( Aterial blood gas analysis : ABGA )
제 1 절 . PH
1. 참고범위 : 7.36 - 7.44
2. 검사방법 : PH electrode
3. 결과해석
가. 대사성 산증과 호흡성 산증에서 낮아지고 대사성 알칼리증과 호흡성 알칼리증에서 높아진다.
4. 측정원리 : PH는 비교전극 및 Glass 전극으로 구성되고 비교전극은 Ag/Agcl 전극이 포화된 4M KCL 및 Cellulose막으로 되어 있으며 Ag/Agcl 전극과 KCL 이 작용하여 검체와 상관없이 일정한 전류를 발생하며 수소이온과
함께 PH Sensitive glass 전극에 연결된다. 이때 발생된 mV는 sorencen의
계산식에 의하여 (PH = -logl10(H+)) 수소이온 농도가 측정된다.
Blood PH는 Henderson - hassibalch에 의한 다음식에 의하여 측정되어 Acidosis, Normal, Alkalosis로 구분된다.
( HCO- )
Blood PH = pk + --------------이며 HCO3- 는 Kidney에 H2CO3는 lungs log( H2CO3 )
에 영향을 받으며 정상인의 혈장은 pK=6.1 이고 1Liter의 동맥혈에는 20mEq
의 HCO3- 와 1.2mm 의 H2CO3로 구성되고 그 비율은 약 20:1로 되어있다.
6. 전극교정 : 교정은 7.382와 6.838 시약으로 1점 및 2점교정을 하며 정상인의 기준치인 7.4에 7.382를 교정시키며 6.838로 기울기를 잡아 교정시킨다.
제 2 절 . PCO2
1. 참고범위 : 남 34-45 mmHg 여 31-42 mmHg
2. 검사방법 : PCO2 electrode
3. 검사원리 : Severing hause 가 고안한 전극을 사용하며 검체의 CO2는 membrane 을 침투하여 전해액 속으로 들어오면 Ag/Agcl 전극과 전해액에서 발생된 mV에 변화를 주고 PH 전극에 연결되며 다음식에 의하여 PCO2값을 얻는다.
이때 전위발생은 CO2 + H2O ←----→ H2CO3 = H + HCO3
PCO2 Blood PH = 6.1 + log -------------- 에서 0.03 × PCO2
PCO2를 측정한다.
4. 결과해석 : 호흡성산증과 보상기의 대사성알칼리증에서 증가하며 호흡성알칼리증과 보상기의 대사성산증에서 감소한다.
5. 오차원인 : 과호흡이나 심한일 혹은 임신때에 다소 감소한다.
채취후 검사할 때 까지의 시간이 지연되면 PCO2 증가.
6. 교정 : 표준가스 2종류를 갖고 5%로 정상인의 기준치인 40에 교정하고 10%로 기울기를 잡아교정한다.
제 3 절 . Bicarbonate( HCO3)
1. 참고범위 : 20 - 25 mEq/L
2. 검사방법 : PH 와 PCO2를 구하여 다음식으로 계산하여 얻는다.
PCO2
[ H+ ] = 24 × -------
[HCO3-]
3. 측정원리 : 혈액중의 탄산가스는 대부분 HCO3-로 존재하며 HCO3-와 PCO2의 비율은 산 및 염기의 상태에 영향을 주므로 환자의 혈액중의 산 염기 상태를 아는 것이 중요하다.
4. 관계식 : Acutual HCO3 : (HCO3-) = 0.031PCO2 × 10 6.1)
Standard HCO3 : (HCO3-) = 24.5 + 0.9 × (A -2.9 ) × (2.65 + 0.31Hb)/1000
* A = BEvt - 0.2tHb(100 - O2SAT)/100
제 4 절 . PO2
1. 참고범위 : 80 - 100 mmHg
(태아 16 - 24, 출생당시 제대동맥 8 -24 mmHg)
2. 검사방법 : PO2 electriode
3. 결과해석 : 동맥혈 산소압이 저하되어 산소요법을 필요로 하는 경우 일산화탄소 중독, 모든 급성 폐질환, 심근경색증, 급성 호흡부전 증후군, 폐부종, 심한 기관지천식, 폐혈전 전색증, 울혈성 심부전, 뇌손상, 간부전, 약물과량중독(例, Barbiturate), 흉곽손상, 폐렴, 급성 췌장염, 쇽 및 폐혈증 등...
4. 오차원인 : 공기가 섞이면 증가된다.
5. 기타 : 일반적으로 PH, PCO2, PO2는 3개의 전극이 함께 장치된 기기를 사용하여 한꺼번에 측정한다.
동맥혈은 채혈한 즉시 주사침을 고무마개로 막아 대기와의 접촉을 방지해야 하며, 얼음에 채워 냉장상태를 유지 하면서 검사실로 보내야 한다.
제 5 절 . Base exess ( BE )
1. B.E는 PH 7.4인 혈액 1 Liter를 적정하는데필요한 산이나 염기의 양을 대략적으로 나타내며 Vitro B.E는 혈액 1Liter를 적정할 때이고 Vivo B.E는 다른 채액을 평형하는 혈액의적정에 대한 것이다.
2. 참고범위 : 0±2 mmol/L ( + 2 ↑ Alkalosis - 2 ↓ Acidosis )
제 6 절 . O2 saturation
1. 참고범위 : 94% ↑
2. 결과해석 : O2 saturation은 혈액을 운반하는 최대의 산소량과 실제로 운반된 산소의 양을 표시한다