♣Parasitology
Protozoa(원충류)근족충류(Rhizopoda), 편모충류(Mastigophora),
포자충류(Sporozoa), 섬모충류(Ciliata)
Helminthes(윤충류)선충류(Nematoda), 흡충류(Trematoda), 조충류(Cestoda)
Ⅰ. Protozoa 원충류
Entamoeba histolytica 이질 아메바
1)생활사 : 포낭형(감염형) → 유약 영양형 → 영양형 → 피포 전기형
↑
─────────────────────
2)형태 : 영양형운동성 활발(배변 후 30분 이내에 37℃ 생리식염수 내 검사)
흑색 적혈구, 중심성 핵소체(karyosome)
포낭형4핵성, 크로마틴 양체 말단은 부드러운 면
3)병리 : 감염형포낭형, 기생부위장점막하조직, 간·뇌·폐(전이*)
*전이(Metastasis) : 원위치로부터 혈류나 임파류를 따라 수동적으로 원격부위에 이동하여 병변의 원인이 될 경우
4)증상 : 점액성 혈변 설사, 병원성
Entameoba coli 대장 아메바
형태 : 영양형운동성 약함, 적혈구 없다, 편재성 핵소체
포낭형1~8핵, 크로마틴 양체 말단은 날카로운 면, 비병원성
*이질아메바와 구별 : 포낭형의 핵 수
Dientamoeba fragilis 쌍핵 아메바 : 영양형만 존재
Entamoeba gingivalis 치은 아메바 : 영양형만 존재
Endolimax nana 왜소 아메바(소형 아메바)
이질아메바와 포낭형이 같으나 크기가 작아 크기 비교로 구분
Iodamoeba butschlii 요오드 아메바 : 마호가니 색 glycogen mass(요오드포낭)
Giardia lamblia 람블 편모충
1)형태 : 영양형서양배 모양, 흡반, 8개 편모
포낭형2~4개핵, 편재성 핵
2)병리 : 감염률이 높다. 소아에 주로 감염,
기생부위십이지장 점막, 감염형포낭형,
약간의 배아픔, 병원성, 대변에서 포낭형 검출
Trichomonas hominis 장트리코모나스(장세모편모충) : 후편모, 맹장기생
Trichomonas tenax 구강트리코모나스(구강편모충)
Trichomonas vaginalis 질트리코모나스(질편모충) : 서양배 모양, 질·요도·전립선기생
영양형만 존재(인체감염형)
◎주혈편모충 Haemoflagellates *common name만 알아두기
⼑Leishmania 리슈마니아 매개곤충sand fly
Leishmania tropica 열대 레이슈마니아
common name : oriental sore, 피부리슈마니아증
Leishmania braziliensis 브라질 레이슈마니아
common name : espundia, 피부점막(피하)리슈마니아증
Leishmania donovani 도노반 레이슈마니아
common name : Kala-azar, 내장 리슈마니아증, Dumdum fever
⼑Trypanosoma 트리파노조마 매개곤충tse-tse fly
Trypanosoma gambiense 감비아 파동편모충
common name : 서부 Africa 수면병
기생부위림프선, 혈류, 뇌 혈액도말검사 진단
Trypanosoma rhodesiense 로데시아 파동편모충
common name : 동부 Africa 수면병
기생부위림프선, 혈류, 뇌 혈액도말검사 진단
Trypanosoma cruzi 크루스 파동편모충
common name : Chagas병, 기생부위혈액, 조직→심장 혈액도말검사 진단
매개곤충빈대, 노린제(triatoma)
Plasmodium sp. 운동기관이 없다
유성생식모기(종숙주), 무성생식인체(중간숙주)
*무성분열시간(사람의 적혈구 내에서 소요되는 시간)
