5. 단일사례설계의 기본구조
- 모든 단일사례설계는 두 가지의 기본적인 단계로 구성됨.
• 하나는 개입 전 단계인 기초선 단계로서 ‘A'로 표시하며,
다른 하나는 개입 단계로서 'B'로 표시함.
• 단일사례설계의 구체적 형태는
기초선 단계(A)와 개입 단계(B)의 결합순서에 따라 다르게 나타남.
가. 기초선 단계(Baseline Phase)
- 연구자가 개입활동을 실시하기 전에
클라이언트의 표적행동의 상태를 관찰하는 기간을 의미하며,
이를 기초선(baseline)이라고 부름.
- 기초선을 설정하는 이유는
개입이 없는 상태에서 문제의 정도를 정확히 파악함으로써
개입으로 인하여 그러한 상태가 어떻게 변화되는지를 알아보기 위해서임.
- 다양한 기초선의 경향
• 표적행동(종속변수)의 유형이
A는 증가, B는 감소, C는 변화가 없으며,
D는 같은 형태가 반복되고, E는 뚜렷한 경향을 알 수 없음.
• 개입 전의 표적행동이 일시적인 변화를 벗어나
안정적인 유형(C)을 보일 때까지
기초선 단계의 측정 회수를 늘여야 하지만,
현실적인 제약조건 때문에 기초선 연장이 불가능한 경우가 많음.
• 그러나, 충분히 관찰이 이루어질 때
단일사례설계의 내적 타당도가 향상되기 때문에,
적어도 3회 이상의 기초선 측정을 계획하는 것이 바람직함.
나. 개입 단계(Intervention Phase)
- 이 단계에서는 표적행동에 대한 개입활동이 이루어지며,
표적행동의 상태변화에 대한 관찰이 병행되어야 함.
- 측정 회수 또는 기간은
기초선 단계와 같은 정도로 하는 것이 바람직스러움. 사회복지조사론
6. 단일사례설계의 유형
- 단일사례설계의 구조를 설명하는데 있어서 일반적으로
기초선 단계는 ‘A’로 표시하고, 개입 단계는 ‘B'로 표시하며,
단일사례설계의 구체적 형태는 A와 B의 결합순서에 따라 다양하게 나타남.
가. AB설계
- AB설계는 가장 단순한 단일사례설계의 형태이며,
하나의 기초선 단계(A)와 개입 단계(B)로 구성됨.
• A단계에서는 아무런 개입이 없는 상태에서
표적행동의 변화에 대한 관찰이 이루어지고,
B단계는 개입이 이루어진 이후의 표적행동 변화에 대한 관찰결과임.
- 이것은 통제집단 후비교설계의 논리로서,
A단계의 자료수집은 통제집단의 역할에 속하고
B단계의 자료수집은 실험집단의 의미를 가짐.
- 각 단계마다 관찰시점별로 관찰결과를 그래프로 표시하여
시각적 변화를 살펴봄.
<예>
비행청소년에 대한 개입효과 평가 (표적행동 : 반사회적 행위빈도)
• 시간이 흐름에 따라서 표적행동(반사회적 행위)의 빈도에
변화가 있는지를 알아보기 위한 20회의 관찰 중,
A단계(기초선)와 B단계(개입 이후)가 각각 10차례씩 관찰됨.
• A단계에서 안정적인 경향을 보이다가
개입이 이루어진 이후 B단계에서 표적행동(반사회적 행위)의 빈도가
감소하는 추세를 나타내고 있음.
• 따라서, 이 사례에서는 일단 시각적으로는
개입의 효과가 있는 것으로 보임.
- AB 설계는 다른 변수들이 전혀 통제되지 않는 상황에서
조사를 실시하는 것이므로
표적행동의 변화가 반드시 개입에 의한 것이라고
확신할 수 있는 정도가 낮음.
• 개입 전후 표적행동의 변화를 여러 번 관찰했을지라도
이러한 변화가 개입 때문에 일어났다고 확신하기 어려움.
• 개입기간 중 우연히 다른 요인들이 변화를 일으켰거나,
개입이 없었어도 문제행동이 개선될 수 있었는데
단지 개입기간에 개선되었을 가능성도 있음.
