 방광암의 치료
비근침윤성(표재성) 방광암이 재발한 경우에는 1차로 재발된 병소를 경요도 절제술로 완벽히 제거하고 방광내 항암제나 BCG 주입법을 재 시행하거나 다른 치료법으로 바꾸게 됩니다. 그러나 경요도 절제술로 완전 절제할 수 없는 경우나, 계속해서 재발하는 경우, 방광내 약물 주입법에 반응이 없는 경우에는 적극적으로 근치적 방광적출술을 고려하여야 합니다.
근침윤성 방광암의 치료
근치적 방광적출술
근침윤성 방광암의 경우에는 암의 침윤도가 높고, 경요도 방광종양절제술로는 암을 완전히 절제하기 어렵기 때문에 근치적 방광적출술을 시행합니다. 근치적 방광적출술은 방광과 함께 골반 내 림프절을 적출하고, 남자의 경우에는 전립선과 정낭을 포함하여 적출하며, 전립선부 요도에 종양이 있거나 전립선을 침범한 경우 요도 절제도 같이 시행합니다. 여자의 경우에는 요도, 자궁과 난소를 방광과 함께 적출합니다. 남성의 경우 수술 후 발기 부전이 될 가능성이 높지만, 병의 진행 상태와 술식에 따라 이를 예방할 수 있는 방법도 있습니다. 다만 전립선과 정낭을 제거하기 때문에 사정을 할 수는 없습니다.
[근치적 방광적출술시 제거되는 구조물]
방광을 적출하면 소변을 모아두는 주머니가 없어지게 되므로 요로의 변경이 불가피해집니다. 이를 요로 변경술이라 합니다.
[ 요로 변경술의 방법과 내용 ]
방 법
내 용
회장도관 조성술
소장의 일부인 회장의 일부분을 절제한 후 양쪽 요관을 절제된 회장의 한 쪽에 연결하고 다른 한 쪽은 복벽을 통과하여 개구합니다. 소변은 신장에서 요관과 회장 도관을 통해 요로 개구부로 배출됩니다. 복벽을 통해 소변이 계속 흘러나오므로 주머니를 피부에 부착하여야 합니다.
비실금형 요로 조성술
회장 도관 조성술과 마찬가지로 요로 개구부를 복벽의 피부에다 만드는데, 장의 일부분을 이용해 인공 방광을 만들어 요관을 연결하는 방법입니다. 이 수술의 경우에는 요로 개구부로 소변이 흐르지 않으므로 부착물을 착용하지는 않고, 주기적으로 본인이 관을 삽입해 인공 방광을 비워야 합니다.
자연배뇨형 대용 방광 조성술
장을 이용해 인공 방광을 만드는 것은 비실금형 요로 조성술과 같지만, 출구를 요도에 연결하는 방법입니다. 앞의 두 가지 방법과는 달리 복벽에 구멍을 내지 않고, 예전과 같이 요도로 소변을 본다는 점이 가장 큰 장점입니다.
[근치적방광적출술 후 회장을 이용한 방광 재건]
방광부분절제술
방광부분절제술은 암이 존재하는 방광 부위만을 절제하는 방법으로, 방광과 성기능을 보존할 수 있다는 장점이 있습니다. 그러나 이행상피세포암에서는 암의 다발성(multiplicity)과 빈번한 재발 가능성 등의 이유로 이 수술 방법이 보편적인 치료법으로 사용되지는 않고 있습니다. 이 수술이 가능한 경우는 암이 정상적인 배뇨 기능을 가진 방광의 단일 병소에 국한되면서, 방광 천장과 같이 절제 가장자리를 얻을 수 있는 위치에 있으며, 전립선 요도를 침범하지 않았으며, 다른 방광 부위에 상피내암종이 없는 경우입니다.
