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1. 검사원리
혈액을 구성하는 각종 혈구 수를 측정하여 질병의 진단이나 경과를 추적하는데 기본 자료를 제공하는 screening test로서
백혈구, 백혈구 감별 %, 적혈구, 혈색소, 적혈구 용적율, 혈소판 수치등 을 포함한다.
2. 임상적의의
질병의 진단을 위한 기본적인 선별검사로서 혈액내 적혈구, 백혈구, 혈소판의 수와 양에대한 기본적인 정보를 제공한다.
즉 빈혈, 백혈병 및 혈소판 감소증등 다양한 혈액질환의 선별검사이다
| WBC (L2011) |
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관리자 (2009-07-22) |
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1. 검사원리
산성용혈형의 시약 Stromatolyzer-FB(ll)에 의해서 적혈구를 용혈한다.
또한 이 시약에 의해 호염기구는 탈과립이 선택적으로 억제되고 그 외의 백혈구로부터 분리된다. 더욱이 본 시약은
용혈력이 강해서 혈소판으집등의 영향을 받을수 없어 백혈구수의 측정도 동시에 할 수 있다. 이렇게 반응된 시료를
반도체 레이저를 이용한 flowcytometry법에서 측정하여 전방 산란광과 측방산란과으 정보를 검출하는 것으로서
WBC/BASO scattergram을 얻고 이 scattergram을 해석하는 것에 의해 백혈구 수를 산출한다.
2. 임상적의의
백혈구수 측정검사는 체온 측정과 함께 환자 진료를 위한 가장 기본적인 검사로 감별계산과 함께하면 병의 진단 및
경과를 판단하는데 많은 도움을 받을 수 있다. 백혈구 수 이상이 나타나는 경우 반드시 백혈구 감별계산을 확인 또는
의뢰하고, 필요에 따라 말초 혈액 도말검사를 통한 확인을 하도록 한다.
<증가>
(1) 고도 증가(50,000개이상/mm3) : 백혈병, 골수 증식성 질환, 감염증, 악성 종양의 전이
(2) 경도-중등도 증가(10,000-50,000/mm3) : 감염증, 자가면역성 질환, 물리적 또는 심리적 stress, diranf 중독,
백혈병, 골수 증식성 질환, 약물의 사용(특히 corticosteroids), 용혈성 빈혈, 수혈 직후, Allergy,
<감소>
(1) 골수에서 생성의 감소: aplastic anemia, 방사선 조사, 약제의 영향
(2) 백혈구의 성숙 정지: agranulocytosis, aleukemiac leukemia
(3) 백혈구 파괴 증가: 비장의 기능 항진, 항백혈구 항체 |
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RBC (L2012) |
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관리자 (2009-07-23) |
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1. 검사원리
기기-RBC는 Hydrodynamic focusing 시스탬의 원리에 의해서 분석된다. 이원리는 cell이 aperture을 통과할 때 생기는 문제인 셀이 동시통과되거나 셀이 재카운트 되거나 셀이통과되는 부분이 가운데가 아닌 좌우측으로 통과할때의 검출되는 결과값의 문제점을 보완하기위해서 셀을 하나로 정렬시켜 통과시킨다. 셀을 정렬시켜 통과시킨다. 셀을 정렬 시키는 방법은 cellseatht시약을 통한 back 과 front 로 셀을 밀어주어 셀을 통과 시킨다.
2. 임상적의의
빈혈이나 적혈구 증가증의 진단에 도움이 되며, RBC count, Hb, Hct, MCV, MCH, MCHC 등과 함께 조합하여 빈혈의 종류를 구분하고 원인을 파악하는데 유용한 검사이다.
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Hb (L2013) |
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관리자 (2009-07-23) |
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1. 검사원리
기기-HGB의 측정원리는 비색법을 사용하며, LED(발광다이오드)에 의하여 발생된 빛이 555NM파장에서 FLOWCEL에 통과되는 샘플의 흡광도를 검출하여 농도로 환산한다. SLS-HB 시약을 사용하여 RBC을 용혈시켜 내부에있는 HEME 성분과 결합하여 HEMOGLOBIN 을 변환시킨 후 변환된 HGB 의 흡광도를 검출한다.