- AB설계의 한계에도 불구하고 설계의 편리성 때문에
사회복지실천 현장에서 상당히 유용하게 사용될 수 있음.
• AB설계의 한계점들은 충분히 반복적으로 측정하고,
동일한 개입에 대한 다양한 AB설계의 연구결과들이 일관성을 보인다면
개입의 효과성을 입증할 수 있음.
나. ABA 설계
- ABA 설계는 AB 설계에 개입을 중단하는 A단계를 추가하여
AB설계의 단점을 보완한 형태로,
첫 번째 기초선 단계(A)와 개입 단계(B) 관찰 이후 개입을 중단한
두 번째 기초선 단계를 설정하여 관찰함.
<예>
무단결석학생에 대한 개입효과 평가 (표적행동 : 출석일수)
• 첫 번째 기초선 단계 이후
개입단게에서 표적행동(출석일수)의 개선을 보였으나,
개입이 중단된 두 번째 단계에서는 초기상태로 되돌아갔음
• 따라서, 이 사례는
개입이 표적행동(출석일수)의 개선에 상당한 효과를 미치고 있음을 시사함.
- 두 번째 기초선 단계에서
표적행동이 악화되는 현상을 보이면 개입 단계에서의 표적행동 변화는
개입의 효과였다는 확신을 높일 수 있다는 장점이 있음.
- ABA 설계의 한계
• 윤리적인 이유로 인해 실제 적용 상에 문제가 제기됨.
- 즉, 충분한 개입 기간을 갖지 않고 효과 측정을 위해
도중에 개입을 중단한다는 점과
개입을 중단한 상태로 설계를 종료한다는 점에서
윤리적 비판을 피할 수 없음.
• 두 번째 기초선 단계에 표적행동이 다시 악화되지 않는 상황이 발생한다면
문제해결의 측면에서는 바람직하지만, 개입의 효과를 판단하기는 어려움.
- 즉, 개입을 중단했음에도 불구하고
표적행동이 악화되지 않는 것은
개입 이외의 다른 요인이 변화를 일으키거나,
개입효과가 지속적으로 작용하고 있음을 의미하는데
두 가지 경우 가운데 어떤 것인지 판단하기 어려움.
다. ABAB 설계
- ABAB 설계는
ABA 설계의 두 번째 기초선 단계(개입을 중단한 단계)에 이어서
다시 개입을 재개하는 B단계를 추가한 형태이며,
따라서 ‘반전(reversal)설계’ 또는 ‘철회(withdrawal)설계’라고도 함.
- 외생변수의 영향을 효과적으로 통제하기 위해
기본적인 설계형태인 AB 설계에
또 하나의 AB 설계(두 번째 기초선 단계와 두 번째 개입단계)를 추가한 구조임.
- 이 설계에서는 개입을 하지 않은 상태와 개입을 한 상태를
두 번 관찰함으로써 개입이 변화를 일으켰다는 확신을 가질 수 있음.
• 독립변수의 개입상태가 3번 변화되기 때문에
우연의 일치로 개입 이외의 다른 요인에 의해서
변화가 일어났을 가능성은 상당히 배제됨.
• 두 번째 기초선 단계에서
표적행동의 상태가 개입 이전의 첫 번째 기초선 단계와 유사하다면
개입이 표적행동에 영향을 미쳤음을 추정할 수 있음.
• 두 번째 개입 이후
표적행동 상태가 기초선 단계와 비교해서 현격한 변화를 보인다면
개입의 효과를 더욱 신뢰할 수 있음.
- ABAB 설계는 개입의 효과를 가장 높이 확신할 수 있기 때문에
사회복지실천 현장에서 유용하게 사용될 수 있는 설계임.
- ABAB 설계의 문제점
• 첫 번째 개입의 효과가 반전기간(두 번째 기초선 단계)과
두 번째 개입 단계에서도 똑 같이 지속되는 경우에는
원인을 찾는데 어려움이 있고, ABAB 설계는 무의미하게 될 수도 있음.
