| 극하근이란? 견갑골의 견갑극 하부에 삼각형 모양의 근육으로 ‘회전근개(Rotator Cuff)’의 근육 중 하나로써 팔을 강력하게 외회전(팔을 바깥쪽으로 90도 들기) 시키는 근육으로, 허리 뒤로 손이 올라가지 않거나 브래지어 훅을 걸기도 힘들어지고 이빨 닦기 앞쪽으로 빗질이 어려워지고 어깨의 피로(팔을 들면 빨리 내리고 싶은 경우)가 빨리 오고 손의 악력이 약해지고 어깨 관절의 운동 범위가 상실된다(팔꿈치를 굽혀 반대쪽 귀에 닿을 수 있으나 불편함을 느낀다). 극하근은 견갑대 근육 중 통증유발점(TrP)이 견갑거근과 승모근 다음으로 발생빈도가 높다. * 원어 읽기 Infraspinatus(in-fra-spi-NA- tus; infra=below) * 의미 견갑골의 견갑극 밑쪽에 있는 천층의 근육이다. * 근육해부 - 기시: 견갑골의 극하와 - 정지: 상완골의 대결절(중 관절면) - 신경지배: 견갑상 신경(Suprascapular Nerve: C5, 6) | |
| 그림설명 : 극하근의 근육도 : 근육의 섬유는 안쪽에서 팔로 뻗어 있다 |
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| 극하근의 통증유발점(Trigger Point)과 전이통(Referral Pain) 어깨의 앞쪽 외측(전 삼각근)과 어깨 관절 쪽, 팔의 요골 측에 따라 손등과 손바닥과 손가락까지 전이되고 목과 두개골의 아래쪽 경추(목)부위에 통증이 나타난다. 또한 전이통이 능형근의 정지 쪽에 나타나 견갑골 내측을 칼로 자르는 듯한 통증을 일으킨다. 증상 활성화된 통증 유발점은 잠을 잘 때 팔 저림과 팔의 피곤을 보여주기도 한다. 문제 쪽 극하근이 체중을 눌려 잠이 들면 팔이 저려 잠에서 깨어나기도 하고 팔의 외전과 외측회전이 자유롭지 못해 상완의 내측회전과 내전이 제한되어 브리지어 훅을 걸기나 앞쪽으로 빗질, 면도와 이빨 닦기 같은 팔을 들어올려 움직이는 동작이 자유롭지 못하게 된다. 마사지사의 경우는 팔의 내전과 내측회전이 힘이 들어 손을 빠르게 움직일 수 어깨의 피로감 때문에 팔을 오래 들고 있을 수 없다. 극하근의 문제시 옷을 입거나 벗기가 힘들고 등에 손을 대개가 힘들어 진다. 중년 이후 어깨 통증의 원인이 오십견으로 만 막연하게 진단되기도 하지만, 실상 어깨 통증은 주로 극상근과 극하근, 견갑거근과 같은 견갑대 근육에서 일어나는 통증유발점에 의해 악화된다. | |
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그림설명 : 극하근의 통증유발점(x)과 전이통 부위 : 견갑골의 중앙 3 부위(주로 팔과 어깨 앞쪽)와 견갑골 내측가운데 1 부위(견갑골 내측부위) |
| 통증의 악화요인 - 침대 조명을 끄기 위해 팔으로만 외측으로 뻗어 조명을 끄는 동작이 반독 될 때 - 계단이나 언덕길을 내려갈 때 넘어지는 것을 막기 위해 난간을 잡는 행위가 반복될 때 - 라켓을 사용하는 동작 시 공중으로 자주 헛손질 할 때 테스트 오십견과 견갑대 근육의 통증의 문제인지 식별하는 방법이다. * Mouth Wrap Around Test: 외전과 외측회전의 테스트이다. 팔을 외측으로 뻗고 팔꿈치를 안쪽으로 굽혀 손가락이 든 팔의 반대쪽 귀에 닿게 하는 방법이다. 문제시 : 부자연스러운 자세와 운동의 범위가 수축되며 극하근의 문제만 일어나면 반대쪽 귀까지 가지만 견갑하근이 같이 일어나면 목의 뒤쪽까지 가기가 힘들어진다. * Hand-To- Shoulder Test: 내전과 내측회전의 테스트이다. 손을 등 뒤로 올리게 하는 방법으로 정상의 경우 손이 견갑극의 높이까지 닿는다. 극하근의 문제시 손가락이 바지 뒷주머니에 닿기도 힘들다. | |
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