경부조직검사후에 조직검사결과에 대해 말씀드리겠습니다.
그냥 싸이티스(citis)가 나오는게 있어요. 그것은 그냥 염증이예요. 에로전(erosion) 미란, 싸이티스cervicitis는 it is가 붙으면 염증이예요. 경부가 영어로 써빅스거든요. 써빅싸이티스 염증. 그런데 코일로 싸이토티스(koilocytosis)라는게 있어요 경부암을 일으키는 원인이 바이러스입니다. 그런데 바이러스는 핵을 공격하거든요. 세포가 있고 가운데 핵을 원래 경부 조직을 보면 나뭇잎같은 조직에 핵사이즈가 굉장히 작아요 전체로 말하면 손바닥을 나뭇잎으로 비교하면 가운데 한 2~3센티 정도의 비율이죠. 그런데 인유두종 바이러스가 감염되면 핵이 커집니다. 세포를 보면 핵이 진해지고 핵의 모양이 좀 변형이 오죠. 그것을 코일로 싸이토시스라고 합니다. 그냥 바이러스가 조금 감염되어 있다. 코일로 싸이토시스 그런데 그 단계를 조금 지나면 편평콘딜로마 영어로 플랫 콘딜로마라고 나옵니다. 그것은 무슨 의미냐면 바이러스가 조금 넓게 감염되어 있다는 것 이예요. 그리고 그 단계를 지나면 저등도 상피내 이형증 영어로 최근의 분류에 의하면 로우씰 LSIL 이렇게 나오죠 그리고 과거의 분류로 이야기 하면 경도 이형증 마일드 디스플라지아 영어의 디스플라지아 의 디스는 뭔가 변형 되었다는 뜻이거든요. 디스플라지아 경도로 변형됐다. 자궁경부세포를 벽으로 비유했을 때 3/1만 세포가 변형 된거죠. 과거의 분류표에서는 저등도 이형증 최근의 분류에서는 LSIL (LOW SIL) 조금만... 낮게...그런데 그 단계를 조금만 지나면 과거에는 모도레이트디스플라지아 (중등도 이형증)이라고 했습니다. 코일로 싸이토시스 편평콘딜로마 저등도 이형증 과거의 분류로 중등도 이형증 고도 이형증을 지나야지 자궁경부의 어떤 경계선 상피내암 그 경계선에 걸려 있는 것입니다. 그래서 편평콘딜로마라고 나오면 바이러스가 좀 편평하게 넓게 분포 되어 있다는 것 이죠. 세포에서 한두개 변형된 것이 아니라 조금 군집을 이루었다 라고 말 할까요? 그 단계를 지나면 과거에는 저등도 이형증- 중등도 이형증- 고도 이형증 -상피내암을 지나서 경부암이 되는 거예요. 그래서 우리가 암1기라고 말할때는 다 이 단계를 지난 겁니다. 환자분들이 1번 2번이랑도 혼동을 하시는 데요. 1,2,3,4,5로 나오는 것은 그냥 국가검진 세포진 검사 팝 스미어에서 나오는 분류표 이거든요. 그리고 조직검사에서 나오는 것은 코일로 싸이토씨스 편평콘딜로마 저등도 과거의분류로 얘기하면 중등도 고등도 이형증을 거쳐서 상피내암 그다음에 진짜 암이 되는 것입니다. 그리고 최근의 분류로 이야기 하면 코일로 싸이토씨스- 편평콘딜로마- LOW SIL(일부만세포가 변형됨)경도가 약하다는 것이죠.그런데 분류표가 과거의 분류표 경도이형증 ,-중등도이형증-,고도이형증에서 지금은 그 분류표를 잘 안쓰고 이렇게 쓰거든요. LSIL -HSIL이렇게 나누어 버립니다. 그래서 LSIL을 거쳐서 저등도 이형증 -HSIL고도이형증을 거쳐서 상피내암으로 되는 것입니다. 그리고 상피 내암을 거치고 진짜 암이 되는 것이예요. 편평해요. 편평콘딜로마가 꽤 많이 나오거든요. 그런데 환자들이 도대체 이것이 무엇인가요 굉장히 궁금해 하세요 코일로 싸이토씨스 –편평콘딜로마 –저등도이형증- 고도이형증 LSIL -상피내암 진짜 경부암이 되는 것입니다. 경부조직검사를 했을 때 주로 받아 볼수 있는 결과에 대해서 설명드렸습니다. 자궁경부암을 일의키는 것이 인유두종바이러스 인유두종바이러스가 감염된 그 자체를 조직검사해서 코일로 싸이토씨스라 한다. 코일로싸이토씨스 좀 많이 감염된게 편평콘딜로마 더 진행 된게 저등도 –고도이형증- 상피내암 –진행암으로 진행되는 것입니다. 이해가 되셨나요? 이것이 너무 어려운거라서 들으면 굉장히 혼돈이 오세요. 그런데 제가 보여드리는 그림을 몰입해서 보시면 이해가 갑니다. 감사합니다.
청주이화산부인과
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