• 개입을 시작한 후 중단하는 것이 어려워
설계대로 시행하는 것이 불가능하거나,
첫 번째 개입 단계에서 효과가 있음에도 불구하고
연구목적을 위해 개입을 중단하고
일정기간 관찰한 후 다시 개입을 재개하는 것은 비윤리적임.
<예>
우울증 환자에 대한 개입효과 평가 (표적행동 : 우울증 정도)
• 개입을 반복할 때마다 표적행동(우울증 정도)의 상태가 개선되고 있음.
• 두 번째 기초선 단계에서 반전이 없는 것은
외부적 사건이 변화를 가져왔다는 의미가 아니라,
개입을 중단했음에도 불구하고 개입의 효과가 지속됨을 보여줌.
라. BAB 설계
- BAB 설계는 기초선 단계의 설정 없이 개입을 먼저하고,
이어서 개입을 중단하는 반전의 단계를 거쳐 다시 개입을 실시하는 형태임.
- 이 설계는 기초선 단계를 설정할 시간적 여유없이 개입해야 하는 사례에
적절한 설계형태로서,
사회복지실천 현장에서
위기개입과 같이 긴급하게 개입해야 할 경우에 유용함.
- ABAB 설계보다는 약하지만 반복된 개입을 통해서
상당한 정도로 개입의 효과에 대해서 확신할 수 있음.
- 그러나, 기초선 단계에서 개입 이외의 다른 요인이 변화를 일으킬 수도 있고,
개입의 효과가 지속적으로 나타나는 경우
개입의 효과를 평가하기 어려움.
<예>
심리적 위기상황에 대한 개입효과 평가 (표적행동 : 불안정도)
• 심각한 위기상황(불안)에서 개입(B)을 7주간 먼저 한 후에,
개입의 효과성을 확보하기 위하여 반전(A)단계를 7주간 가지고
다시 10주간 개입을 실시한 사례임.
• 시각적 차원에서 볼때,
개입으로 인하여 불안정도가 상당히 낮아졌음을 보여줌.
마. ABCD 설계 : 다중요소 설계
- 이 설계는 하나의 기초선 자료에 대해서
다수의 각기 다른 개입방법(B, C, D) 을 연속적으로 도입하는 형태임.
• ABAB 설계에서처럼
개입 도중에 기초선 단계를 재설정하고 그 후에
다시 동일한 개입을 재개하는 것이 아니라
B, C, D 라는 각기 다른 개입방법들을 적용하여 비교하는 것임.
- 클라이언트에게 도움되지 않는 개입을 수정하거나
특정한 개입방법이
실제로 표적행동에 변화를 가져오는지 설명하고자 할 때 유용함.
• ABCD 설계는 융통성이 있어서 연속적인 단계에서 입증된 대로
개입계획을 변경할 수 있음.
- ABCD 설계의 문제점으로 이월효과, 순서효과, 우연한 사건 등이 있음.
• 이월효과
: 아래 <예>에서 D 개입방법만 효과가 있는 것으로 나타났지만,
B와 C개입방법의 효과가 얼마간의 시간이 지난 후에
D단계에서 나타났을 수도 있고,
B와 C 개입방법이 D와 상호작용하여 상승효과를 일으킨 것일수도 있음.
따라서, 각각의 개입방법들이 개별적으로 적용되었을 때에도
동일한 결과를 가져올 것인지 알 수 없음.
• 순서효과
: D 개입방법을 B 또는 C와 순서를 바꾸어 적용했다면
D개입방법의 효과가 없는 것으로 나타났을 수도 있음.
즉, 개입방법이 BCD 순서로 적용되었기 때문에
D단계에 효과를 나타냈을지도 모름.
• 우연한 사건
: B, C, D 개입방법이 실제로 모두 효과가 없지만,
D 개입방법의 개입 직전 또는 개입과정에서
우연한 외부적 사건 등이 개입되어 효과를 나타냈을 가능성도 있음.
<예>
정신장애인의 직업적응기간에 대한 개입효과 평가
(표적행동 : 직업적응기간)
• 기초선 단계(A), B, C, D 개입방법을
각각 4주간 실시한 사례로서 시각적 차원에서 볼 때,
D개입방법이 표적행동의 개선에 효과가 있는 것으로 나타남.
