※5대 보약
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황기 ↑강심
↓진액보충 숙지황 |
보중익기탕 |
십전대보탕 -(천궁·지황·작약·복령) +(진피 시호 승마) |
사지권태 |
입맛이 없다 |
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귀비탕 |
십전대보탕 -(천궁·지황·작약-無味감의 藥) +(원육·산조인·원지·목향(심장을 편하게하는 약)) |
마음이 약하다. |
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십전대보탕 |
쌍화탕 + 인삼 백출 복령(四君子湯) |
몸이약하고 피곤 |
그런데로 먹기는 한다 | |
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쌍화탕 |
계지가작약탕 + 교이 -> 소건중탕 + 황기-> 황기건중탕 + 사물탕 |
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잘먹고 안체한다 | |
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팔미지황탕 |
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다리가 약하다 |
잘먹는데 살이 안찐다 | |
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황기의 아류 ; 반하백출천마탕, 보중익기탕, 귀비탕 - 강심제 -기허 지황의 아류 ; 육미환, 팔미환 - 진액공급 - 혈허 |
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(1) 十全大補湯 (5대 補藥의 기준이 되는 처방)
1. 처방해설 및 약물의 분석
①氣血兩虛를 치료 : 살이빠진다 체중이 준다
②사물탕증 : 마르고 말랑말랑, 피부가 꺼칠꺼칠하고 흰비늘 많이 일어난다. 잔주름이 많다, 탄력이 떨어져있다.
ex>산후 배튼 자국=사물탕-피부쪽으로 혈액이 안가 복귀가 안된 것),
③사군자탕증 : 기운이 없고 피곤하고 감기가 자주 걸리고 전신이 피곤하다
cf>다리가 피곤하고 아래쪽이 마르면 팔미환
2. 복진
①A타입 : 복직구련이 약하게 나타나고, 배꼽밑으로 들어가면서, 제하 약간 함몰(웅덩이),
②B타입 : 제하불인
cf)팔미와 감별 애매
③C타입 : 아랫배 전체가 물렁물렁, 약간 함몰 된 느낌, 말라있고 피곤하다
④동계±, 복부 전체가 물렁물렁, 피부건조, 백황색, 말라있고(사물탕), 피곤(사군자탕)
3. 신체조건 및 증상의 조건
①병을 앓고 나서 기운이 없다(병후회복)
②살이 빠지고 일만하면 아프고 좀 쉬면 괜찮고 다시 또 일하면 아픈 경우,
ex>요통환자중 주방일좀 1~2시간하면 허리도 아프고 피곤해 죽겠다, 좀 쉬고 나면 싸악 괜찮아지고,
가정주부가 청소기만 돌려도 피곤하다.
4. 처방의 비교 및 가감법
①손발이 차다, 찬 것을 먹으면 설사 ; 합 附子理中湯
②일만하면 어깨가 아프고 오십견 ; 합 葛根湯
③복수차서 배는 불러있고 피곤하고 복수도 안빠진다 ; 합 五苓散
5. 임상의 적응증 및 임상 치험례
①수술 후 회복이 안되는 사람.
②여름철에 시골 농부들 땀흘리면서 일을 많이 해서 살이 빠지고 피곤하다. 도시 중노동자,
일용직 근로자들 마르고 피곤하다
ex>우유배달 30년-살 엄청 빠져-복용후 체중 2~3키로 늘고 얼굴색 빤짝빤작해짐.
③암환자 말기 : 방사선, 항암제- 살빠진다, 입맛이 없어지고, 피곤하고 (죽음직전)
cf)보중익기탕은 살이 안빠짐.
④비만, 고혈압, 열있는 사람은 먹지 말아야... -> 쌍화탕!!!
⑤먹으면 복부가 탄력이 생김(숙지황) -> 영양분을 넣어줌.
cf)쌍화탕은 복부가 연해짐. (작약) -> 근육, 피로를 풀어줌.