수술 후 관리
방광암의 치료를 위해 수술을 받은 경우는 위에서 언급한 어떠한 수술이든지 수술 후 첫 1주 동안 매일 많은 양의 물을 마시고, 알코올성 음료의 섭취는 금하도록 합니다. 소변의 색은 수술 후 첫 며칠 동안은 분홍색일 수 있으나 선홍색이나 혈액 응고 덩어리가 섞이지는 않아야 합니다. 종양 절제 또는 제거 후 대략 7~10일쯤부터 소변에서 검붉은 색이나 적갈색의 부스러기를 관찰할 수 있습니다. 이것은 회복되고 있는 종양 절제 부위로부터 딱지가 떨어져 나타나는 것이므로 걱정하실 필요는 없습니다.
방사선 치료
근침윤성 방광암에서 방사선 단독 치료는 근치적 방광적출술을 기피하거나 신체 건강 등의 원인으로 수술적 치료가 어려운 경우에 주로 적용해 왔습니다. 방사선 단독 치료는 수술적 치료에 비해 치료 효과가 떨어집니다.
근침윤성 방광암의 최근 치료
최근의 근치적 방광적출술의 발전은 2가지 방향으로 이루어지고 있습니다. 장을 이용하여 방광 모양으로 만든 후 요도와 연결하여 소변 주머니의 부착 없이 요도로 배뇨를 하게 하는 자연배뇨형 대용 방광의 발전이 이루어져 특히 남자들에게 이미 많이 시행되고 있으며 최근에는 요도가 짧은 여성 환자들에게도 시도되기 시작하였습니다. 이와 함께 남성 환자들에게 근치적 방광적출술을 시행할 때 신경 혈관 다발을 보존하여 발기 능력을 유지시키려는 방법이 시도되고 있습니다. 다른 한편으로는 근침윤성 방광암 환자도 방광을 보존하면서 효과적으로 방광암을 치료할 수 있게 하는 방법들이 개발되어 발전하고 있습니다. 즉 근침윤성 방광암 환자들 중 일부 환자들을 대상으로 경요도적 방광종양절제술, 항암화학요법, 방사선 치료를 병행하는 방식으로 방광을 보전하면서 환자의 삶의 질을 높일 수 있는 방광 보존 치료법을 시행합니다.
전이된 방광암의 치료
이미 전이가 된 전이 방광암은 항암화학요법을 시행하여 치료하는데, 전통적인 방법은 4가지의 항암화학요법 치료제를 함께 사용하는 M-VAC(methotrexate, vinblastine, adriamycin, cisplatin) 병합 화학요법입니다. 치료 반응률은 40~70% 정도이며 생존 중앙값은 12개월 정도입니다. 최근에는 치료 효과에 있어 M-VAC 요법과 유사하나 부작용의 감소가 기대되는 젬시타빈(gemcitabine)과 시스플라틴(cisplatin) 병합 요법이 사용되기도 합니다. 또한 전신 항암화학요법은 다른 장기에 전이가 있는 경우 외에, 수술 전 혹은 수술 후의 보조적인 치료법으로 시행되기도 합니다. 그 외에도 골 전이에 의한 동통 완화 목적으로 방사선 치료를 사용하기도 합니다.
[ 병기에 따른 방광암의 치료 ]
비근침윤성(표재성) 방광 종양
경요도적 방광종양절제술 부가적인 방광내 약물 주입법(고위험군에 대한 예방적 치료)
근침윤성방광 종양
근치적 방광적출술 및 요로전환술 방광 보존 치료법(병합요법) 기타(방광부분절제술, 방사선 치료, 근치적 경요도절제술 등)
전이성 방광암
항암화학요법
2. 치료의 부작용
수술의 부작용
근치적 방광적출술 및 요로전환술의 합병증으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.
