1.물리학적 검사
(1)Volume
-urine volume은 대체로 체중에 비례하며 남자가 여자보다 많고 소아가 어른보다 많다.
어른: 24시간에 보통 1200ml-1500ml
1-6세 어른이: 500ml-1500ml
-urine volume은 정상인에서도 마시는 것, 먹는 것, 소화과정, 신진대사상태, 기온이나 운
동, 땀, 입김 등으로 내뿜는 수분량에 따라 달라지고 순환기나 kidney기능여하에 따라서
water balance가 달라지므로 매우 변동폭이 크다
(2)Color
-straw(볏짚색) : 정상뇨
-amber(호박색) : 농축뇨
-colorless : 희석뇨
(3)Odor
-지린내 : 요소가 세균의 작용으로 분해되기 때문
신선뇨: 폐쇄성 방광염, 신우염
-신 내: 당뇨병 환자
-구린내 : 장과 방광 사이에 누공
(4)Specific gravity
-단회뇨: 1.003-1.030까지이며 하루 중 최고와 최저의 차이가 0.009이상 된다.
-24시간뇨를 모으면 1.015-1.025정도가 된다. 만성신염, 요붕증일 때 비중이 낮아진다.
2. 화학적 검사
-뇨의 화학적 검사는 질환의 조기발견을 위한 Screening test중의 하나로 매우 중요.
-Urine의 Routine Test로는 PH, Protein, Glucose, Ketones, Bilirubin, Urobilinogen,
Occult Blood, Nitrite 및 침사의 현미경적 검사를 들 수 있다.
3. 현미경적 검사
-뇨검사에서 침사의 현미경적 검사는 뺄 수 없는 가장 중요한 검사이다.
특히, 화학적 검사에서 Protein이 나타나면 Wbc, Rbc, Cast등을 세심히 찾아보아야
한다.
-Uric acid, Calcium oxalate, Triple phosphate같은 결정체들이 Rbc와 함께 나오면 보
고 하여야 하나 그렇지 않으면 일일이 보고할 필요는 없다.
1)유기침사 Organic Sediment
(1)상피세포 Epithelial cell
-편평세포 Squamous cell
방광, 요도, 질강을 덮는 네모난 큼직한 세포
여자의 요에도 정상적으로도 많이 섞인다.
-원주양 세포 Cylindrical cell
방광, 수뇨관 및 신우 등을 덮는 길쭉한 세포
이들과 함께 Rbc, Wbc가 많이 섞여 나온다면 혈뇨나 농뇨의 출처가 그 부분이 되리
라 추측한다
-원형세포 Round cell
요세관을 덮는 둥글둥글한 작은 상피세포로서 Wbc 보다 다소 큰 정도
신우, 수뇨관, 방광등의 깊은층 에도 깔려 있기 때문에 이들이 혈뇨, 농뇨와 함께 많이
나온다는 것은 병변이 신 자체 또는 요로 깊은층에 잇다는 것을 시사한다.
(2)백혈구 Pus cell (Pyuria)
-흔히, 핵은 이미 변성하여 확실치 않으며 여러개의 과립으로 보이는 수가 많다
Acid Urine에서는 수축되나 Alkaline Urine에서는 커지고 덩어리로 뭉치는 경향이
있다.
정상뇨에도 시야당 2-3개의 백혈구가 나올수 있는데 그 이상일때는 요로 어딘가에 화
농성 병변이 있다는 증거가 된다.
요에 백혈구가 많이 나온다는 것은 Pus가 나온다는 뜻이며, 대개 Protein도 함께 나온
다.
(3)적혈구 Rbc (Hematuria)
-연한뇨에서는 무색인 동그라미, 짙은뇨에서는 쭈굴쭈굴한 별모양으로 나타난다
정상인의 뇨에서는 Rbc가 있을수 없으나 1-2/HPF 정도는 정상으로 본다
그 이상이면 요로 어딘가에 출혈 될만한 병변이 있다는 증거가 된다.
혈뇨가 나온다는 것은 대부분의 경우 비뇨기 계통의 심각한 질병을 의미한다
(4)원주체 Cast
-Cast는 세뇨관 안에서 생겨나므로 이것이 나타나면 적어도 그 병변이 신 자체에 있다는
것을 알 수 있다
a) Hyaline cast : 무색, 무구조한 초자양 원주체
경한 신병변 의미
b) Epithelial cast : 상피세포를 그대로 붙여 가지고 나오는 Cast
급성신염일 때 흔히 볼수 있다
c) Coarsely granular : 겉에 붙은 세포들이 오래되고 파괴되어 과립으로 나타나는 Cast
중증신염 의심
d) Finely granular Cast : 과립이 더욱 잘고, 대개는 회색이나 다소 누런색을 띠는 Cast
e) Waxy cast : 회색 또는 무색인 넓고 또한 짧은 Cast
대개는 오래된 신염 특히, Amyloidosis 곡분증에서 나타난다
f) Blood cell cast, Pus cell cast : Cast 표면에 Red Cell, White Cell 이 붙어서 나오 는 Cast. 이들을 발견하면 그 혈뇨나 농뇨의 출처가 신 자체라는 것을 알수 있다.
