심병(心病)

작성자한방생약|작성시간26.06.13|조회수14 목록 댓글 1

심병(心病)

담미심규(痰迷心竅), 담화요심(痰火擾心), 심기실(心氣實), 심기허(心氣虛), 심상유여(心常有餘), 심풍(心風)

심장에서 발생하는 여러 종류의 병증을 통틀어 이르는 말. 심(心)은 화장(火臟)으로 혈맥(血脈)과 신명(神明)을 주관하고 혀로 개규(開竅)한다. 그러므로 병리상태에서 심병(心病)의 증상은 심계(心悸), 설창(舌瘡), 신혼(神昏), 섬어(譫語), 경간(驚癎) 같은 정신사유의 이상과 혈맥운행의 장애 및 혀의 질환으로 반영되어 나타난다. 대부분 기혈부족(氣血不足), 기체혈어(氣滯血瘀), 담미심규(痰迷心竅), 수음능심(水飮凌心), 심음허(心陰虛), 심양허(心陽虛), 심화치성(心火熾盛) 등으로 인해 심주혈맥(心主血脈)과 심장신(心藏神)의 기능이 실상되어서 생긴다. 심병에는 한열(寒熱)과 허실(虛實)의 구분이 있다. [소문(素問)] <장기법시론(藏氣法時論)>에서 ‘심병은 가슴이 아프고 옆구리가 버팅기는 듯하면서 그득하고 옆구리 아래가 아프며, 가슴과 등 및 어깨가 아프고 양쪽 팔의 안쪽이 아프다.(心病者, 胸中痛, 脇肢滿, 脇下痛, 膺背肩胛間痛, 兩臂內痛.)’라고 하였다. [난경(難經)] <십육난(十六難)>에서는 ‘만일 심맥(心脈)이 나타난 경우 외증(外證)은 얼굴이 붉고 입이 마르며 잘 웃는 것이고, 내증(內證)은 배꼽 위가 뛰며 눌러보면 단단하고 아프며, 그 외의 병증으로는 심번(心煩), 심통(心痛)하며, 손바닥에서 열이 나면서 완(啘; 건구(乾嘔))한데 이러한 증상이 있는 것이 심병이다.(假令得心脈, 其外證面赤, 口乾, 喜笑; 其內證臍上有動氣, 按之牢若痛, 其病煩心, 心痛, 掌中熱而啘, 有是者心也.)’라고 하였다. [맥경(脈經)] 제6권에서는 '심병은 낯빛이 붉으며, 가슴이 아프고 숨이 짧으며, 손바닥에서 번열(煩熱)이 나고, 울고 웃다가 욕을 하고, 슬퍼하고 근심하며, 얼굴이 붉으면서 몸에 열이 나고, 맥은 실대(實大)하면서 삭(數)한데 이것은 치료할 수 있다.(心病, 其色赤, 心痛短氣, 手掌煩熱, 或啼笑罵詈, 悲思愁慮, 面赤身熱, 其脈實大而數, 此爲可治.)'라고 하였다. [제병원후론(諸病源候論)] <심병후(心病候)>에서는 '심기(心氣)가 부족하면 가슴과 배가 커지며, 옆구리 아래와 등허리가 서로 땅기면서 아프고, 공연히 놀라 가슴이 두근거리고 정신이 아득하며, 얼굴에 핏기가 없고 혀뿌리가 뻣뻣하며, 잘 근심하고 슬퍼하는데, 이는 심기가 허하기 때문이다.(心氣不足, 則胸腹大, 脇下與腰背相引痛, 驚悸恍惚, 少顔色, 舌本强, 善憂悲, 是爲心氣之虛也.)'라고 하였다. [태평성혜방(太平聖惠方)] <심장론(心臟論)>에서는 '심이 허하면 한(寒)이 생기고, 한이 있으면 음기(陰氣)가 드세지며, 음기가 드세면 혈맥(血脈)이 허약하여지고 줄어들어 두려워하고, 즐겁지 않으며, 가슴과 배가 갑자기 아프고, 때로 맑은 침을 뱉으며, 가슴과 횡격막께가 더부룩하고, 잘 잊어버리고 잘 놀라며, 꿈속에서 날아다니고, 정신이 산만하며, 맥이 부(浮)하면서 허(虛)한 것이 그 증후이다.(夫心虛則生寒, 寒則陰氣盛, 陰盛則血脈虛少, 而多恐畏, 情緖不樂, 心腹暴痛, 時唾淸涎, 心膈脹滿, 好忘多驚, 夢寐飛颺, 精神離散, 其脈浮而虛者, 是其候也.)'라고 하였고, '심이 실하면 열이 생기고, 열이 있으면 양기(陽氣)가 성하고, 양기가 성하면 위기(衛氣)가 돌지 못하고 영기(榮氣)가 통하지 못하여, 마침내 열독(熱毒)이 머물러 심신(心神)이 어지러워지고, 얼굴이 붉으며 몸에 열이 나고, 입과 혀에 창(瘡)이 생기며, 목구멍이 메마르고 머리가 동(疼)하며, 잘 웃고 두려워 가슴이 두근거리며, 손바닥에서 열이 나고, 땀이 잔뜩 나며, 코피가 나고, 맥이 홍실(洪實)한 것이 그 증후이다.(夫心實則生熱, 熱則陽氣盛, 陽盛則衛氣不行, 榮氣不通, 遂令熱毒稽留, 心身煩亂, 面赤身熱, 口舌生瘡, 咽燥頭疼, 喜笑, 恐悸, 手心熱, 滿汗出, 衄血, 其脈洪實相搏者, 是其候也.)'