여력이충분한 원거리 내사위환자가 원거리에서 불편할 때?

[parvenu]

나이:13세

성별:남

증상:밝은곳에서 눈부심 심함, 작열감, 독서시안통, 원거리 주시 어려움

구안경 : -1.00     58

            -0.75

Full correction:-0.50-0.25x125   VAcc:0.9

                     -0.25                VAcc:0.9

                     교정이 시원하지않음

NPC : 11cm

NPA : 17cm 흐린점에서 조절을 요구 13cm로 줄어듬

원거리사위 : 2eso

근거리사위 : 0.5eso  

경사AC/A : -2eso, +1exo

계산AC/A : 5.2 

원거리 BI vergence : x/8/2

근거리 BI vergence : 4/10/8

Accommodative facility : 6cpm 점점빨라짐   

NRA/PRA : +2.00 / -0.75

처지 : 1, 자각증상 : 조절력문제, 원거리주시문제

             ㄱ, 조절력문제 : 안경 full correction으로 처방하고 근거리 작업시 안경을 벗으라고함(독서용안경안한다고하심)

                  Hart chart훈련으로 조절력 키워 근거리 불편함을 해소할 수 있다고함

             ㄴ, 원거리 주시문제 : 내사위는 측정되지만 여력은 충분하다면 어떤방법이 있을까요? 여력은 충분해서 프리즘은

                  안되겠고...  개산VT실행하여 원거리 불편함을 개선하나요?    

[김영균]

일단 하나 질문부터 하겠습니다. 조절용이검사에서 6회를 했는데, PRA검사에서 이미 -0.75D에서 흐려보임을 호소한 환자가 -2.00D를 통과했다니 검사상에 오차가 있지 않을까? 생각됩니다. 양안 조절용이검사에서 양안이 동시에 반응하는지 적녹필터나 편광필터를 장착하고 검사를 하셨는지 궁금합니다. 검사자료를 보면 일단 사위와 여력를 비교하면 버젼스 관련문제는 아닌듯합니다. 조절관련 문제가 의심됩니다. 조절마비하 굴절검사가 필요할듯합니다. 안경원에서 한다면 충분한 운무후 굴절검사부터 다시 해 보십시요.

[parvenu]

조절용이 부분은 제가 판단하기에 피검자가 의지를 통한 선명하게 보는것은 가능한것같습니다. 그리고 조절근점을 검사시에 조절을 검사자가 요구하면 더 앞으로 당겨지는것으로 판단되어 조절 용이검사시 가능하였고 요이검사를 진행할수록 빨라지는 것을 느껴 VT통한 피지컬부분은 상당히 빠르게 올라올것이라 판단하였습니다.

[김영균]

말씀에 따르면 PRA값도 의지에 따라 달라질수 있다는 이야기 같군요!! 그럼 더 확실하게 조절관련문제가 있다고 생각되는데, 검사값에는 조절관련값들이 없으니..... 암튼 무엇이 문제인지 알것도 같으니 기회가 되시면 더 검사(조절관련)를 진행 해 보십시요!

[parvenu]

예 감사합니다. ^^

[두눈보기]

그냥 한번 적어 봅니다...저의 경우 NRA 와 PRA 값이 이론과 너무 틀리게 측정되어서 고민이 많았는데 최근 해결하게 되었습니다...."적당한 타이밍" 예전에 측정값이 높게 나와서 와 우리 고객들은 정말 눈의 기능이 짱인가 보다 했는데 너무 빨리 측정해서 그런 일이 벌어졌더군요^^ 말 그대로 그냥 한번 적어 보았습니다