(2)補中益氣湯 ; 醫王湯(임상에서 가장 다용)
1. 처방해설 및 약물의 분석
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君藥 |
佐藥 |
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黃芪+人蔘 |
柴胡+升麻 1.2g |
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면역기능을 증강시키는 최고의 약물 |
영양분(황기인삼) 안빠지게, 조직의 긴축을 야기 |
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補氣작용이 강해짐, 강심제 |
각 조직의 긴장도를 높이고 탄력을 줌 |
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알러지성 비염 |
이완성 체질(氣虛下陷)을 치료 |
① 柴胡지제중 가장 허증(시호가 가장 적게 함유)
② 소양인에게 가장 많이 쓰는 처방.
③ 胸脇苦滿이 아주 약하거나, 많아도 臍邊動悸 나타나면 補中益氣湯이 효과가 빠르다
④ 補中益氣湯證과 小柴胡湯證이 같이 나타나는 경우가 많다.
2. 복진
①복피가 대체적으로 약간 얇고, 복부의 근육의 탄력도가 약간 떨어진다.
②살이 아주 많이 빠져있지는 않고 어느 정도 있다(白朮때문)
cf)시호계지건강탕 : 살이 많이 빠짐
③臍動悸(黃芪증)만 있어도 사용가능하나 臍邊動悸가 나타날 때가 가장 정증
④임상에서 臍邊動悸만 확인되면 90% 補中益氣湯
cf) 臍邊動悸가 나오는 처방 : 補中益氣湯, 歸脾湯, 半夏白朮天麻湯 등.
⑤타병증이 많으면서 臍邊動悸가 나타나면 黃芪+人蔘을 가한다.
⑥온 배 전체가 눌러보면 동계가 나타나는 경우도 반드시 補中益氣湯 써야한다
⑦복피의 색은 대체적으로 백황색-누리끼리, 복부탄력이 조금 떨어지고 복부에 살은 많이 빠져있지 않고,
빠져도 상관없다.
⑧약간 胸脇滿微結정도, 흉협만이 보여도 무관. 없어도 무관
3. 신체조건 및 증상의 조건
①補中益氣湯의 8대 증상(꼭 암기할 것~!)
4. 처방의 비교 및 가감법
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자각증상 4가지 (입3개, 팔1개) |
無食味 (飮食無味症) |
음식맛을 모른다. 모래or왕겨를 씹는 것 같다. 음식을 진짜 먹기가 싫다. 식욕이 가장 많이 떨어지는 상태. |
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好熱物 |
덥고 따뜻한 음식물을 좋아한다. | |
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口中生白沫 |
입에 흰거품이 잘 생긴다. 침이 고인다(꼭 정증은 아니다) | |
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手足倦怠 |
누우면 땅이 꺼지는 것 같다,(쳐지는 느낌). 팔을 들 힘도 없고, 팔을 움직이기도 싫다. 나른하다. | |
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타각증상 4가지 의사가 확인 (위에서부터) |
眼勢無力 |
이완성 체질. 눈꺼풀이 쳐지고 눈을 뜰내야 뜰수가 없고 눈이 좌악 감긴다. 밥먹고 나면 졸리고 식권증. |
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言語輕微 |
말을 크게 하고 싶어도 말이 힘없어 말을 못하고, 말소리가 기어들어가고, 가늘고 작아지고 크게 아무리 소리를 치려고 해도 나오지 않는 사람. | |
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脈 散大無力 |
浮位에서 넓고 크게 뛰는데 힘이 없고, 모래위에 깃털이 지나가듯 삭~삭~지나감. | |
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臍邊動悸 |
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①소시호탕 : 보중익기탕의 원조, 신경성 불식증, 입맛없고 먹으면 토한다. 위암간암에 가장 다용.
②補中益氣湯과 歸脾湯과의 감별
*補中益氣湯 ; 四肢倦怠-짜악 까라지고, 입맛이 없고 팔다리에 힘이 없고, 움직이기 싫고, 누우면 땅으로
꺼지는 것 같고, 음식을 먹으면 소태씹는 것 같고, 음식맛을 모르겠다.
(補中益氣湯의 자각증상 4 = 四肢倦怠, 好熱物, 無食味, 口中生白沫,
타각증상 4 = 眼勢無力, 言語輕微, 脈散大, 臍傍動悸 반드시 외울 것~!)
