지역사회적응훈련 중 건강관리 및 행동지원 사례 성과·평가보고서
1. 사례개요
대상자 : 박은성 입소장애인
장애유형 : 중증 지적·발달장애
실시일 : 2026년 6월 11일
장소 : 신답마을, 신답가든, 외갓집에 가면 카페
참여인원 : 입소장애인 3명, 시설장, 직원, 자원봉사자 1명
2. 사례발생 배경
박은성 입소장애인은 지역사회적응훈련 실시 전 감기 증상으로 병원 진료를 받았으며, 주사 치료 후 4일분의 처방약을 복용 중인 상태였다.
그러나 감기 치료 중임에도 불구하고 본인의 건강상태에 대한 인식이 부족하여 외부활동 중 지속적으로 아이스크림, 망고빙수, 냉음료 등을 요구하였으며, 폭염 상황에서도 장시간 걷기를 원하고 지속적인 외부활동 참여를 요구하는 모습을 보였다.
또한 카페 방문 시 냉커피를 섭취한 이후 기침 증상이 증가하는 모습을 보였으나 본인은 별다른 불편함을 인지하지 못하고 계속해서 추가적인 냉음식 섭취를 요구하였다.
3. 지원내용 및 처리과정
가. 건강상태 확인
감기약 복용 여부 확인
병원 진료 및 주사치료 사실 확인
체온 및 전반적인 건강상태 관찰
외부활동 중 지속적인 건강 모니터링 실시
나. 행동지원 실시
아이스크림 및 망고빙수 요구 시 건강상태를 설명하며 섭취 제한
대체 음료 제공 및 관심 전환 시도
지속적인 요구행동 발생 시 반복 설명 실시
무더위 상황을 설명하며 휴식 유도
다. 안전관리 실시
수분 섭취 지속 제공
냉방시설 이용을 통한 체온 관리
무리한 보행활동 제한
얼굴색, 기침상태, 피로도 등을 수시 확인
열사병 및 탈수 예방을 위한 건강관리 실시
4. 지원과정의 어려움
가. 건강위험에 대한 인식 부족
박은성 입소장애인은 감기 치료 중임에도 불구하고 자신의 건강상태를 정확하게 인식하지 못하였으며, 건강관리의 필요성에 대한 이해가 부족하였다.
나. 강한 욕구표현
아이스크림, 망고빙수 등 선호음식에 대한 욕구가 매우 강하게 나타났으며, 반복적인 설명에도 지속적으로 요구하는 모습을 보였다
.
다. 폭염에 대한 위험성 인지 부족
기온이 높은 상황에서도 지속적인 보행활동을 요구하였으며, 휴식 제공 및 활동 제한에 대한 거부감을 나타내었다.
라. 의사결정 지원의 한계
중증 발달장애 특성상 본인의 욕구와 건강상태를 균형 있게 판단하기 어려워 이용인의 욕구 존중과 건강보호 사이에서 종사자의 지속적인 중재가 필요하였다.
5. 사업성과
가. 안전사고 예방
감기 치료 중인 이용인에 대하여 지속적인 건강관리를 실시한 결과 열사병, 탈수, 낙상 등 안전사고 없이 프로그램을 종료하였다.
나. 건강보호 기능 수행
이용인의 즉각적인 욕구보다 건강과 안전을 우선 고려한 지원을 실시함으로써 건강 악화를 예방할 수 있었다.
다. 개별지원 실천
이용인의 건강상태에 따라 개별적인 관찰과 지원을 실시하여 맞춤형 서비스 제공이 이루어졌다.
라. 지역사회 적응기회 제공
건강상 어려움이 있었음에도 식당 이용, 카페 이용, 자연체험활동 등에 참여하여 지역사회 경험을 확대할 수 있었다.
마. 종사자 대응역량 강화
건강문제와 행동지원이 동시에 필요한 상황에서 종사자들이 적절한 판단과 지원을 실시함으로써 위기대응 능력을 향상시키는 계기가 되었다.
6. 종합평가
이번 사례는 중증 발달장애인이 자신의 건강상태를 정확하게 인식하지 못한 상태에서 욕구를 강하게 표현한 사례로, 이용인의 자기결정권 존중과 건강·안전 보호라는 두 가지 가치 사이에서 적절한 균형을 유지해야 하는 사례였다.
특히 감기 치료 중인 상황과 폭염이라는 환경적 위험요인이 동시에 존재하였음에도 종사자들은 지속적인 관찰과 건강관리, 행동지원을 실시하여 안전사고 없이 프로그램을 마무리할 수 있었다.
이는 단순히 이용인의 요구를 수용하거나 제한하는 차원을 넘어 건강상태와 환경적 위험요인을 종합적으로 고려한 전문적 서비스 제공 사례로 평가된다.
7. 향후 개선방안
폭염 시 건강취약 이용인에 대한 사전 건강상태 점검 강화
냉음식 및 냉음료 섭취기준 마련
개별 건강관리 체크리스트 운영
폭염 대응 행동지원 매뉴얼 활용
이용인 건강교육 및 반복훈련 실시
건강위험군 이용인에 대한 보호자적 관점의 지원 강화
결론
본 사례는 초중증 지적·발달장애인의 건강관리와 행동지원의 중요성을 확인할 수 있었던 사례로, 이용인의 욕구를 존중하면서도 건강과 안전을 최우선으로 고려한 적절한 개입이 이루어졌다. 특히 감기 치료 중인 이용인에 대한 세심한 관찰과 지원을 통해 건강악화 및 안전사고를 예방하였으며, 지역사회적응훈련의 목적 또한 달성한 모범적인 지원사례로 평가된다.
작성자 : 시설장 안태철
시설명 : 지체장애인자립센터 착한목자의집
작성일 : 2026년 6월 11일 :::
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