실창(實脹)
- 고창(鼓脹), 창병(脹病)
창병(脹病)의 하나. 사기(邪氣)가 실하여 생긴 창병. 옛사람은 창(脹) 역시 허(虛)와 실(實)의 구분이 있다고 보았는데, 일반적으로 식기(食氣), 담열(痰熱), 어가(瘀瘕), 견적(堅積)의 사(邪)에 의해 발생한 것을 실창(實脹)으로 본다. [장씨의통(張氏醫通)] <고창(鼓脹)>에서 ‘먼저 몸 안이 더부룩하여지고 나서 밖이 부으며 소변이 붉으면서 잘 나오지 않고 대변이 맺히며, 얼굴색이 발그레하고 빛나며 목소리가 높고 낭랑한 것이 실(實)이다. 목향(木香), 침향(沈香), 사인(砂仁), 지실(枳實), 후박(厚朴), 창출(蒼朮), 대복피(大腹皮)로 비(脾)를 치료하고, 상피(桑皮), 정력자(葶藶子), 구각(蔲殼; 백두구의 열매 껍질), 소자(蘇子), 길경(桔梗), 지각(枳殼), 귤피(橘皮)로 폐(肺)를 치료하며, 목통(木通), 방기(防己), 복령(茯苓), 차전자(車前子), 택사(澤瀉), 저령(猪苓)으로 소변을 잘 나가게 하고, 마황(麻黃), 방풍(防風), 강활(羌活), 갈근(葛根)으로 땀을 낸다. 기운이 굳건하고 식사를 잘 할 수 있으며, 나이가 젊고 병에 걸린 지 얼마 안 되는 경우는 대황(大黃), 망초(芒硝)를 쓸 수 있다.(先脹於內, 後脹於外, 小便赤澀, 大便秘結, 氣色紅亮, 聲音高爽者, 實也. 木香, 沉香, 砂仁, 枳實, 厚朴, 蒼朮, 大腹皮以治脾也; 桑皮, 葶藶, 殼蔲, 蘇子, 桔梗, 枳橘以治肺也; 木通, 防己, 茯苓, 車前, 澤瀉, 猪苓以利小便也; 麻黃, 防風, 羌活, 葛根以發汗也. 如氣壯能食, 年少新病者, 大黃芒硝皆可應用.)’라고 하였다. [증치회보(證治滙補)] <창만장(脹滿章)>에서는 '실창에는 내려 보내는 치료법을 써야 한다. 배가 단단하고 만져 주는 것을 싫어하며 혀가 누렇고 맥(脈)이 단단한 경우는 실사(實邪)가 유여(有餘)한 것이니 추탕(推蕩)으로 치료하여야 하는데 내려 보내면 더부룩한 것이 낫는다는 말이 이것이다.(實脹宜下, 腹堅惧按, 舌黃脈牢者, 此實邪有餘, 治宜推蕩, 所謂下之則脹已是也.)'라고 하였다. [의종금감(醫宗金鑑)] <유과잡병심법요결(幼科雜病心法要訣)>에서는 '소아(小兒)가 음식이 지나치면 위중(胃中)에 적체(積滯)가 되어 복창(腹脹)을 일으키니, 대변은 잘 나가지 않고 몸에는 조열(潮熱)이 있으며 가슴은 번민(煩悶)하고 갈증도 있고 형기(形氣)가 장실(壯實)하면 이것은 실창(實脹)이다.(小兒飮食過度, 則胃中積滯, 以致腹脹, 大便不利, 身體潮熱, 心煩口渴, 形氣壯實, 此實脹也.)'라고 하였다. 이 병증은 기체습조(氣滯濕阻), 습열온결(濕熱蘊結), 열울혈어(熱鬱血瘀), 식적비위(食積脾胃) 등에 의하여 발생하며, 배가 더부룩하고 누르는 것을 싫어하고, 대변이 맺혀 잘 나오지 않고, 소변이 누렇고 붉으며, 맥이 활삭(滑數)하고 힘이 있는 등의 증상이 나타난다. 치료는 대체로 거사소창(祛邪消脹)을 주로 하여 선통(宣通)시켜야 하고 보(補)하는 방법을 삼간다. 소아는 식적으로 인한 경우가 많으므로 건비소적(健脾消積), 공하적체(攻下積滯)함으로써 치료한다. 복창이 심하지 않으면 가감평위산(加減平胃散)을 쓰고, 복창이 심하면 소승기탕(小承氣湯)을 쓴다.
관련처방 (총 1건)
삼화신우환(三花神祐丸)B (의학입문(醫學入門); 1575년)수습(水濕)으로 인해 붓고 배가 그득한 것을 치료하거나 건강한 사람이 풍담(風痰)이 울열(鬱熱)하여 지체마비가 오고, 통증이 일정하지 않고, 습열종만(濕熱腫滿), 기혈옹체(氣血壅滯)로 인해 위에 담(痰)이 쌓인 것을 치료하는 처방임