*歸脾湯 : 심장이 약하고 겁이 많고 근심걱정이 많고 불안해서 잠이 안오는 경우 ;
=補中益氣湯(臍邊動悸)+心脾血虛(피를 만들어내지 못해 얼굴이 가장 흰 사람=피가 없다), 근심걱정이 많고
항상 뭔가 생각이 많고(思慮過多) 잠이 깊이 안오는 경우(不眠).
③약한 心下痞가 나타나고 소화가 안된다. 찬 것을 먹으면 설사한다, 음식을 먹고 싶은데 조금만 먹어도
금방 배가 불러진다. 배가 차다.
→ 합 理中湯(인삼탕) ; 건강포(4g)만 합치면 된다.
④좀더 추위를 많이 타고 피로를 많이 느끼고 찬 것 먹으면 설사가 많다
→ 합 附子理中湯
⑤잘 체하면서도 명치부위가 물이 흐르는 것처럼 꼬륵꼬륵 소리가 나고 약간의 메스꺼움. 살이 굉장히 마르고,
식욕이 없고 토하고 싶다
→ 합 六君子湯(진피↑ 반하 복령)
◎반하증(心下痞硬) ; 반하는 약간의 녹이는 작용-물체를 덩어리를 촉지.
*반하+황금 ; 心下痞硬이 저명하게 드러난다. 즉 명치끝을 만져가지고(눌러가지고) 통증이 온다든지 약간의 저항감
ex>소시호탕, 반하사심탕 = 염증성+물체가 딱딱하게 촉지.
⑥먹고싶어도 못먹고(黙黙不欲飮食), 메스껍고, 자꾸 울렁울렁 거리고, 口苦, 咽乾, 目眩-소시호탕증이 보일때
★임상에서 매우 많다.
→ 합 小柴胡湯(시보탕) or 시호계지건강탕
ex) 부산, 10년 된 C형 간염환자
: 정확하게 臍邊動悸가 나타나고, 굉장히 피곤하며(補中益氣湯증), 흉협고만이 정확하게 나타나며
小柴胡湯증이 나타났다.
초기 : 보중익기탕 + 소시호탕(1/2) ; 몸이 매우 가뿐해지고..
후기 : 보중익기탕만 치료중 → 피로와 제변동계 사라지면 변방한다.
원래 시보탕은 간염환자에게 응용이 많이 됨 ; 복진후 문진해서 확인해 들어간다
또한 아이들 알러지비염, 밥도 안먹고(신경성불식증), 신경만 쓰면 밥을 잘 못먹고 먹을라 하면 배가 아픈 경우 ->
합 小柴胡湯(시보탕)사용. *원래 소시호탕이 식욕을 촉진시키는 약이다.
⑦補中益氣湯증에 건조하고 마른기침(진액이 빠져나간 상태),
→합 ★生脈散(맥문동, 오미자) ; 補中益氣湯은 강심제, 신경을 많이 쓰면 진액이 부족해지기 때문
⑧머리가 심하게 아프다
→加 작약, 천궁, 세신, 만형자 1.2~2g.(에너지 감축시킬 가능성이 강한 약물)
※ 특히 두뇌로 가는 약들(박하 세신 형개 방풍 등)은 2g 안넘게 가감할 것!! 그래야 올라감.
⑨탈항증(고환), 음탈증
→加 적석지
⑩자궁출혈 : 원방
⑪補中益氣湯증에 현훈, 매스꺼움.(반하백출천마증)
→加 반하 6g, 천마 4g, 황백 2g.
⑫알러지비염 ;
→合 苓薑甘味辛夏仁湯 or 세신 건강 천궁(상부 수독을 말림-소청룡탕에도 함유)
5. 임상의 적응증 및 임상 치험례
(3) 歸脾湯
1. 처방해설 및 약물의 분석
①補中益氣湯 + 원육 산조인 원지 목향 (복령)을 가한 것
※소건중탕 + 원육·산조인6g 원지4g 목향2g (녹용) 즉 귀비탕의 의미를 가하면;
=>아이들 발육촉진(1달-1~2센치 크고), 총명해지고. 겁 없어짐, 밥도 잘먹고 잠도 잘자게 됨...
산조인 ; 최면효과,
원육 ; 뇌세포 영양분 공급하여 편안하게... ex)원육당귀의 조혈기능 -> 백혈병!