Plasmodium vivax(3일열원충, tertian malaria) : 48h
Plasmodium malariae(4일열원충, quartan malaria) : 72h
Plasmodium falciparum(열대열원충, tropical malaria) : 24~48h
Plasmodium ovale(난형열원충, ovale malaria) : 48h
1)생활사★★
모기(有性) : microgametocyte(♂) → microgamete
→ zygote(접합체) → oߦkinete →
macrogametocyte(♀)→ macrogamete
사람 혈액 모기의 위와 장관 외벽
→ oߦcyst → sporozoite(포자체)
모기의 수액선
사람(無性) : sporozoite →『crytozoite → metacryptozoite』→〔trophozoite(영양형)→
혈류(감염형) 간 실질 세포(전적혈구기) 적혈구(적혈구기)
잠복기6~10일 무성분열소요기간 열나고 아픔
→ shizont(분열체) → merozoite〕→ microgametocyte(♂), macrogametocyte(♀)
적혈구 파괴
2)형태 *4가지 형태 구별
Plasmodium vivax 3일열말라리아
윤상체에 감염된 적혈구 증대, Schüffner반점, merozoite 12~24개
Plasmodium malariae 4일열말라리아
trophozoite(윤상체)에서 대상체(band form)형성, Zieman반점, merozoite 6~12개
Plasmodium falciparum 열대말라리아
trophozoite 2개 이상, Maurer반점, 생식모세포 banana형
Plasmodium ovale 난형말라리아
merozoite 6~12개 *Plasmodium vivax와 구별 : merozoite 수
3)증상 : 황달, 빈혈, 흑수열(요, black water fever)
4)진단 : 열발작 최고 상승 직전에 채혈
Toxoplasma gondii 톡소포자충
세대교번, toxoform(반달모양), 선천감염 가능
중간숙주가축, 쥐, 조류, 사람 종숙주고양이
Pneumocystis carinii 폐포자충, 주육포자충
증가추세, AIDS 환자의 사망(진단, 치료), 객담, 폐생검
Balantidium coli 대장 섬모충
인체기생 원충류 중에서 가장 크다, 2핵성(대핵신진대사작용, 소핵생식작용)
기생부위대장, 맹장, 직장 감염형포낭형
Ⅱ. Helminthes 윤충류
Roundworm, 원주상, 양끝은 뽀족, 유백색 또는 담홍색, 자웅이체, 소화기 발달,
3층막 충란(단백막, 키틴막, 지질막)
cf. 요충란, 십이지장충란2층막(단백막 없다)
생활사 : 충란 → 간상유충(1기유충) → 사상유충(2기유충) → 성충
감염성 × 감염성 ⼐
①충란 → 감염형 유충 포장란 → 입 ───────→ 장관(편충, 요충)
→ 장관 → 폐 → 장관(회충)
②충란 → 간상유충 → 사상유충 → 피부 → 혈관 → 폐 → 장관(십이지장)
★③간상유충 → 자유생활 → 사상유충 → 피부 → 혈관 → 폐 → 장관(분선충)
④근육 내의 피포유충(태생) → 입 →장관(선모충)
⑤혈액 내의 유충(태생) → 절족동물의 매개 → 피부 → 조직(사상충)
중간숙주 필요
기생부위
감염경로
회충
소장
입
요충
대장,맹장(항문주위도말검사)
입
편충
대장
입
듀비니구충
소장
입, 피부
아메리카구충
소장
피부(입 주위 피부를 뚫고 감염)
동양모양선충
소장
입
분선충
소장벽
피부
선모충
근육, 소장벽
입
Ascaris lumbricoides 회충(蛔蟲)
세계적으로 널리 분포, 우리나라에 가장 많았다.