라고 하였다. [본초강목(本草綱目)] <장부허실표본용약식(臟腑虛實標本用藥式)>에서는 '심은 신(神)을 저장하여 군화(君火)가 되며, 포락(包絡)은 상화(相火)로 임금을 대신하여 명령을 행하며, 혈(血)을 주관하고 말(言)을 주관하며 땀을 주관하고 웃음을 주관한다. 본병(本病)은 대부분의 열병으로 눈이 흐리고 근육이 땅기며 잘 놀라며, 헛소리를 하며 정신이 어지럽고, 울다가 웃다가 욕을 하고, 가슴이 두근거리며 건망증이 있고, 자한(自汗)이 나며, 몸이 아프고 가려우며 부스럼이 생긴다. 표병(標病)은 살이 뜨겁고, 추운 것을 싫어하며 덜덜 떨리고, 혀가 굳어 말을 하지 못하고, 얼굴이 붉으며 눈이 노랗고, 손바닥에서 번열(煩熱)이 나며, 가슴과 옆구리가 그득하면서 아프고, 등허리, 어깨, 팔꿈치, 팔뚝 등이 땅긴다.(心藏神爲君火, 包絡爲相火, 代君行令, 主血, 主言, 主汗, 主笑. 本病, 諸熱瞀瘛驚惑, 譫妄煩亂, 啼笑, 罵詈, 怔忡, 健忘, 自汗, 諸痛癢瘡瘍. 標病, 肌熱, 畏寒, 顫慄, 舌不能言, 面赤目黃, 手心煩熱, 胸脇滿痛, 引腰背肩胛肘臂.)'라고 하였다. [잡병원류서촉(雜病源流犀燭)] <심병원류(心病源流)>에서는 '심은 혈을 주관하는데, 혈은 바로 정(精)이다. 심기는 본래 넉넉한데, 정이 손상되어 혈을 잃으면, 심이 곧바로 부족하여진다. 그러므로 혈이 성하면 정신이 맑고, 혈이 쇠하면 지기(志氣)가 흐릿하여진다. 화(火)가 남는 것은 모두 혈이 부족하기 때문이고, 혈이 부족하면 또 화가 갈수록 쇠해진다. 그러나 심병의 남음과 부족을 어찌 운기사천(運氣司天)의 화음(火淫) 및 화울(火鬱)이 단순히 화에 속하는 것과 동일시할 수 있겠는가? 오직 정을 붙들어 고기(固氣)하고, 음을 길러 응신(凝神)함으로써, 그 남음과 부족함을 고르게 하여 알맞게 하여야 한다. ……심이 혈맥의 주인이므로 그 허함과 실함이 모두 심장에 나타나지 않고 혈맥에 있으며, 그 혈맥이 있는 곳은 반드시 경락에 있는 것보다 앞서 병이 생긴다. 가슴과 배, 허리와 옆구리께는 모두 심과 심포가 있는 곳이므로 심경보다 먼저 병이 든다. 허하여져 배와 가슴이 커지는 것은 비와 위가 심으로 기를 올려보내지 못하기 때문이고, 허하여 옆구리 아래와 허리가 땅기면서 아픈 것은 간과 신이 심으로 정을 보내지 못하기 때문으로, 이는 그 병이 심의 경락에서 그치는 것이 아니라 심의 경락으로부터 미루어 나간 것이다.(心主血, 血卽精也. 心氣原自有餘, 特精傷而失血, 心便不足, 故血甚則神明湛湛, 血衰則志氣昏蒙. 凡火之有餘, 皆由血之不足, 而血之不足又能使火益就衰也, 然則心病之有餘不足, 詎得與運氣司天之火淫, 火鬱, 徒屬乎火者同視哉, 亦惟握精以固其氣, 養陰以凝其神, 以調劑其有餘不足, 使歸於和而已. ……以心爲血脈之主, 故其實其虛皆不見本臟而在血脈, 其在血脈, 必先於在經絡者病之也. 若胸腹腰脇時皆心與心包之所在, 故先病於本經也, 其虛而腹胸大, 則緣脾胃不上納氣於心而然, 虛而脇下與腰相引痛, 又緣肝腎不上貢精於心而然, 此其病非止於本經絡, 可由本經絡而推者也.)'라고 하였다. 임상에서는 흉민단기(胸悶短氣), 심흉동통(心胸疼痛), 심계정충(心悸怔忡), 실면건망(失眠健忘)이 나타나거나 정신이 흐리멍텅하며 잘 놀라고 쉽게 슬퍼하는 등의 증상이 잘 나타난다. 음혈(陰血)이 부족하면 허번(虛煩), 미열(微熱), 도한(盜汗)이 수반되고, 양기가 허하면 얼굴이 창백하고 추위를 싫어하고 저절로 땀이 난다. 병세가 심해져 대한임리(大汗淋漓), 사지궐랭(四肢厥冷), 혼미불성(昏迷不醒), 맥미욕절(脈微欲絶) 등의 증세가 나타나면 심양(心陽)이 극도로 허하여 탈진하려는 중증(重證)이다. 심화치성(心火熾盛)은 실증에 속하는데 면적번열(面赤煩熱), 설상생창(舌上生瘡), 구고(口苦), 소변열적(小便熱赤)하며, 심하면 잘 웃고 발광하는 등의 증세가 나타난다. 또한 심은 소장(小腸)과 표리관계이므로 심경(心經)의 실화(實火)가 소장으로 이동되면 소변단적(小便短赤), 요도작열동통(尿道灼熱疼痛), 요혈(尿血) 등이 나타난다.

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