바. 복수 기초선 설계
- 기존 단일사례설계 형태의 장,단점
• AB 설계
: 시행은 용이하지만, 개입의 효과에 대한 인과적 추론 어려움.
• ABA 설계
: 윤리적 문제로 시행이 어려울 수 있으며, 인과적 추론 어려움.
• BAB 설계
: 긴급한 상황에서의 개입에 적절하나, 인과적 추론 어려움.
• ABAB 설계
: 인과적 추론에 적절하지만, 시행이 불가능할 수도 있음.
- 인위적인 개입중단이라는
윤리적 문제점을 개선하면서
개입과 표적행동 변화간의 인과적 관계를 추정할 수 있는 방법으로
개발된 것이 복수 기초선 설계임.
- 복수 기초선 설계는 몇가지 뮤 설계들로 구성되며,
둘 이상의 기초선 단계를 설정하지만 개입을 중단하는 것이 아니라,
둘 이상의 기초선을 동시에 시작함.
- 하나의 동일한 개입방법(AB 설계)을
복수의 문제(표적행동), 복수의 상황, 복수의 대상자들에게
반복적으로 적용하여 같은 효과를 얻음으로써
표적행동에 대한 개입효과를 추정하는데 신뢰성을 높이려는 설계형태임.
• 복수의 개입단계를 사용하지만
개입은 각 기초선의 서로 다른 관찰점에서 도입됨.
- 적용대상에 따라
문제간 복수기초선 설계, 상황간 복수기초선 설계,
대상자간 복수기초선 설계로 구분할 수 있음.
① 문제간 복수기초선 설계
• 하나의 특수한 개입방법이 같은 상황에서
같은 대상자가 가진 두 가지 이상의 문제를 해결하는데
효과가 있는지를 평가하기 위한 방법임.
《예》A라는 7세 여자아이에게
① 동생을 때리고,
② 물건을 집어던지고,
③ 소변을 가리지 못하는 문제가 있어서
부모로 하여금 아동행동 관리 프로그램에 따라
개입하도록 하는 방법을 실시함.
각각의 문제별로 기초선의 설정을 달리함
(① 기초선 5일+개입, ② 기초선 10일 + 개입, ③ 기초선 15일 + 개입).
② 상황간 복수기초선 설계
• 하나의 특수한 개입방법이 같은 대상자의 같은 문제를
두 가지 이상의 다른 상황에서
치료하는데 효과가 있는지를 평가하기 위한 방법임.
《예>
고등학생 B군이 각 상황
(① 등교시간, ② 귀가시간, ③ 귀가 후 공부시작 시간) 별로
약속시간을 제대로 지키지 않는 문제를 가지고 있어서,
시간을 지키면 특별히 용돈을 더 주기로 함.
각각의 상황별로 기초선의 설정을 달리함
(① 기초선 3일+개입, ② 기초선 6일+개입, ③ 기초선 9일+개입)
③ 대상자간 복수기초선 설계
• 특정 개입방법이 같은 상황에서 같은 문제를 가진
두 명 이상의 다른 대상자에게 적용될 때
개입방법의 효과를 평가하는 방법임.
《예》편식하는 습관을 가진 아동 3명(① K, ② P, ③ L)에게
싫어한다고 했던 음식을 먹는 회수에 따라
컴퓨터 게임을 할 수 있는 시간을 늘려주기로 함.
각각의 아동별로 기초선의 설정을 달리함
(① 기초선 7일+개입, ② 기초선 14일+개입, ③ 기초선 21일+개입)
<예> 우울증 환자에 대한 개입효과 평가
- 대상자간 복수 기초선 설계 <그림 7/7> 복수 기초선 설계의 예
• 각기 다른 3명의 사례에 대해서
동일한 개입방법이 표적행동(우울증 정도)의 개선에
효과적임을 보여주고 있는 대상자간 복수 기초선 설계임.
• 각 사례별로 기초선 단계가 동시에 시작되지만
개입은 다른 시점에서 도입되는데,
이것은 외부적인 사건이 개입에 영향을 미치었는지를 확인하기 위한 것임.