1)생활사 입(감염부위) 소장 폐 소장(기생부위)
자충포장란(감염형) → 유충(부화) → 3기 유충(탈피) → 성충
2)형태 : 충란황갈색, 난세포 주위가 초생달모양, 3층막 *탈각난과 십이지장충란과 구별
수정란에는 난세포, 불수정란에는 세포는 없고 과립으로 참
성충장내 기생 선충류 중에서 가장 크다(35cm), 양끝 가늘다, 3개 입술,
교미침 2개
3)증상 : 회충성 폐염(유충이행), 소화장해, 장폐쇄·천공
Enterobius vermicularis 요충(蟯蟲), pinworm, seatworm
1)생활사 : 입(감염부위) 소장 대장(기생부위)
자충포장란(감염형) → 유충(부화) → 성충
2)형태 : 충란감씨모양, 2층란, 한면은 편평하고 한 면은 요철모양, 항상 유충포장란
성충암놈 꼬리는 뾰족, 숫놈 꼬리는 말려져 있다, 두익, 후식도구 발달, 작다
3)병리·증상 : 항문주위로 기어나와 산란, 재감염(retrofection)
소양감, 2차적 세균감염, 만성 충수돌기염의 원인
4)진단·치료 : 항문주위 scotch tape 도말법, 집단이 함께 치료
Trichuris trichiura 편충(鞭蟲), whipworm
1)생활사 입(감염부위) 소장 대장(기생부위)
자충포장란(감염형) → 유충(부화) → 성충
2)형태 : 충란술통(varrel) 모양, 점막전
성충앞부분 매우 가늘고 뒷부분 굵은 채찍 모양
3)병리·증상 : 흡혈, 조직 손상 빈혈, 혈변, 탈항, 소화기 장애
◎구충(鉤蟲) Hook worm
Ancylostoma duodenale 두비니구충(십이지장충)
1)생활사 입(감염부위) 소장 폐 소장의 공장상부(기생부위)
사상유충(감염형) → 유충 → 3기유충(탈피) → 성충
↑
피부(감염부위)
사상유충(감염형) ───---
2)형태 : 충란얇고 무색투명한 난각 cf. 대부분의 소장기생충은 담즙색
1개의 난세포, 신선대변에서는 4개 *십이지장충란 공통적
성충4개의 절치, 교미낭
3)병리·증상 : 피부염(ground itch), 소양증, 폐염, 항응고물질 분비로 혈액 손실, 채독증
Necator americanus 아메리카 구충(십이지장충)
1)생활사 피부(감염부위) 폐 소장(기생부위)
사상유충(감염형) → 3기 유충 → 성충
*두비니구충과 아메리카구충의 구별 : 성충의 구강
두비니구충
아메리카구충
고정시 외형
C자 모양
S자 모양
구강
4개의 절치
4개의 절판
교접침
끝이 융합
끝이 분리
병원성
강
약
*유충체내 이행증(Larva migrans) : 선충류의 유충이 성충으로 자라지 못하고 부적당한 숙주에게 침입하였을 경우나 호적숙주라도 부적당한 조건으로 숙주의 체내를 이행하는 현상
(이행:migration비호적 숙주인 인체에 들어온 혹종의 기생충이 유충상태로 아무런 발육, 성장없이 조직이나 장기 내를 배회하고 다니는 양상)
Trichostrongylus orientalis 동양모양선충(東洋毛樣線蟲)
1)생활사 입(감염부위) 소장(기생부위) *폐 이행 없다
사상유충(감염형) → 성충
2)형태 : 충란긴 타원형, 포도알처럼 난세포 존재(다핵성)
*십이지장충과 동양모양선충의 구별 : 충란의 난세포 수
십이지장충 충란
동양모양선충 충란
핵
난세포1~4개
다핵성(난세포가 포도알처럼)
모양
난각이 무색투명, 얇다
충란이 긴 타원형
Strongyloides stercoralis 분선충(糞線蟲)
1)생활사 피부(감염부위) 폐 소장의 십이지장(기생부위)
사상유충(감염형) ──→ 성충 ─────────→ 충란 → 간상유충 →성충
↑
『 기생세대 』
───────────────────────────── 충란
『 외계 』 사상유충
★★성충은 소장(십이지장)에 기생, 다른 기생충처럼 토양에서 자라지 못함,
장에서 산란하여 자란다, 유충상태로 외계에 배출
2)병리·증상 : 폐염, Cochin-china diarrhea(심한 설사, 고약한 냄새)
재감염(retrofection), 자가감염(autoinfection)
Trichinella spiralis 선모충(旋毛蟲)
생활사 근육 ────→ 입 ────→ 장관
피포유충(태생)
◎사상충(絲狀蟲) Filaria
태생(viviparous), microfilaria가 감염형, 중간숙주가 필요
