Re:다초점 크레임에 대해 질문있어요..

[이창하]

안녕하세요..궁금한게 있어서 이렇게 펜을 듭니다...

대전에서 근무중인 안경사이구요..자..이제 몇가지 질문을 하겠는데용.

선배님.고수님들의 성심어린 답변을 부탁드립니당...^^

환자:50대초반. 여성분..학교 선생님..참으로 점잖으시고 착하시고 저를 친절사원이라 칭하시면 오시는분..

구도수:  R  -200 

             L  -250   -050   90     ADD 150    SCM마크를 단 국산다초점...

구안경착용상태:별로 불편하지않았음..OH를 무지낮게 쓰고계셔서 불편함이 없었으나 단하나..근거리를 포기하고 사신다함.

다시맞추는이유가 바로 근거리를 더욱 잘보기위해..

제가 해드린 도수    R  -200

                             L  -225    -050  110      ADD175

 * 구 안경과 처방 비교을 했을 시 왼쪽 난시 축이 20축 정도가  차이가 있네요

안경테는 카잘이며 상하 34mm사이즈입니다..렌즈는 프레지오 아이입니다.

전과는 다르게 근용부를 잘리지 않게 가공하였으며 OH는 제 소견상 정확하게 맞추었다고 생각합니다..

누진 다초점 렌즈에서 근용부써클이 여유있게 다 들어 가야 하고, 너무 큰 안경을 장용을 하게 되면 수차가 더 발생하게 됩니다- 자동 렌즈 미터로 도수를 확인을 해 보세요.... (주변부와 근용부 써클 아래로), 권장하는 피팅 높이(원용 피팅 크로스에서 하부림까지 프레지오 아이는 최소 17mm정도 확보를 해야 하며, 권장 높이는 20mm내외 입니다../ 우리가 원용부 피팅 크로스에서 상부 림까지 10-12mm정도를 확보를 원하는 것은 넓은 원용부 시야를 확보하기 위해서 이며 원용부 써클위로 수차는 발생을 하지만 시야나 보이는 부분에 많은 영향을 미칠 정도는 아니라고 봅니다  

처음 찾아가시고 일주일후 약간 어지럽고 울렁이며..책상이 약간 비스듬히 보인다네요..피팅으로 해결...

* 피팅으로 해결 ? ----궁금

다시 일주일후 비스듬히 보이는건 좀 나아졌는데 아직도 어색하고 어지러운기운이 조금있어 넘어질뻔했다며..다시오심

* 원용부 난시 도수나 축을 바꿀때는 시험테와 시험렌즈를 이용하라 - 설령 이분이 110축이 본인의 축이라고 하지만 기존 90축을 장용을 하고 크게 원용부 시력에 불편함을 호소하지 않는다면 그대로 처방하고, 원용부에서 더 선명하고 잘보이는 것을 원한다면 시험테와 시험렌즈를 이용하여 확인하라..... 조금씩 적응을 하고 있는 것 같지만 넘어질뻔 했다면 난시축이 정축(90, 180:적응하기 쉬운축)이 아니고(바뀌었으며) 가입도의 증가로 인해서 프리즘왜곡과 비점수차가 기존보다 더 발생이 (기존에는 근용부가 많이 잘려 나가서 책은 덜 보이지만 상대적으로 비점수차 부분이 많이 잘려 나가서 울렁거림은 덜 하고)되는 겁니다. 

제 생각으로 전안경과의 OH차이와 에디션 증가로 불편을 느끼시는거같기에 . 둘중하나로 다시해드려야겠다 느겼습니다.

1)))))  일립스로 렌즈를 바꾸어 근용부는 잘리지않게 가공하되 전반적인 OH를 낮추어 주변부 울렁임을 줄여주는방법은 어떨까???(소형 프레임 전용 안경은 누진대가 짧아서 근거리 시습관을 많이 바꾸지 않아서 좋지만 기존의 누진 보다는 많은 울렁거림과 원용부 시야가 좁아 집니다..   한번 생각해 보세요,,, 소형 프레임 전용 누진을 타 회사와 비교를 하는것을 누구 회사는 누구보다  원용부가 더 넓다 - 이 이야기는 원용부 시야가 많이 좋아 진다는 것이며, 소형 프레임 전용 안경은 일반적인 누진 다초점렌즈와 달리 프리즘 왜곡과 비점수차가 근용부 가입도  도수 근처에 더 많이 분포를 합니다) 

2)))))  프레지오로 그대로 가되 OH를낮게해서 만들거나 ...위험수위에디션인 175를 포기하고 150으로 낮추어 측정포인트로 그대로 정확히 가공하여 다시 해드리는게 낳을까?????

둘중 어떤방법이 좋은 방법일까요???

우선 이게 질문이구요...

하나만더요~~~~~~~~~~~~~~~~~

여기저기 알아보다가 우연치않게 들은 낮선 얘기였습니다...이게 맞는 말인지 알려주세용~~

(((다초점 원용 아이포인트(동그라미)윗부분으로도 왜곡이 나타나는건가요??

제가 알기론..렌즈를 상하반으로 딱잘랐을때 상단부는 좌우 45도 방향정도로 왜곡이 나타나는 걸로 알고있으며 흔히보는

다초점 그림에서처럼 원용포인트 위로는 심한 왜곡이 나타나지 않는걸로 알고있었습니다..그래서 흔히들 크레임을 피하기위해 oh를 낮춰만들어도 원거리에서 많이 불편함을 못느끼기에 그렇게들 하는거구나 생각하고 있었구요..