원지 ; 각성,
목향 ; 각성작용, 흉격부위에 막혀있는 것을 풀어준다. 화~하다.
②다른 보약(십전, 보중, 팔미)을 먹으면 잘 체하거나 가슴이 답답하다고 할 때 歸脾湯증 가능성이 크다
③심비혈허증
④보중익기탕증 +신경증 : 補中益氣湯 加 원육 산조인 원지 목향(복령제외)해도 됨.
2. 복진
①補中益氣湯증 + 臍邊動悸 + 복부가 補中益氣湯증보다 훨씬 더 희고, 약간 물렁물렁, 선천적 허약,
얼굴도 하얗고(탈랜트 김진과 같음), 살결이 희고, 배가 힘이 없고 탄력이 없다. 물렁물렁. 백혈병에 다용됨.
3. 신체조건 및 증상의 조건
①얼굴이 백색이고 빈혈
②마음이 약해서 근심걱정이 많다. 심장이 뛰고 잘 놀랜다.
ex>마음씨가 착하고 내성적, 남에게 피해주기 싫어하고 내가 감수하고 말고, 착하고 여림, 잠을 깊이 못자고
잠을 자려고 하면 애를 많이 태움
ex)근심 걱정 때문에 잠이 안온다(不眠). 피곤하다, 특히 겁이 많다 - 정증
ex>내일 시험(일)있으면 오늘 꼭 정리정돈을 다 해놓고 자야 되는 사람, 내일 일 때문에 불안해서
잠을 잘 못하는 사람, 마음 약하고 여리다.
③건망증, 치매 -> 수험생 특효, 노인 건망증에도 사용.
ex>사설-점수를 3~5점 올린다! 공부를 잘하는데 시험에 약한 학생-시험에 불안 초조해서 머릿속에서
끄집어내지 못하는 시험공포증에 필수.
④입맛도 없고 혼자 있는 것을 무서워하는 경우.
ex>아이들의 무서움(=공포영화, 컴컴한 것, 혼자 있기) : 많이 무서워하면 에너지가 많이 소모된다.
또한 아이들이 혼자서 잘 못자고 엄마한테 무서워서 오는 경우.→(小建中湯合歸脾湯),
⑤후세방의 신경계 대표처방-古方의 柴胡加龍骨牡蠣湯과 비슷하게 나타난다
4. 처방의 비교 가감법
①귀비탕증 + 얼굴이 약간 좀 까무잡잡, 열증, 흥분시(心虛煩, 시호, 치자증).
: 加 柴胡 梔子 -> 加味歸脾湯
※불면 치료제로서 酸棗仁과 梔子의 비교(酸棗仁과 梔子는 효과는 같은데 반대약물)
酸棗仁 - 몸이 약해서 신경 많이 써서 잠이 안오는 것.
梔子 - 스트레스 받아서 울화병이 있어서 뜨겁고, 가슴이 막힐 것같고, 잠잘 때도 엎치락 뒤치락,
②歸脾溫膽湯 : 의미가 없는 처방 -.-. 온담탕은 빼는 처방, 귀비탕은 보충해주는 처방.
5. 임상의 적응증 및 임상 치험례
①선천 빈혈, 면백
②건망증, 불면증,
③백혈병특효
④신경성 불식증
⑤불임증=노심초사,불아초조→ 불임(심비혈허증 ; 신경계가 약하고 소화기가 약하여
=혈액을 못만들어내고, 혈액을 수렴하지 못한다. 조경종옥탕보다 낫다.
⑥비장종대증
⑦다몽, 걱정 etc
⑧출혈(자궁출혈)-근심 걱정 때문에 출혈이 잘 되는 사람
-굳이 아교주를 넣지 않아도 됨
(4) 雙和湯
1. 처방해설 및 약물의 분석
①황기건중탕+사물탕
②작약이 군약으로 실증 : 실증환자의 근육 풀어주는 처방
2. 복진
①腹直拘攣이 강하게 나타나면서(복직이 양쪽에 굵은 힘줄이 힘차게 뻗쳐있음)
②뱃가죽이 두껍고 얼굴도 검고 근육도 탄탄 음식먹어도 안체함 식욕좋음.
cf)소건중탕 : 작약이 많지만 복피가 얇다 ∵급보상태
3. 신체조건 및 증상의 조건
①운동선수 체격, 탄탄, 영양분이 땀으로 빠져나가 근육이 뭉쳤으나 건강.
ex)아침에 일어나면 근육이 찌뿌등하다 but 움직이면 아무이상 없다. (∵밤사이 근육쪽으로 혈액이 안갔기 때문). -
정증
ex>조폭, 군내에서 유격훈련 받고 온 사람, 운동선수, 헬스, 시커멓고 어깨근육 좋고 탄탄.