Brugia malayi 말레이 사상충
기생부위림프관 증상상피증 야간출현성*
*야간출현성 : 낮에는 내장 특히 폐조직에 머무르고 밤에는 혈액에 나타남,
pm 9~am 2 채혈이 좋다
야간출현성 : Brugia malayi 말레이 사상충, Wuchereria bancrofti 반크롭트 사상충
주간출현성 : Loa loa 로아 사상충
Flukeworm, 나뭇잎 모양, 편평, 2개 흡반, 생식기 발달, 자웅동체, 숙주섭취 경구감염
cf. 주혈흡충 : 자웅이체, 경피감염
기생부위
중간숙주
검사
★폐흡충
폐
다슬기
게, 가재
객담, 대변
★간흡충
간
왜우렁
담수어
대변
간질
간
우렁이
수초
대변
★요꼬가와흡충
소장
다슬기
은어
대변
비대흡충
소장
우렁이
수초
대변
일본주혈흡충
소장정맥
패류
대변, 간
만손주혈흡충
대장정맥
패류
대변, 간
방광주혈흡충
방광정맥
패류
요
Clonorchis sinensis 간흡충, 간디스토마
1)생활사 : 충란 → miracidium → sporocyst → redia → cercaria → 제 1 숙주 왜우렁
metacercaria(감염형) ────→ 성충
제 2 숙주 담수어(낙동강) 사람 간, 담도
2)형태 : 충란난각과 난개 연결부에 돌출부
성충버들잎모양, 분엽상의 2개 고환
*요꼬가와흡충, 이형흡충과 구별 : 충란의 돌출부
Paragonimus westermani 폐흡충, 폐디스토마
1)생활사 : 충란 → miracidium → sporocyst → redia → cercaria → (자충포장란) 제 1 숙주 다슬기
metacercaria(감염형) → 성충
제 2 숙주 참게, 가재 사람 폐
2)형태 : 충란난각이 두껍다, 난세포 포장
*광절열두조충과 구별, 회충의 불수정란과 구별
*이소적 기생(ectopic infection) : 고유의 기생장소로 가지 않고 다른 조직이나 장기에 가서 일정기간 기생하다가 정주성으로 되어 성충으로까지 발육하는 경우
폐흡충 : 폐 → 뇌(유충)
일본조혈흡충 : 장간막정맥 → 장기, 척수·뇌·폐(충란)
3)진단 : 객담, 대변검사(소아의 경우)
Metagonimus yokogawai 요꼬가와흡충
1)생활사 : 제 1 중간숙주다슬기 제 2 중간숙주은어(섬진강)
기생부위소장
2)형태 *간흡충과 충란 구별 *이형흡충 충란과 구별 어렵다(성충으로 구별)
Heterophyes heterophyes 이형이형흡충
1)생활사 : 제 1 중간숙주담수, 패류 제 2 중간숙주숭어
2)형태 : 성충의 자궁은 coil 모양 *간흡충, 요꼬가와 흡충과 충란 구별
Fasciola hepatica 간질
우리나라에서 발견되는 윤충란 중에 가장 크다, 난세포 포장
생활사 : 중간숙주수초 *제 2 중간숙주는 없다
감염형cercaria 기생부위 : 간 담도
Fasciolpsis buski 비대흡충
인체 가생 흡충류중 가장 크다, 기생부위 : 십이지장, 공장의 장벽
◎주혈흡충(住血吸蟲) Schistosoma sp. *종류 3가지
혈관 내에 기생, 자웅이체, 감염형 cercaria(중간숙주1개), 경피감염
우리나라 유행 없다, 세계적으로 말라리아 다음으로 감염률 높다
Schistosoma japonicum 일본주혈흡충
1)생활사 : 중간숙주다슬기 기생부위폐 이행, 장간막정맥
2)병리·증상 : *cercarial dermatitis, 폐염, 이소기생(장기, 뇌, 척수)
*cercarial dermatitis, swimmer's itch, 수전피부염 : 지중해의 해녀(수중)가 주로 감염
Schistosoma mansoni 만손주혈흡충
1)생활사 : 일본주혈흡충과 비슷 기생부위대장간막정맥(대장, 직장)
2)형태 : 충란측방소극
성충산란수 1~4개(아주 적어서 대변검사시 검출 잘 안 됨)
Schistosoma hematobium 방광주혈흡충, 빌하르쯔 주혈흡충
1)생활사 : 일본주혈흡충과 비슷 기생부위방광의 정맥총
2)형태 : 충란에 말단소극
Tapeworm, 길이가 길다, 여러 체절이 이어지는 대상모양(편절이 연결됨, 편절을 검사하여 판정), 두절에 흡구, 4개 흡반, 자웅동체
Taenia saginata 무구조충, 민촌충, Beef tapeworm
1)생활사 충란(감염형) ───────→ 무구낭충(감염형) → 성충
