대상자 이동법
신체 역학의 원리: 1. 기저면이 넓으면 더 안전하다.
2. 중력 중심이 낮을수록 더 안전하다.
3. 중력 중심선이 기저면을 통과할 때 더 안전하다.
4. 가능한 큰 근육군을 이용한다.
목적: 편안하고 안전하게 이동하고 능력을 사정하면서 움직일 수 있도록 돕기 위함.
『환자를 침상에서 옆으로 옮기는 방법』
절차를 설명한다. 간호사는 다리를 벌리고 구부려 몸을 앞으로 숙인다. 팔을 배위로 모아준다. 한손은 목뒤로 한손은 견갑골밑 어깨를 잡고 당긴다. 당기는 동안 간호사는 체중을 앞쪽 발에서 뒤쪽 발로 옮긴다. 허리와 대퇴 아래로 손을 넣어 지지하고 둔부를 옮긴다. 대퇴와 하지 아래로 손을 넣어 하지를 옮긴다. 침상난간을 올려준다. 항시 반대쪽 침상 난간은 올린다.
『환자를 침상에서 돌려 누이는 방법 』
중환자실 환자나 무의식 환자 체위 변경 시 사용.
대상자를 앙와위에서 침상의 먼쪽으로 위치를 정한다. 가까운쪽 어깨에 베개를 대준다.(베개는 뼈의 돌출 부위의 압박 방지) 팔은 가슴에 올려놓고 먼쪽 다리를 가까운쪽 다리 위에 접어놓는다. 손을 어깨와 둔부에 놓고 간호사 쪽으로 돌린다.(몸무게를 이용) 다리사이에 베개를 넣어 지탱해준다.(사선으로 넣는다.) 등뒤 깊숙이 배개를 넣어 지지해준다.
『대상자를 위쪽으로 옮기는 방법』
Foot Drop 때문에 환자는 밑으로 가게 된다.
침상 머리쪽에서 선후 한쪽 다리를 앞으로 놓는다. 한손은 목뒤로 한손은 액와로 끼어 두사람이 마주서서 동시에 옮긴다. 어깨 밑과 대퇴 밑으로 손을 넣어 팔을 서로 마주 잡아 깍지를 낀 후 대상자를 옮긴다. 홑이불을 사용하여 침상위로 옮긴다.
『대상자를 침상에서 들것으로 옮기는 방법』
수술 환자 옮길 경우. 다른 침상으로 옮길 경우. 3명 정도.
팔을 가슴위에 둔다. 한사람은 목뒤 등으로 손을 넣고 두 번째 사람은 허리와 대퇴에 손을 넣고 세 번째 사람은 슬와와 발목에 손을 넣어 동시에 들어 올린다. 3초 정도 안고 있는 다음 옮긴다.
『대상자를 Stretcher로 옮기는 방법』
밑홑이불을 꺼내서 환자주위로 말아서 싼다.(움직임 쉽게 한다.) 팔을 가슴에 둔다. 침상과 들것을 나란히 붙인다. 첫 번째 간호사는 침상쪽에서 밑홑이불을 잡고 두세 번째 간호사는 들것 쪽에서 대상자의 머리와 가슴부분의 밑홑이불을 잡는다. 동시에 들어서 들것으로 옮긴다.
『대상자를 침상에서 의자로 옮기는 방법』
절차를 설명한다. 기동성이 있는 경우 휠체어를 침대 발치를 향하여 침대 옆에 둔다. 기동성이 없는 경우 의자를 침대 발치를 향하게 둔다.(손상받지 않은 손으로 의자를 잡고 스스로 안정되게 한다.) 바퀴를 고정한다. 환자의 가까운 팔을 간호사 어깨에 올린다. 간호사는 어깨와 허리에 손을 넣어 지지해서 앉힌다. 다리를 침대 밑으로 내린다. 환자 팔을 옆으로 걸치고 옆으로 안아서 환자에게 다리를 고정시키고 휠체어에 앉힌다. 발지지대에 발을 고정시킨다.
