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산소전달장치(oxygen deliver device) 즉 산소전달 방법 및 경로의 선택은 한자의 임상상태, 필요로 하는 산소 농도, 필요로 하는 인공호흡기의 경로 및 산소요법에 순응할 수 있는 환자의 능력에 의해 결정됩니다.
산소전달 장치의 분류
고유량 체계 (high flow system)
환자의 흡입공기를 모두 제공하므로 '비재호흡 체계 '라고 분류하기도 하며 이 제도는 흡입가스가 환자가 배출하는 가스에 의해 희석되는 것을 막아주는 one-way valve를 이용함으로써 배출된 가스로부터 흡입가스를 분리시킵니다. 여기에는 비재호흡 마스크와 venturi mask가 포함됩니다.
ㆍ재호흡방지 마스크 또는 비재호흡 마스크 (nonrebreathing Mask)
중정도에서 고농도의 산소를 투여하기 위해 사용되며, 고농도 전달의 가장 좋은 방법입니다. 고농도 전달은 확실하게 하기 위해 안면에 밀폐되도록 부착하는 것이 필요합니다. 부착하는전 저장주머니가 팽창시켜야 합니다. 환자로부터 호기된 공기가 저장주머니로 다시 들어오지 않는 대신 안면마스크 일방향 valve의 떨림을 통해 바깥으로 나가게 됩니다. Shock 환자나 COPD를 동반하지 않은 심한 저산소증 환자에게 아주 좋은 방법입니다.
 ㆍVenturi 마스크
특별히 낮은 농도(24∼40%)의 산소를 투여할 때 사용됩니다. 마스크는 대기의 공기와 산소가 섞여 일정량의 산소농도를 투여합니다. 초과된 가스는 호기된 이산화탄소와 함께 마스크의 작은 구멍을 통해 나가게 됩니다. 이 방법은 호흡의 깊이와 횟수에 관계없이 일정한 산소 농도를 흡입하게 됩니다. COPD 환자에게 적용되는 유일한 산소요법은 안면 마스크입니다.
저유량체계 (Low-flow systems)
환자의 흡기시 산소 필요량을 충분히 만족시키지 못합니다. 따라서 대기중의 공기가 들어와 제도를 통해 공급되는 산소와 혼합되어 환자의 흡기시 산소필요량을 충족시킵니다. 저유량체계에는 비강 캐뉼라, 단순 안면 마스크, 부분 재호흡 마스크 및 안면 텐트 등이 있으며 이들은 부분적인 재호흡체계(partial rebreathing system)라고 분류하기도 합니다.
 ㆍ비강 캐뉼라(nasal cannula)
저농도에서 중정도의 산소가 필요하며 정확한 양이 요구되는 것이 아닐 때 사용합니다. 유량속도가 5∼6 ℓ/min 이상 초과되면 비강점막이 건조해지고 대부분의 환자가 심한 불편감을 느끼게 됩니다. 안면 마스크하는 것을 거절하거나 두려워하는 환자에게 유용하며, Respiratory distress가 있는 COPD 환자에게 2∼3ℓ/min 이하의 유량으로 투여시 사용되어 집니다.
분당 매 1ℓ가 증가할수록 4%의 산소 농도가 증가합니다.
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Liters/min |
% Oxygen |
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1ℓ/min |
24% |
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2ℓ/min |
28% |
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3ℓ/min |
32% |
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4ℓ/min |
36% |
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5ℓ/min |
40% |
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6ℓ/min |
44% |
 ㆍ단순 마스크 (simple face mask)
저농도에서 중정도의 산소를 투여하기 위해 사용됩니다. 마스크 옆의 작은 구멍을 통해서 대기중 공기가 들어오고 호기시 밖으로 나가게 됩니다. 항상 6 ℓ/min 이상으로 투여를 시작해야 하며, 이보다 유량이 적을시에는 마스크 안에 이산화탄소를 축적시키게 됩니다.
 ㆍ부분 재호흡 마스크 (partial rebreathing mask)
안면 마스크나 저장주머니(reservoir bag)가 혼합된 것으로 중정도에서 고농도의 산소를 투여하기 위해 사용됩니다. 얼굴에 마스크를 씌우기 전에 저장주머니 안에 산소를 채워야합니다. 저장주머니가 충분히 채워져야 환자 흡기시 1/3 이상 collapse 되지 않습니다. 호기시 공기가 저장주머니로 들어가 산소와 혼합되고 휴식시 작은 구멍을 통해 빠져나가게 됩니다.
고압산소요법 (Hyperbaric oxygen therapy)
ㆍ정의 - 고압산소요법은 특수한 압력계를 통해 대기압보다 높은 압력으로 100%의 산소를 투여하는 것입니다.
ㆍ목표 - 혈액내에 산소 용해의 양을 증가시키는 것입니다.
ㆍ적응증
- 일산화탄소 중독
- 청산가리 중독
- 급성가스 색전
- 가스 괴저
- 절충적 피부 및 피부판 이식
- 기타 : 골이식, 겸상적혈구 위기, 편두통, 폐기종 등
※각 산소전달 장치(oxygen delivery device)에 따른 비교
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종 류 |
유량 (flow rate) |
% Oxygen delivery |
적응 |
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Nasal cannula |
1~6 ℓ/min |
24~44% |
대부분의 환자 |
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Simple face mask |
6~15 ℓ/min |
35~60% |
Shock이 동반되지 않은 trauma 환자 |
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Partial rebreathing mask |
6~10 ℓ/min |
35~60% |
Trauma 환자 |
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Nonrebreathing mask |
8~12 ℓ/min |
80~95% |
심한 non-COPD 저산소증이나 shock 환자.
고농도 산소를 제공합니다. |
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Venturi mask |
4~8 ℓ/min |
24~40% |
COPD 환자 | |