②식은땀을 많이 흘리고 피로를 느낄때 얼굴이 잘 붉어짐. 얼굴 검붉거나 시커먼사람.
cf)자감초탕 : 얼굴이 흰경우
③밥은 잘먹는데 근육이 잘 뭉쳐 담이 잘걸림 -> 실증약, 근육의 피로 풀어준다.
cf) 十全은 저녁에 피로, 근육을 만들어 주는 처방
④밥만 먹어도 땀, 흉협고만처럼 복부가 탄탄 먹어도 안체하고 잘먹으면서 피곤함.
4. 처방의 비교 및 가감법
①合 黃連解毒湯 2g씩 가할 것(쌍독탕) - 다용. 酒家, 서늘한 음식을 좋아하는 사람에게 사용.
②가 茵蔯 30g : 술잘먹는 사람, 면열, 먹고 피곤해 함 -> 주독 빼고 얼굴 달아오르는것도 없애줌
5. 임상의 적응증 및 임상 치험례
(5)八味地黃湯
1. 처방해설 및 약물의 분석
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熟地黃, 山藥, 山茱萸 |
牡丹皮, 澤瀉, 茯苓 |
肉桂, 附子(6~8g) |
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진액공급 |
노폐물제거 |
강심제. 정체방지. |
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심장에서 가장 먼 배꼽 밑에 숙지황을 넣어주는 구조. | ||
①숙지황과 부자는 상쇄작용 : 체할염려나 위장 문제가 없다! 팔미먹고 소화잘되는 경우도...
ex)음식먹고 걸리는 것 같다.
②뇌를 많이 썼다거나 근심걱정이 많은 경우 심장이 계속 뛰어서 뇌로 피를 보내주다 보니 팔
다리로 가는 혈액 특히 하체쪽으로 혈액을 줄임 -> 하체 힘빠짐 팔미증
cf)상체로 피가 많이가서 막힌게 중풍
③스트레스 많이 받고 신경 많이 써서 다리가 후들...
④당뇨, 전립선염에는 모두 사용 - 당뇨란? 조직까지 진액이 안가기 때문에 갈증, 체력저하
⑤오한이 매우 심하면 부자를 늘리거나 녹용을 넣어도 좋다
⑥계지보다 육계가 낫다.
⑦팔미는 십전대보탕과 비슷, 효과도 비슷 - 증을 잡아라
2. 복진 : 먹어도 먹어도 살이 안지고 빠져있다
①A형 臍下不仁(제하함몰) ; 웅덩이가 파져있는 듯, 물러보면 쑥쑥 들어간다. 얘기 많이 낳은 할머
니 뱃가죽처럼, 제하무력, 탄력이 없다.
cf)십전대보탕 : 전체가 무력
②B형 正中芯(정증) ; 심장에서 배꼽밑으로 영양분을 보내주지 못해서, 선이 닿는다. 가장 많다.
③C형 臍下拘急 ; 허만한데 긴장도, 드물다.
④만져보면 탄력이 없고(윗쪽은 탄력있어도 아래쪽은 없다) 복피도 얇고 건조하고 색깔도 점도 많고
(혈액이 타버린 것-기미, 얼굴이 까무잡잡, 마르고 건조)
3. 신체조건 및 증상의 조건
①키가 크고 허리가 가늘고 길다. 앉은 자세에서 허리가 앞으로 구부정하여 허리를 잘 못편다.
(뱃힘이 없기 때문, 하복부 탄력이 없음)
ex)시골 노인들 오래 복용하면 허리가 펴진다.