2) 무기침사 Inorganic Sediment
*결정체 Crystal
(1) Acid urine 에 나타나는 결정체
a) Uric acid
모양은 여러 가지이나 황색을 띠는 것이 특징
대개는 유리조각을 겹쳐 놓은 모양이고 일일이 보고할 필요는 없지만, 결석을 만들
수 있으므로 Rbc cell 이 많이 나타나는 경우에는 보고하여야 한다.
b) Cacium oxalate
대표적인 무색 결정체로서 다이아몬드 같이 아름다운 여러 가지 모양을 보인다
c) Sodium urate
부채살 같은 무색 결정체
d) Cystine
정상뇨에서는 볼 수 없는 결정체이며 계속 나타날 경우 결석의 원인으로 볼 수 있
으므로 반드시 보고하여야 한다
e) Cholesterol
한쪽 귀가 떨어진 Cover glass 모양으로 신염 또는 Lipoid nephrosis 유지방성
신증 등에서 나타나는 이상성분이므로 반드시 보고하여야 한다.
f) Leucine 및 Tyrosine
모두 간질환과 관계있는 이상성분 들로서 국화꽃 같은 Leucine 이나 솔잎같은
Tyrosine 의 결정체를 보이면 반드시 보고하여야 한다.
g) Fat
강하게 빛을 반사하는 이중벽의 원형으로 나타나며 Rbc 와 혼동하지 말아야 한다
특히, Catheter 로 채뇨한 검체에서는 주의하여야 한다.
(2) Alkaline urine 에 나타나는 결정체
a) Triple phosphate
Alkaline urine 에 나타나는 대표적 무색 결정체로서 Rbc 와 함께 많이 나타나면
보고할 필요가 있다.
b) Ammonium urate
황색 결정체, 임상적인 의의는 없다
c) Calcium carbonate
Amorphous phosphate 보다 다소 굵은 무색 과립
d) Calcium phosphate 및 Dicalcium phosphate
임상적 의미가 없는 무색 결정체
(1)Volume
-urine volume은 대체로 체중에 비례하며 남자가 여자보다 많고 소아가 어른보다 많다.
어른: 24시간에 보통 1200ml-1500ml
1-6세 어른이: 500ml-1500ml
-urine volume은 정상인에서도 마시는 것, 먹는 것, 소화과정, 신진대사상태, 기온이나 운
동, 땀, 입김 등으로 내뿜는 수분량에 따라 달라지고 순환기나 kidney기능여하에 따라서
water balance가 달라지므로 매우 변동폭이 크다
(2)Color
-straw(볏짚색) : 정상뇨
-amber(호박색) : 농축뇨
-colorless : 희석뇨
(3)Odor
-지린내 : 요소가 세균의 작용으로 분해되기 때문
신선뇨: 폐쇄성 방광염, 신우염
-신 내: 당뇨병 환자
-구린내 : 장과 방광 사이에 누공
(4)Specific gravity
-단회뇨: 1.003-1.030까지이며 하루 중 최고와 최저의 차이가 0.009이상 된다.
-24시간뇨를 모으면 1.015-1.025정도가 된다. 만성신염, 요붕증일 때 비중이 낮아진다.
2. 화학적 검사
-뇨의 화학적 검사는 질환의 조기발견을 위한 Screening test중의 하나로 매우 중요.
-Urine의 Routine Test로는 PH, Protein, Glucose, Ketones, Bilirubin, Urobilinogen,
Occult Blood, Nitrite 및 침사의 현미경적 검사를 들 수 있다.
3. 현미경적 검사
-뇨검사에서 침사의 현미경적 검사는 뺄 수 없는 가장 중요한 검사이다.
특히, 화학적 검사에서 Protein이 나타나면 Wbc, Rbc, Cast등을 세심히 찾아보아야
한다.
-Uric acid, Calcium oxalate, Triple phosphate같은 결정체들이 Rbc와 함께 나오면 보
고 하여야 하나 그렇지 않으면 일일이 보고할 필요는 없다.
1)유기침사 Organic Sediment
(1)상피세포 Epithelial cell
-편평세포 Squamous cell
방광, 요도, 질강을 덮는 네모난 큼직한 세포
여자의 요에도 정상적으로도 많이 섞인다.