2. 임상적의의
빈혈이나 적혈구 증가증의 진단에 도움이 되며, RBC count, Hb, Hct, MCV, MCH, MCHC 등과 함께 조합하여 빈혈의 종류를 구분하고 원인을 파악하는데 유용한 검사이다.
증가 : 위성 다혈증 (stress, 다혈증, 탈수 등), 진성 다혈증 (고지대 거주자, 만성 순환장애, 만성 호흡장애 등)
감소 : 중증 철결핍성 빈혈, 재생 불량성 빈혈, 임신, 호흡곤란, 오심, 구토, 발열, 심부전, 혼수
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Hct (L2014) |
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관리자 (2009-07-23) |
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1. 임상적의의
빈혈이나 적혈구 증가증의 진단에 도움이 되며, RBC count, Hb, Hct, MCV, MCH, MCHC 등과 함께 조합하여 빈혈의 종류를 구분하고 원인을 파악하는데 유용한 검사이다.
| Platelet (L2015) |
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관리자 (2009-07-23) |
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1. 검사원리
Cell counter 자체에서 전혈을 자동희석시켜 이 혈구 부유액이 미세공(aperture)를 통과할 때 생기는 전기저항(electric resistance)원리에 입각하여 직접 측정되어 나오게 된다.
2. 임상적의의
혈소판수는 혈액질환 뿐만 아니라, 간질환, 교원병, 악성종양, 염증성 질환, 약물등의 영향으로 인해 변동할 수 있다.
혈소판수의 감소를 초래하는 기전은 ① 생산저하 ② 파괴항진 ③ 비장저류로 나눈다.
<증가>
(1) 일차적 증가: 골수 증식성 질환, 원발성 혈소판 증가증, 진성 다혈증, 만성 과립구성 백혈병
(2) 이차적 증가: 급성 출혈후, 운동 후, 임신이나 월경중, Adrenalin주사후, 감염증, 전이암, 비절제
<감소>
생산의 감소
(1) 골수에서의 생성 저하: 재생불량성 빈혈, 방사성 노출
(2) 골수의 악성 침윤: 백혈병, 암의 전이
(3) 골수 섬유증, 다발성 골수종, 거대 적아구성 빈혈
(4) 선천성 혈소판 이상: Bernard-Soulier 증후군, 면역결핍증, Wiskott -Aldrich증후군
혈소판의 파괴 증가
(1) 면역학적
ⓛ 자가면역 항체: 특발성 혈소판 감소성 자반증(ITP), Evans 증후군
② 항원 항체 복합체: 전신성 홍반성 낭창(SLE), 악성 림프종, 만성 림프구성 백혈병
(2) 미만성 혈관내 응고(DIC), 패혈증, 심한 출혈, 약물, 비장기능 항진(비종대)
| ESR (L2016) |
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관리자 (2009-07-23) |
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1. 검사원리
ESR검사는 항응고제가 포함된 전혈을 1시간동안 수직으로 세워 두었을 때, 연전현상,침강,packing의 3단계를 거친 후 적혈구가 침강된 길이를 mm로 표시한 것으로 Wintrobe법과 Westergren법이 있는데, 시간이 많이 걸리는 단점이 있어 이를 보완한 자동화 기기가 널리 보급되고 있다.
본 원의 TEST 1은 혈액이 지나가는 모세관을 적외선이 통과한 후 감지기에 의해 빛의 양으로 측정되는 정량적 모세관 광도계측정법(quantitative capillary photometry)을 이용한 밀폐형 자동분석기이다. EDTA 혈액을 그대로 사용하며 검체량은 150μl 이고 검체당 30초의 시간이 소요된다.
2. 임상적의의
1) ESR이 증가하는 경우
- 염증, 조직손상으로 인한 alpha 2 globulin 섬유소의 증가를
의미한다.