소화기계 합병증
장 마비는 가장 흔한 합병증으로 수술 후 정도의 차이는 있으나 많은 환자에게서 나타나며 이중 일부는 폐색을 일으키기도 하여 폐색 제거를 위한 수술이 필요할 수도 있습니다. 또 장을 단단히 연결하여도 틈새로 장 내용물이 흘러나오거나 장에 구멍이 날 수 있습니다. 대수술을 받은 일부 환자에게서 원인 불명으로 간 기능이 급격히 악화되거나 수술 스트레스에 의한 궤양으로 심한 위출혈이 있을 수 있습니다. 위출혈은 위, 십이지장 궤양, 염증이 있었던 환자에게 잘 나타납니다. 그 외에 심한 복통을 수반하는 급성 췌장염이 생길 수 있습니다.
비뇨기계 합병증
장으로 새롭게 만든 오줌 길에서 소변이 샐 수 있습니다. 이러한 경우 일정 기간의 1차 조치로 새는 부분이 아무는 경우가 많으나 드물게 양측 신장에 관을 넣거나 개복 재수술이 필요할 수 있습니다. 또 요관과 인공 방광을 연결한 부위가 좁아질 수 있으며 이때는 수신증이 발생할 수 있습니다.
인공 방광조성술을 시행한 경우 일부 환자에게서 요실금이 나타날 수 있으므로 이를 막기 위해 회음부 괄약근 운동을 열심히 해야 합니다. 방광적출술의 경우 발기 신경이 제거되어 수술 후 발기 부전이 되는 경우가 흔하지만 일부 환자는 발기 신경을 보존하여 발기 기능을 보존할 수 있습니다.
감염 및 혈액계 합병증
수술 후 혈압이 정상화되면서 출혈이 발생하여 수혈이나 드물게는 지혈을 위한 응급 재수술이 필요할 수 있습니다. 상처를 통한 균의 침입으로 인해 병균이 피를 따라 몸 전체에 퍼지는 패혈증이 나타날 수도 있는데 이런 경우 사망률이 높습니다. 출혈, 감염, 패혈증이 심해지면 범발성 혈관 내 응고 장애로 심각한 장애가 발생할 수 있으며 사망률이 절반 이상으로 높아집니다.
그 외에 혈전증이 발생할 수 있고, 림프액이 체내에 고여 물혹처럼 되는 경우가 있습니다. 필요한 경우 관을 삽입해 일정 기간 배액 해야 합니다.
감각계 합병증
근치적 방광적출술의 경우 수술 부위의 통증이 6개월 정도 또는 그 이상 지속될 수 있습니다. 섬망은 고령 환자에게 쉽게 생길 수 있으며 가끔 젊은층에서도 발생할 수 있습니다. 수술 후 일시적으로 대뇌 기능이 억제되어 환각 현상이 생기거나 사람과 장소를 잘 알아보지 못하며, 헛소리를 하거나 심한 흥분 상태에 빠지기도 합니다. 대부분이 일시적이고 후유증이 없지만, 흥분이나 환각으로 인한 사고가 생길 수 있습니다.
기타
환자의 전신 상태에 따라 수술 후 영양 장애, 감염, 과다한 피하 지방 등으로 인하여 수술 자리가 잘 아물지 않는 경우가 있으며, 마취와 관련된 합병증이 생길 수 있습니다. 그 외에 수술 중 급작스런 사망을 포함하여 기타 예상하지 못한 합병증이 생길 수 있습니다.
방광내 약물 주입법의 부작용
방광내 약물 주입법의 부작용은 사용 약물에 따라 다르나 화학 요법제들은 방광 점막에서의 흡수로 인한 전신적인 부작용과 방광자극 증상을 일으킬 수 있습니다. BCG의 경우는 BCG에 의한 방광염으로 인한 혈뇨, 빈뇨, 야간뇨, 배뇨통 등의 방광자극 증상과 BCG 감염으로 인한 여러 증상을 나타낼 수 있습니다.
