*즉시 의치(Immediate denture)
1. 정의 및 장단점
1) 정의 : 잔존치아를 발거하기 전에 제작하고 잔존치아의 발거와 동시에 구강 안에 장착시키는 의치
2) 장점
첫째, 발치 후 무치악의 치유기간 동안 환자가 창피함을 느끼지 않게 된다. 이러한 점은 특히 사회활동이 많은 현대인에게 상당히 중요하다.
둘째, 의치가 치료를 촉진시키는 치료용 부목으로 작용한다.
셋째, 즉시 의치를 통해 환자 고유의 뺨과 입술의 지지가 유지되므로 안모의 변화에 대한 영향이 최소화된다. 나아가 환자 본래의 치열을 참고로 하여 의치를 제작하므로 심미의 개선도 꾀할 수 있다.
넷째, 즉시 의치를 끼고 있는 동안 저작과 발음 등의 기능 저하가 최소화된다.
다섯째, 원래의 교합고경이 유지되는 등 교합의 변화를 최소화할 수 있다.
여섯째, 악관절 및 기타 구강 주변 기관의 변화를 최소화할 수 있다.
일곱째, 인공치의 색, 크기, 형태 및 위치 등을 결저하기가 쉽다.
여덟째, 무치 기간이 없어 의치에 조기 순응할 수 있다.
아홉째, surgical template 등을 병용하면 무치악궁을 보다 바람직한 방향으로 유도할 수 있다.
3) 단점
첫째, 전체의 인공치가 배열된 납의치의 구강 내 시적이 불가능하므로 의치상의 적합도, 배열 상태, 교합 관계 등을 사전에 점검 또는 수정할 수 있다.
둘째, 발치 후 무치악궁의 형태를 가상하여 주모형을 다듬어 삭제하므로 의치상의 적합도가 예상했던 정도보다 낮을 수 있다.
셋째, 발거한 치아의 주변이 신속히 흡수된다. 특히, 발치 후 2개월 정도까지는 치조의 흡수량이 가장 많고, 그 후 1년 정도까지는 흡수량이 작아진다. 따라서 즉시 의치는 3~10개월 이내에 의치상의 이장과 같은 의치상의 재조정이 필요하다.
2. 제작과정
: 즉시 의치는 통상적인 총의치와 거의 같은 방법으로 만들지만 치과 기공사의 견지에서 통상적인 총의치의 제작과 가장 크게 다른 점은 전치를 배열하는 방법이다. 전치를 배열하는 방법은 여러 가지가 있을 수 있으나, 여기서는 대표적인 두 가지 방법만 기술하겠다.
첫번째 방법은 모형 한쪽 편의 3전치를 제거하고 치경부를 발치창 치유 후의 예상되는 형태로 다듬은 다음 반대쪽 잔존치나 진단 모형을 참고하여 3전치를 배열한다. 한쪽 3전치의 배열 후 반대쪽 3전치도 같은 방법으로 배열한다.
두번째 방법은 잔존 치아를 하나씩 교대로 제거한 다음 그 자리에 인공 치아를 하나씩 배열하는 것이다. 이 방법의 장점은 개개 치아의 원래 위치를 최대한으로 재현하고 반영할 수 있다는 것이다. 하지만 flask에 매몰 후 수지의 전입 전에 모형의 치조 부위를 별도로 한번 더 다듬어 주어야 한다.
어떤 치과 의사들은 치아의 발거 후 즉시 의치를 장착하기 전에 외과용 형판인 surgical template를 사용한다. Surgical template는 즉시 의치의 장착시 장애가 되는 연조직 및 잔존침상골을 찾는 데 쓰인다. Surgical template는 투명성이 있는 열중합 수지나 즉시 중합 수지로 만들거나 열가소성 수지판을 진공 성형기로 성형하여 만든다. 즉시의치의 제작 과정은 대략 표 1과 같다.
1. 정의 및 장단점
1) 정의 : 잔존치아를 발거하기 전에 제작하고 잔존치아의 발거와 동시에 구강 안에 장착시키는 의치
2) 장점
첫째, 발치 후 무치악의 치유기간 동안 환자가 창피함을 느끼지 않게 된다. 이러한 점은 특히 사회활동이 많은 현대인에게 상당히 중요하다.
둘째, 의치가 치료를 촉진시키는 치료용 부목으로 작용한다.
셋째, 즉시 의치를 통해 환자 고유의 뺨과 입술의 지지가 유지되므로 안모의 변화에 대한 영향이 최소화된다. 나아가 환자 본래의 치열을 참고로 하여 의치를 제작하므로 심미의 개선도 꾀할 수 있다.
넷째, 즉시 의치를 끼고 있는 동안 저작과 발음 등의 기능 저하가 최소화된다.
다섯째, 원래의 교합고경이 유지되는 등 교합의 변화를 최소화할 수 있다.
여섯째, 악관절 및 기타 구강 주변 기관의 변화를 최소화할 수 있다.
일곱째, 인공치의 색, 크기, 형태 및 위치 등을 결저하기가 쉽다.
여덟째, 무치 기간이 없어 의치에 조기 순응할 수 있다.
아홉째, surgical template 등을 병용하면 무치악궁을 보다 바람직한 방향으로 유도할 수 있다.
3) 단점
첫째, 전체의 인공치가 배열된 납의치의 구강 내 시적이 불가능하므로 의치상의 적합도, 배열 상태, 교합 관계 등을 사전에 점검 또는 수정할 수 있다.
둘째, 발치 후 무치악궁의 형태를 가상하여 주모형을 다듬어 삭제하므로 의치상의 적합도가 예상했던 정도보다 낮을 수 있다.
셋째, 발거한 치아의 주변이 신속히 흡수된다. 특히, 발치 후 2개월 정도까지는 치조의 흡수량이 가장 많고, 그 후 1년 정도까지는 흡수량이 작아진다. 따라서 즉시 의치는 3~10개월 이내에 의치상의 이장과 같은 의치상의 재조정이 필요하다.
2. 제작과정
: 즉시 의치는 통상적인 총의치와 거의 같은 방법으로 만들지만 치과 기공사의 견지에서 통상적인 총의치의 제작과 가장 크게 다른 점은 전치를 배열하는 방법이다. 전치를 배열하는 방법은 여러 가지가 있을 수 있으나, 여기서는 대표적인 두 가지 방법만 기술하겠다.
첫번째 방법은 모형 한쪽 편의 3전치를 제거하고 치경부를 발치창 치유 후의 예상되는 형태로 다듬은 다음 반대쪽 잔존치나 진단 모형을 참고하여 3전치를 배열한다. 한쪽 3전치의 배열 후 반대쪽 3전치도 같은 방법으로 배열한다.
두번째 방법은 잔존 치아를 하나씩 교대로 제거한 다음 그 자리에 인공 치아를 하나씩 배열하는 것이다. 이 방법의 장점은 개개 치아의 원래 위치를 최대한으로 재현하고 반영할 수 있다는 것이다. 하지만 flask에 매몰 후 수지의 전입 전에 모형의 치조 부위를 별도로 한번 더 다듬어 주어야 한다.
어떤 치과 의사들은 치아의 발거 후 즉시 의치를 장착하기 전에 외과용 형판인 surgical template를 사용한다. Surgical template는 즉시 의치의 장착시 장애가 되는 연조직 및 잔존침상골을 찾는 데 쓰인다. Surgical template는 투명성이 있는 열중합 수지나 즉시 중합 수지로 만들거나 열가소성 수지판을 진공 성형기로 성형하여 만든다. 즉시의치의 제작 과정은 대략 표 1과 같다.
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