-원주양 세포 Cylindrical cell
방광, 수뇨관 및 신우 등을 덮는 길쭉한 세포
이들과 함께 Rbc, Wbc가 많이 섞여 나온다면 혈뇨나 농뇨의 출처가 그 부분이 되리
라 추측한다
-원형세포 Round cell
요세관을 덮는 둥글둥글한 작은 상피세포로서 Wbc 보다 다소 큰 정도
신우, 수뇨관, 방광등의 깊은층 에도 깔려 있기 때문에 이들이 혈뇨, 농뇨와 함께 많이
나온다는 것은 병변이 신 자체 또는 요로 깊은층에 잇다는 것을 시사한다.
(2)백혈구 Pus cell (Pyuria)
-흔히, 핵은 이미 변성하여 확실치 않으며 여러개의 과립으로 보이는 수가 많다
Acid Urine에서는 수축되나 Alkaline Urine에서는 커지고 덩어리로 뭉치는 경향이
있다.
정상뇨에도 시야당 2-3개의 백혈구가 나올수 있는데 그 이상일때는 요로 어딘가에 화
농성 병변이 있다는 증거가 된다.
요에 백혈구가 많이 나온다는 것은 Pus가 나온다는 뜻이며, 대개 Protein도 함께 나온
다.
(3)적혈구 Rbc (Hematuria)
-연한뇨에서는 무색인 동그라미, 짙은뇨에서는 쭈굴쭈굴한 별모양으로 나타난다
정상인의 뇨에서는 Rbc가 있을수 없으나 1-2/HPF 정도는 정상으로 본다
그 이상이면 요로 어딘가에 출혈 될만한 병변이 있다는 증거가 된다.
혈뇨가 나온다는 것은 대부분의 경우 비뇨기 계통의 심각한 질병을 의미한다
(4)원주체 Cast
-Cast는 세뇨관 안에서 생겨나므로 이것이 나타나면 적어도 그 병변이 신 자체에 있다는
것을 알 수 있다
a) Hyaline cast : 무색, 무구조한 초자양 원주체
경한 신병변 의미
b) Epithelial cast : 상피세포를 그대로 붙여 가지고 나오는 Cast
급성신염일 때 흔히 볼수 있다
c) Coarsely granular : 겉에 붙은 세포들이 오래되고 파괴되어 과립으로 나타나는 Cast
중증신염 의심
d) Finely granular Cast : 과립이 더욱 잘고, 대개는 회색이나 다소 누런색을 띠는 Cast
e) Waxy cast : 회색 또는 무색인 넓고 또한 짧은 Cast
대개는 오래된 신염 특히, Amyloidosis 곡분증에서 나타난다
f) Blood cell cast, Pus cell cast : Cast 표면에 Red Cell, White Cell 이 붙어서 나오 는 Cast. 이들을 발견하면 그 혈뇨나 농뇨의 출처가 신 자체라는 것을 알수 있다.
2) 무기침사 Inorganic Sediment
*결정체 Crystal
(1) Acid urine 에 나타나는 결정체
a) Uric acid
모양은 여러 가지이나 황색을 띠는 것이 특징
대개는 유리조각을 겹쳐 놓은 모양이고 일일이 보고할 필요는 없지만, 결석을 만들
수 있으므로 Rbc cell 이 많이 나타나는 경우에는 보고하여야 한다.
b) Cacium oxalate
대표적인 무색 결정체로서 다이아몬드 같이 아름다운 여러 가지 모양을 보인다
c) Sodium urate
부채살 같은 무색 결정체
d) Cystine
정상뇨에서는 볼 수 없는 결정체이며 계속 나타날 경우 결석의 원인으로 볼 수 있
으므로 반드시 보고하여야 한다
e) Cholesterol
한쪽 귀가 떨어진 Cover glass 모양으로 신염 또는 Lipoid nephrosis 유지방성
신증 등에서 나타나는 이상성분이므로 반드시 보고하여야 한다.
f) Leucine 및 Tyrosine
모두 간질환과 관계있는 이상성분 들로서 국화꽃 같은 Leucine 이나 솔잎같은
Tyrosine 의 결정체를 보이면 반드시 보고하여야 한다.
g) Fat
강하게 빛을 반사하는 이중벽의 원형으로 나타나며 Rbc 와 혼동하지 말아야 한다
특히, Catheter 로 채뇨한 검체에서는 주의하여야 한다.
(2) Alkaline urine 에 나타나는 결정체
a) Triple phosphate
Alkaline urine 에 나타나는 대표적 무색 결정체로서 Rbc 와 함께 많이 나타나면
보고할 필요가 있다.
b) Ammonium urate
황색 결정체, 임상적인 의의는 없다
c) Calcium carbonate
Amorphous phosphate 보다 다소 굵은 무색 과립
d) Calcium phosphate 및 Dicalcium phosphate
임상적 의미가 없는 무색 결정체
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