항암화학요법의 부작용
항암화학요법은 항암제가 암세포를 공격하여 증식을 억제하거나 암세포를 제거하게 하는 것이지만 정상 세포에도 어느 정도 영향을 미치기 때문에 전신적인 합병증이 나타납니다. 이런 합병증을 잘 견디어 내고 항암화학요법을 잘 버텨 원하는 치료 목적을 얻는 경우가 많지만 경우에 따라서는 부작용이 크게 나타나 치료를 중단하거나 연기해야 하는 경우가 있습니다.
항암화학요법과 관련되어 우려되는 부작용에는 다음과 같은 것들이 있습니다.
골수 억제 및 백혈구 감소증
가장 우려되는 합병증은 항암제에 의해 골수의 기능이 억제되어 백혈구가 잘 만들어지지 않는 것입니다. 이는 여러 가지 감염의 원인이 되며 항암 화학 요법을 중단하고 경우에 따라 골수에서의 백혈구 생산을 촉진하게 하는 약제를 사용해야 하는 경우도 있습니다. 백혈구 감소증과 관련되어 폐렴이 가장 흔히 나타날 수 있는 감염으로 이때는 격리 및 집중 치료가 필요합니다. 또 감염이 진행되어 패혈증으로 진전되면 혈액 속에 세균이 돌아다니는 상황이 되므로 사망률이 매우 높아집니다. 골수가 억제되어 혈소판 감소증이 나타나면 출혈이 나타날 수 있습니다.
전신적인 부작용
식욕 부진, 오심, 구토, 설사, 전신 쇠약감, 탈모 등이 나타납니다. 탈모는 항암화학요법 기간 중에 대부분 나타나지만 치료가 완전히 끝난 후 모발은 어느 정도까지 다시 자랍니다.
주사 부위 피부 괴사
때로 항암제가 혈관에서 주위 조직으로 새어나가 피부 괴사가 나타날 수 있습니다.
3. 재발 및 전이
재발
일단 이행상피세포암이 발견되면 다발성 경향을 고려하여 전요로계에 대한 검사가 필요하며, 비근침윤성(표재성) 방광암의 경우 경요도 방광종양절제술 시에 방광암의 완전한 절제가 중요합니다. 비근침윤성(표재성) 방광암은 70%에 달하는 재발률과 10~15%의 근침윤성 방광암으로의 진행을 보이므로 주기적인 추적 검사가 반드시 필요합니다.
그러므로, 비근침윤성(표재성) 방광암의 경우 통상적으로 경요도 방광종양절제술 후 첫 1-2년간은 3개월마다 방광경 검사 및 요세포 검사를 시행하며, 재발의 소견이 없으면 셋째 넷째 해에는 4-6개월마다, 그 이후에는 1년마다 검사를 시행합니다. 그리고 매 1~2년마다 배설성요로조영술이나 전산화단층촬영(CT)을 이용하여 상부요로에 대한 검사를 시행하게 됩니다. 최근에는 요세포 검사와 함께 소변을 이용하는 종양 표지자 검사가 추적 검사에 이용되기도 합니다.
근침윤성 방광암으로 근치적 방광적출술을 시행한 환자는 요로전환술과 연관된 합병증에 대한 장기간의 추적 관찰이 필요합니다. 그리고, 국소적 재발 유무 검사와 함께 전이 유무에 대한 검사도 필요합니다.
전이
방광암은 첫 진단 단계에서 약 10~15%가, 그리고 방광에 국한되어 있던 근침윤성 방광암의 경우는 약 50%가 전이를 일으킵니다. 그러므로 전이되는 것을 예방하거나 치료하는 것은 아주 중요한 일이며, 전이된 방광암은 주로 병합 항암화학요법으로 치료합니다.
4. 치료 현황
2013년에 발표된 한국중앙암등록본부 자료에 의하면 2007-2011년의 방광암의 5년 상대생존율은 남녀 전체 75.4%로 보고되었으며, 남자가 77.4%, 여자가 67.0%였습니다.