②허리가 약하기 때문에 허리가 주로 아프고 다리가 무력하고 아프다. 아랫도리 힘없고 정력 떨어지고 변비,
소변이 시원치 않다. 조금 걷다가다 다리에 힘이 없어서 못 걷겠다. 이것은 심장이 극도로 쇠약해졌고,
진액도 극도로 약해졌다.
cf) 十全은 전체가 무기력
③배꼽밑 증상으로 소변을 자주 본다. 보러가도 힘이 없다. 볼려고 변기에 서도 한참 있다 나온다,
나오더라도 찔질거린다, 다 보고 나서도 남아있는 기분, =>소변빈삭, 유뇨증
④밤에 잘 때 소변보러 자주간다 ; 야간뇨 (살기위해서-심장이 약해졌다는 신호-40대 중반이후)
ex) 전립선 100% 팔미-전병전방
⑤음식은 먹어도 먹어도 살이지지 않고 배가 고파서 밥만 요구.
⑥다리쪽으로 足蹠煩熱-발바닥이 뜨거워서 발을 내놓고 자야한다. 무릎 발등은 시린데 발바닥은
뜨겁다. (하체 다리까지 피가 조금밖에 안내려가고 조금 내려온 것은 오랫동안 머물러 뜨거워진
다, 숙지황을 왕창 넣어줘야 그 피가 환류..)
cf)자감초탕, 삼물황금탕 ; 수족번열
온경탕 : 수장번열
※숙지황과 부자
숙지황증 : 나적무피상, 논바닥갈라지듯 갈라지고, 입이 마르고 바짝바짝 마름, 자다가도 물마심.
부자증 : 소변을 자주보고 시원치 않고 자다가도 가고 잔뇨감 진땀, 오한, 심장약해져 불안 초조 공포심
※왜 팔미증에 피곤해지면 아래쪽이 무력해 지는 걸까요?
*심장이 약해지면 우리 몸은 하체는 뒷전, 즉 1순위로 뇌를 살리기 위해 끝까지 노력한다,
계속 뇌쪽으로 피를 보내주다 보면 상대적으로 배꼽밑으로는 피가 안 흐르게 된다.
즉 팔미증은 일을 많이 안해도 피로한데, 정신적인 신경을 많이 쓰다보면 쓴 만큼 심장에서 뇌쪽으로
피를 보내줘야 하게 되므로 다리쪽으로 피를 줄여야 하는 결과를 야기. → 피를 넣어주는게 숙지황
* 심장마비가 올 수 있는 상태이며, 하체무력
→ 八味필수(심장마비- 40대 중반 요절 방지, 현대인 과다한 스트레스로 매우 많다)
4. 처방의 가감법
①소화가 안되고 잘 정체되고 체한다.(숙지황이 무겁기 때문에 밑으로 내려보내므로)
→ 가 우슬차전자6g(대소변불리+소화불량)-숙지황이 흐리멀건해져 약간 약해진다.
②乾咳(마른기침)
→ 가 맥문동 오미자
③당뇨
→ 가 숙지황 40g
ex)대시호탕, 진무탕, 이중탕 가 숙지황40g 숙지황환만 만들어도 효과!!!
④기침 토혈
→ 가 아교주
⑤晨泄(새벽설사-신양부족) 숙지황 때문에 설사할 때...
→ 가 토사자 12g, 파고지 8g, 오미자 6g
⑥천식이 오래된 경우
→ 합 소청룡탕 or 맥문동탕
5. 임상의 적응증 및 임상 치험례
①당뇨,전립선염 100% 특효
②조직변성 : 모든 만성병에 조직변성, 숙지황이 조직을 재생하고 조직 세포로 부자가 보내줌
ex)암, 백내장, 간경화증(간세포섬유화 진행을 막고 조직을 정상화)
ex)만성기관지염에 마행감석탕, 맥문동탕 합 팔미
③정력제
④소변불리
⑤모든 만성병
⑥위장병 : 잘먹는데 걸리는 정체되는 느낌 -> 소화잘됨!
⑦허리이하의 살이 빠지고 없고 다리가 시큰시큰하다, 허리가 아프다(펴짐), 무릎이 시큰 시큰하다
⑧불면(불안 초조),
⑨장복하면 머리가 검어짐,