(기동성이 있는 경우 간호사는 발과 무릎을 구부리고 손은 어깨와 허리 사이에 놓고 다리는 대상자의 직립을 위해 끌어올릴 때 사용된다. 기동성이 없는 경우 손상받은 사지를 향해서 간호사의 손은 대상자의 허리를 둘러싼다. 대상자는 손상받지 않은 팔을 간호사 어깨 위에 놓거나 의자의 팔걸이에 놓아서 일어서기 위해서 사용한다.)
두사람이 옮기는 방법
휠체어를 침대머리와 휠체어 등을 나란히 놓는다. 바퀴 고정한다. 첫 번째 간호사는 의자 뒤에 서서 팔을 대상자 어깨 아래로 넣고 대상자의 허리를 안전하게 잡는다. 두 번째 간호사는 의자를 향하고 대상자의 무릎 밑으로 팔을 넣어 무릎을 지지한다. 동시에 들어서 의자로 옮긴다. 대상자의 자세를 조절한다.
대상자의 보행을 돕는 방법
목적: 상태에 따라 보행 돕는 방법을 통해 근골격계의 전반적 기능을 강화시킬 수 있다.
『1인 보조법』
간호사는 발을 벌리고 대사자와 마주 서서 대상자에게 간호사의 어깨를 붙잡도록 하고 간호사는 대상자의 허리를 붙잡고 대상자가 침상에서 내려오는 것을 돕는다. 대상자 옆에 서서 대상자 가까이 있는 팔로 대상자 허리를 감싸고 반대편 팔로는 간호사 어깨 위에 있는 팔을 잡는다. 서로 반대편 발을 앞으로 내딛어 걷는다. 약한 쪽 다리를 먼저 보행하도록 한다.
『2인 보조법』
두명의 간호사가 대상자와 마주 서서 대상자에게 간호사의 어깨에 팔을 올리도록 하고 간호사는 어깨위의 팔을 잡고 허리를 붙잡고 침상에서 내려오도록 돕는다. 간호사는 대상자의 옆에 서서 허리를 감싼 다음 발을 맞추어 걷는다.
목발보행
원칙: 머리 들고 앞을 보며 등을 펴고 걷는다.(신체선열유지) 대상자의 발 15cm 앞과 발가락 끝으로부터 옆으로 15cm 정도 떨어진 지점에 놓는다. 이때 팔꿈치 굴곡은 30°유지하고 팔목을 고정한다. 손바닥으로 몸무게 지탱(액와는 신경이 눌려 마비가 올수 있기 때문) 부드럽게 이동. 적절한 길이 측정(마비예방) 고무 흡인 끝을 달아야한다.(미끄럼방지) 처음은 짧게 하고 점점 넓힌다. 보행법은 하지 능력에 따라 결정한다. 보행전에 운동한다.
목발길이 측정방법
앙와위: 액와 밑에 손을 넣어 3~4개 들어간 곳에서 발뒤꿈치 측면으로 10~15cm 떨어진 지점.
직립위: 1. 액와에서 마루바닥까지 길이 +5cm
2. 액와에서 종골건(복숭아뼈)까지 길이 +10cm
3. 신장 -16inch
4. 신장의 77%
『2점 보행』
한쪽 하지가 어느 정도 몸무게 지탱할 수 있을 때.
걷는데 목발에 지탱. 오른손+왼발, 왼손+오른발.
양쪽다리가 ● ▲(아픈 발)로 생각
『3점 보행』
한쪽 하지는 지탱할 수 있으나 다른 쪽 하지는 지탱할 수 없거나 약간 견딜 수 있는 경우.
목발하고 아픈 발이 같이 나가야함.
다리가 ● ×(아픈발)로 생각.
『4점 보행』
양쪽 하지에 몸무게를 지탱할 수 있으나 균형을 유지하기 어렵거나 근력이 약해서 보행을 위한 충분한 능력이 갖추어지지 않은 대상자.
오른손. 왼발. 왼손. 오른발. 순으로 걷는다.
▲ ▲라고 생각.
『Swing 보행법』
한쪽 하지 또는 양쪽 하지 모두 문제가 있는 경우. 석고붕대나 절단한 환자들이 선택.
목발집고 다리 양쪽 집고.(평행하게 놓는다.)
× ×라고 생각.