- 감염 : 세균성 감염의 대부분, 간염, 결핵, 2차 매독, 렙토스피라증
- 혈액질환 및 종양 : 심한 빈혈, 백혈병, 림프종, 전이암, 만성 육아종성 질환, 다발성골수종, 쿰스검사 양성, 용혈성 빈혈
- 위장관 질환 : 궤양성 대장염, 국한성 회장질환, 급성췌장염, 담낭염
- 교원병 : 류마관절염, L-E증, 피부진균증, 혈관염
- 심장질환 : 사구체신염, 신증, 신우신염, 요독증후군
- 기타 : 갑상선 기능저하증, 갑상선염, 유육종, 화상, 약제과민반응, 만성간질환, 한냉글로브린증, 심근경색증, 임신
2) ESR이 감소되는 경우
- 적혈구 증가증, 진성다혈구증, 구상적혈구증, 겸상적혈구빈혈
※ 참고 문헌
1) Barbara A Brown : Hematology, Principles and procedures 5th Edition. Philadelphia, Lea-Febiger 1988
2) H42-A3 Methods for the Erythrocyte Sedimentation Rate Test
2) NCCLS H21-A2 Collection, |
| Eosinophils (L2017) |
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관리자 (2009-07-23) |
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1. 검사원리
Flow cytomethod
- 빛의 진행방향에 입자가 존재하며 반도체 laser를 조사할때 빛이 여러 방향으로 뿌려지는데 이를 광산란이라 하며 이
를 미세입자의 크기와 성질을 얻어재는데 이용. 호산구의 절대치를 1mm3 산출하는 방법.
| Reticulocyte (L2018) |
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관리자 (2009-07-23) |
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1. 검사원리
망상적혈구는 혈액 내 적혈구 중 RNA를 함유한 망상적혈구를 형광 형광염색한 후 유세포 분석하여 그 %를 구한다. XE-2100을 이용하여 검사하는데 환자검체 4.5㎕가 흡입되어 RET-SEARCH(II) Diluent(0.8955㎖)와 혼합되어 Reaction chamber로 보내지고 여기서 형광염료인 RET-SEARCH(II) dye(polymethine dye) 18㎕와 1:204로 희석된다. 일정 시간 반응 후 optical detector block(Sheath flow detector)으로 보내지고 반도체 레이저가 조사된다 염색된 검체는 전방산란광과 측방형광에 의해 RET scattergram이 얻어지고 이것을 이용하여 Reticulocyte count(RET#)와 Reticulocyte percent(RET%), 그리고 RBC count를 측정한다. 이 때 염색된 망상적혈구의 형광정도에 따라 망상적혈구분획은 LFR, MFR, HFR로 나누어지고 MFR과 HFR을 더한 값이 미성숙 망상적혈구분획이 된다.
2. 임상적의의
1) 감소하는 경우
: 재생불량성 빈혈, 악성 빈혈, 골수 무형성증, 백혈병, 감염, 방사선이나 어떤 약물로 인한 골수 장애
2) 증가하는 경우
: 용혈성 빈혈, 급성 실혈, 치료중의 결핍성 빈혈 환자, thalassemia, sideroblastic anemia, 골수 침습 질환
3) 미성숙 망상적혈구분획검사의 임상적 의의
: 골수이식 후 조혈기능 추적, 항암제 투여 후 조혈기능 추적, 결핍성 빈혈에서 치료 후 경과 추적, 조혈모세포 채집술에
서 채집 시기를 결정할 때, 신부전, AIDS, 영유아, 골수이형성증후군 등에서 erythropoietin 치료의 추적관찰. |
| Immature reticulocyte (L201802) |
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관리자 (2009-07-23) |
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1. 검사원리
망상적혈구는 혈액 내 적혈구 중 RNA를 함유한 망상적혈구를 형광 형광염색한 후 유세포 분석하여 그 %를 구한다. XE-2100을 이용하여 검사하는데 환자검체 4.5㎕가 흡입되어 RET-SEARCH(II) Diluent(0.8955㎖)와 혼합되어 Reaction chamber로 보내지고 여기서 형광염료인 RET-SEARCH(II) dye(polymethine dye) 18㎕와 1:204로 희석된다. 일정 시간 반응 후 optical detector block(Sheath flow detector)으로 보내지고 반도체 레이저가 조사된다 염색된 검체는 전방산란광과 측방형광에 의해 RET scattergram이 얻어지고 이것을 이용하여 Reticulocyte count(RET#)와 Reticulocyte percent(RET%), 그리고 RBC count를 측정한다. 이 때 염색된 망상적혈구의 형광정도에 따라 망상적혈구분획은 LFR, MFR, HFR로 나누어지고 MFR과 HFR을 더한 값이 미성숙망상적혈구분획이 된다.