제가 일립스 얘길하니까 지인의 말...일립스로 돗부를 잘리지않게하며 원용oh를 낮게 가공하면 원용아이포인트 윗부분에서

오는 왜곡과 수차로 원용부가 흐려지는건 어떻게 해소할것인가를 말씀하시더군요..과연 눈보다 동그라미가 약간 낮게오게 안경을 만들면 동그라미 윗부분에서 오는 왜곡을 느껴 원거리가 불편할까요??동그라미 윗부분에도 왜곡이 발생되나요?

그렇다면 이제껏 예전부터 다초점을 낮게 만들던 편법은  크레임을 어떻게 피할수있었을까요??

히융~~~ 무지 길었죠??

ㅋㅋ 지송합니다..세가지 궁금함에 잠을 못이룹니다....제발줌..갈켜주세용~~~여기까지 읽어주셔서 감사하구요..

오늘도 행복한 하루 되시길~~~~^^

* 개인적인 소견은 : 기존 안경 도수나 난시 축이 원용부에서 많은 불편함이 없었다면 그대로 두고 근용부는 원하는 작업거리를 생각해서 조정을 하고, 렌즈 타입을 프레지오 보다 울렁거림이 덜 하는 렌즈로(같은 회사로 한다면 파나믹이나 피지오로 하시는 것이.....) 교체를 하는 것이 좋지 않을 까 합니다..피팅크로스는 당연히 정확하게 측정을 하여 정확한 가공을 해야 하구요...  

답변이 잘 되었나 쉽네요...

[김영균]

원거리불편함은 시간이 지나면서 많이 좋아진듯합니다. 90축에서 110축으로 난시축이동이 있었으니 그에 따른 적응기간에 필요할겁니다. 하지만 그 변화에 적응을 못하시는 분도 많이 계십니다. 난시축 변화로 시력교정에 개선이 있었거나 안정피로를 해결했다면 시간을 두면서 적응하도록 독려해야겠지만, 난시축 변화가 단지 굴절검사에 충실했다면 전안경 난시축을 그대로 함이 좋을듯합니다. 그런데 피팅으로 해결했다고 하니 저 또한 어떻게 피팅으로 개선시켰는지 궁금합니다. 그리고 넘어질뻔한 경우는 안경테 경사각을 조경해보면 어떨까요? 이분은 그전 안경의 불편함을 분명개선시켜야합니다. 그래서 근용부가 충분히 들어가야함은

[김영균]

당연합니다. 가입도가 문제가 아닌듯합니다. 하방주시시 그전에는 크게 시야에 걸리지 못했던 근용부가 새로운 안경에서는 충실한 안경조제로 시야에 걸리고 그로인해 불편함을 느낀다면 그 근용부가 시야에 덜 걸릴수 있게 경사각을 조정해 하부림이 얼굴쪽으로 붙게 피팅합니다. 얼굴쪽으로 붙은 근용부는 근거리 주시시 불편함을 느끼겠지만 이번 경우에는 오히려 어지러움은 덜 느끼게 될겁니다. 처음에는 이렇게 경사각을 조정해 주고 시간을 두면서 서서히 경사각을 정상적인 범위로 조정해 줍니다. 누진다초점을 쓰는 이유는 모든거리를 주시하고자 함이라면 원용부와 근용부가 다 안경테안에 위치해야합니다.

[김영균]

우선 손님이 쓰고 계신 안경이 정확한 굴절검사와 정확한 조제로 만들어졌으니, 피팅으로 문제를 해결해 보시고 시간에 지나도 그 문제가 해결되지 않는다면 새로운 처방과 조제가 필요하겠지요. 일단 있는 안경으로 해 보십시요. 환자분께서 선생님을 좋게 보심을 희망으로 삼고 친절하고 정확한 설명으로 그전 안경의 문제를 이렇게 개선시켰는데, 새로운 안경에 적응하는 시간이 다소 길어진다며... 몇가지 변화를 주겠다고 말씀드립니다. 이 몇가지 변화는 정성적인 범위내에서의 변화이니.... 잘못된 안경은 없지만, 그전안경의 문제점을 개선하고자 함은 모든 안경사의 자세입니다. 좋은 결과있으시길....

[정상훈]

우어어~~~~엉~ 두분..답변 정말로 감사합니당....많은 도움이 된듯하구요...파나믹으로 바꿔서 예전도수에 150에디션.피팅크로스를 정확히 해볼까 합니당.....감사하구요..참...글구요 두분이 말씀하신 피팅으로 해결~ 그거 궁금해 하시는데요...ㅋㅋ 책상이 정사각이 아니라 평행사변형으로 비스듬히 보인다길래..허걱하구선 땀났어요.ㅋㅋ 저도 좀처럼 접하기힘든 반응이라..솔직히...경사각 조금더 주구 요롱요롱 테좀 만줘주면서 따끈히 대화했어염...ㅋㅋㅋ 근데 확실히 좀 낫다네여..저도 아직 의문임...여튼 잘해결해보겠습니다..감사하구요 자주 방문하구 많은 배움 찾아갈께용~~수고하세용^^