근육에 기생하여 치료가 어렵다 소 사람 소장
2)형태 : 충란6개 갈고리 지닌 육구유충, 초록색, 방사선 모양의 난각(갈색)
*유구조충과 구별이 어렵다 *왜소조충란과 구별
무구낭미충두절에 소구 없다
성충두절에 갈고리와 액취가 없다, 편절에 난소 부엽없다
3)진단 : 충란검사(항문주위 scotch tape 도말법), 두절과 편절검사(대변검사)
Taenia solium 유구조충, 갈고리 촌충, Pork tapeworm
1)생활사 충란(감염형) ───→ 유구낭충(감염형) → 성충
*낭충증(조직에 침입) 돼지 사람 소장
*낭미충증(Cysticercosis) : 유구조충과 무구조충의 낭미충이 인체의 장관 외에 기생하는 것, 대부분 유구낭미충에 의한 증상, 근육조직에 침입하여 치료가 어렵다
2)형태 : 충란무구조충과 비슷 *무구조충과 구별 어렵다
유구낭미충두절에 소구
성충두절에 갈고리와 액취
*무구조충과 유구조충 구별
무구조충(소)
유구조충(돼지)
두 절
사각형, 갈고리와 액취 없다
약간 구형, 액취, 갈고리, 소구
충 체 전 장
길이 4~12m, 편절수 2000개
길이 2~8m, 700~1000개
자 궁 측 지
18개(한쪽만 계산)
9개(한쪽만 계산)
낭 미 충
무구낭미충
유구낭미충
낭미충 인체감염
극히 드물다
비교적 많다
낭충증(조직에 침입)
수태편절의 운동
자동적으로 항문으로 기어 나옴 scotch tape 항문주의 도말법
수동적이고 변과 함께 배출
생 식 공
질에 괄약근
난소 부엽이 없다
질에 괄약근이 없다
난소 부엽
3)진단 : 충란·편절검사(대변검사), 낭충증·충란 검사(Biopsy)
Diphyllobothrium latum 광절열두조충, 긴존충, Broad fish tapeworm
1)생활사 : 충란 → coracidium → procercoid ───→ plerocercoid(감염형) ─→ 성충
물벼룩 담수어,반해수어(연어,송어,농어) 소장
(중간숙주1) (중간숙주2)
2)형태 : 충란난각이 얇다 성충흡구, 장미꽃형 자궁
*이형이형흡충과 구분 : 성충자궁 coil모양으로 말려 올라감
3)병리·증상 : 열두조충성 빈혈(vitamin B12 흡수), 회 섭취로 증가추세
*스파르가눔증(Sparganosis) : 열두조충과에 속하는 만손열두조충의 근연족인 Spirometra 속의 유충기를 sparganum이라하고 이것이 인체의 장외에 유충상태로 기생하는 것
Hymenolepis nana 왜소조충, dwarf tapeworm
인체기생 조충에서 가장 작다, 중간숙주 필요없다, 자가감염(自家感染)
1)생활사 : 충란(감염형) → 의낭미충(cysticercoid, 감염형) → 성충
경구감염 쥐나 사람의 소장에 기생
2)형태 : 충란레몬모양, 극사, 무색투명 성충흡반, 액취, 갈고리
Hymenolepis diminuta 쥐조충, 축소조충, rat tapeworm
1)생활사 : 충란 → 의낭미충(cysticercoid, 감염형) → 성충
쥐벼룩 소장
2)형태 : 충란황색, 황갈색, 극사없다
성충흡반있다, 갈고리 없다, 편절측연에 생식공, 고환3개
*왜소조충과 구별 : 충란
Echinococcus granulosus 위립조충, 단방조충
1)생활사 : 충란(인체감염형) → 포충 ────→ 성충
사람, 초식동물 고양이, 개 소장
2)형태 : 충란난각이 조충보다 얇다 *Taenia sp.나 다방조충류의 충란구별이 어렵다
포충낭포충증*
성충편절 측연에 생식공
*포충증(Hydatid disease) : 대부분 인체의 간에서 일어남, 폐, 신장, 심장, 비장, 근육 등에도 기생, 사람은 충란침입에 의함, 단방조충(Echinococcus granulosus)이나 다방조충(Echinococcus multilocularis)의 유충(hydatid)에 의한 질환
Spirometre erinacei 만손열두조충
중간숙주1물벼룩, 중간숙주2개구리, 뱀, 조류, 사람
기생부위피하 결체직 및 지방조직 내
Echinococcus multilocularis 다방조충
충란단방조충과 구별이 어렵고
성충단방조충에 비해 작고 생식기에서 형태적 차이가 있다
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