2. 임상적의의
골수이식 후 미성숙망상적혈구가 다른 지표보다 빠르게 생착의 조기 판별 지표로서 유용함.
| WBC Differential count (L2019) |
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관리자 (2009-07-23) |
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1. 임상적의의
혈액 내에 있는 각종 형태의 백혈구의 상대적인 수를 결정하기 위하여 실시한다.
호중구 증가증(Neutrophilia) - 세균 감염증, 조직 괴사 및 염증, 대사 질환 및 악성 종양, 급성 출혈 및 용혈,약물,골수
증식성 질환
호중구 감소증(Neutropenia) - 약물, 감염(간염, 인플루엔자, 장티푸스, 결핵), 면역성(자가 면역성, SLE, 동종면역성),
원인 미상(cyclic neutropenia, chronic idiopathic neutropenia), 골수부전(재생 불량
성빈혈), 비기능 항진증
호염기구 증가증 (Basophilia) - CMPD, CML, PV(2),myxedema ,small pox, chicken pox,ulcerative colitis
단핵구 증가증(Monocytosis) - 결핵, 아급성 심내막염, 장티푸스, Brucellosis, 수두, 홍역, 풍진, 단핵구성 백혈병,
만성 골수성 백혈병, Hodgkin씨 림파종,만성 간염, 간경변증,궤양성 대장염
림프구 증가증(Lymphocytosis) - viral infection(유,소아) |
| Blood Cell Morphology + CBC (L2020) |
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관리자 (2009-07-23) |
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1. 검사원리
백혈구 감별계산은 혈액내에 있는 백혈구의 각 형태의 수를 상대적으로 결정하기 위하여 실시한다. 동시에 적혈구, 백혈구, 혈소판의 형태관찰도 시행하며 그 외 말초혈액내에 출현할 수 있는 구조물 및 microorganism의 관찰도 가능하다.
| Blood Cell Morphology (L20201) |
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관리자 (2009-07-23) |
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1. 검사원리
백혈구 감별계산은 혈액내에 있는 백혈구의 각 형태의 수를 상대적으로 결정하기 위하여 실시한다. 동시에 적혈구, 백혈구, 혈소판의 형태관찰도 시행하며 그 외 말초혈액내에 출현할 수 있는 구조물 및 microorganism의 관찰도 가능하다.
| RDW (L2021) |
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관리자 (2009-07-23) |
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1. 검사원리
RDW-CV(%)는 적혈구 분포곡선(histogram)의 평균혈구용적(mean cell volume)에 대한 표준편차의 비례값 즉 변이계수(CV)로 연산되는 항목으로 적혈구 size 분포의 상이성(heterogenecity)을 나타내는 것으로 적혈구 대소부동증과 연관되는 지표이다.
2. 임상적의의
평균혈구용적(mean cell volume)이 감소, 정상 SD(little variability)인 경우는 RDW의 증가를 나타내고 평균혈구용적의 증가와 SD의 증가(increased variability)인 경우는 정상 RDW를 나타낸다. 말초혈액 도말표본상의 현미경 소견과 잘 일치되므로 MCV와 RDW-CV치를 조합하여 비교하면 진단적인 가치가 있는 빈혈의 종류가 분류되어진다. |
| PDW (L2022) |
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관리자 (2009-07-23) |
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1. 검사원리
적혈구 분포곡선(histogram)의 정점을 100%로 잡았을 때 20% 높이의 분포폭이다. 혈소판 분포폭(PDW)은 혈소판 크기의 상이성(heterogenecity)의 정도를 나타내 주는 것으로 정상인에서 혈소판 크기의 상이성은 MPV와 비례 관계를 보여준다.
2. 임상적의의
혈소판 크기의 분포를 나타내는 PDW의 측정은 혈소판 기능의 평가와 생성의 변화를 에측해 보는 자료로서 사용된다. PDW가 증가되는 질환으로는 aplastic anemia, megaloblastic anemia, chronic myelogenous leukemia와 백혈병 환자에 대한 화학요법을 사용한 후에도 증가한다. |
| Malaria (L2024) |
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관리자 (2009-07-23) |
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1. 검사원리
말라리아 원충은 1880년 Laveran에 의해 발견되었으며 Ross에 의해 1898년 모기체내에서 유성생식이 증명되었다발육단계는 3단계로 구분된다.
모기의 타액선에 있던 포자가 흡혈 시 인체 내에 들어가면 혈류를 따라 간세포내에서 schizogony에 의하여 수백 배 번식하며 적혈구에 침입하여 적혈구형이 된다. 인체 말라리아 원충으로는 Plasmodium vivax, malariae, falciparum, ovale의 4종이 있다. 전형적인 정기적 발열, 오한이 있으면 본 증을 의심하여야 하며 혈액을 채취하여 thin, thick film 두 가지 형태로 슬라이드를 제작하여 wright's stain한 후 현미경으로 관찰한다. 이 중 thick film은 thin film보다 blood양이 많기 때문에 low parasitemia를 증명할 가능성이 높아지며 적혈구는 염색하는 동안 용혈되어서 다소 투명해지고, parasite, plt, WBC만 남은 slide를 얻을 수 있다. 동시에 적혈구, 백혈구, 혈소판의 형태관찰도 시행하며 그 외 말초혈액내에 출현할 수 있는 구조물 및 microorganism의 관찰도 가능하여 진단에 양호하고 thin film은 원충의 형태나 혈구의 상태 관찰에 용이하다.
2. 임상적의의
① 감염으로 기인한 산소의 이용장애
- 산소 운반이 감소되어 산소결핍성 빈혈 유발
- 세포의 병리적 변화로 유발되는 효율적 산소운반 및 활용능력 저하
② 적혈구의 폐순환부전, 접착성과 응고, 섬유소성 용해 및 혈관내 응고에도 관여
③ 감염에 따른 대사성 부산물에 의한 조직변화, 산소의 수용 및 이용능력 상실로 수소이온의 축적과 세포질의 pH 저하
를 초래함으로써 세포의 신진대사가 정지됨. |
| Filaria (L2025) |
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관리자 (2009-07-23) |
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1. 임상적의의
모기에 의해 감염된다. 상피증, 림프염, 유미뇨 등의 임상증상이 진단에 도움. 혈액검사에서 microfilaria 검출이 중요. microfilaria의 형태 감별에서 Brugia속은 초막(sheath)을 갖고 있는 것이 특징. |
| HPC (L2026) |
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관리자 (2009-07-23) |
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1. 검사원리
성숙한 세포로 재생, 분화되는 세포가 조혈모세포(hematolpoietic stem cell)이며,PBSC(Peripheral blood stem cell)은 말초혈액에 나타나는 CD34+인 전구세포(progenitor cell)를 말한다. 혈액종양환자와 골수에 전이가 있는 고형종양환자에 있어서 고용량의 화학 요법치료를 시행하는데, 이 경우 암세포와 정상 조혈모세포를 모두 파괴시키므로 백혈구감소로 인한 감염의 위험이 있다. 감염의 예방을 위해서 인위적으로 약제(G-CSF ;granulocyte colony stimulating factor)를 사용하여 말초혈액에서 조혈모세포를 증식, 채집하여 이식하는 것을 PBSCT(Peripheral blood stem cell transplantation)라 한다.
2. 임상적의의
Peripheral Blood Stem Cell 이식에서 충분한 양의 PBSC를 말초혈액에서 얻기 위한 채집시기를 결정하는 예측인자로 이용된다. | | | | | | | | | |