치과 사보험 가입이 늘면서, 진료시에도 부득이 보험 관련해서 고려해야할 것들이 늘어나고 있습니다.
그래서 우리 치과의 이효은 코디네이터께서는 더 세심한 고객응대를 위해, 치과 사보험을 주제로 열린 특별 세미나 ( '건강사회를 위한 치과의사회' 주최) 에 참석하셨는데요, 아래와 같이 그 내용을 팀내에 공유해주셨습니다.
사보험에 가입하신 분들이 실제로 구강상태가 좋지 않아 치료해야할 것이 많을 때는, 비용에 구애받지 않고 이상적으로 진료할 수 있어서 안심될 때가 많습니다. 그런데 가입약관을 잘 확인하지 않으셔서 제대로 보장을 받을 수 없으실 때는 저희도 함께 낙담하곤 합니다.
기본적으로 치과 사보험은 건강한 구강을 가진 사람들을 대상으로 합니다. 그래서 가입시에, 이전에 이러이러한 질병으로 진단받으신적이 있으신지 구두로 확인을 하게 됩니다. 그런데, 현재 굉장히 건강한 구강을 가진 성인은 사실 평생 보험료 이상의 비용이 들어가는 치료를 할 가능성이 적습니다. 아이러니이지요 ㅠ.ㅠ
그래서 많은 설계사들이 진단을 받은적이 있다하더라도, 보험이 개시되면 다른 치과로 옮겨 새롭게 진단받고 치료를 시작하실 것을 권하며 사보험을 드시게 합니다. 그렇게라도 보장을 받으실 수 있다면 다행일 것 같습니다만, 어쨌든 보험사에 고지의 의무를 다하지 않은 것이지 문제의 소지가 남긴 합니다.
대부분의 보험회사에서는 가입후 3개월 정도의 면책기간을 가집니다. (그 기간동안 치료가 일어나더라도, 가입전에 시작된 질병일 가능성이 높으니 책임지지 않겠다는 뜻입니다.) 이후 2년 정도의 감액 기간 ( 3개월 이후는 좀 애매하니 반띵하자 이런뜻입니다.) 을 가지는데, 이는 원래 보장해주기로 한 비용의 50% 정도만 보장하겠다는 뜻입니다.
면책기간, 감액기간 역시 보험사마다 상이할 수 있으니 확인이 필요합니다.
일년에 몇개, 어떤 치료가 보장되는지 역시 보험사마다 달라 꼭 확인이 필요합니다.
그리고 가장 중요하게 기억하고 계셔야 할 것은 보철 치료 (발치 후 무언가를 해넣는 치료, 브리지나 임플란트) 의 보장 기준은 보철 치료 시작일이 아니라 발치일이라는 것입니다. 보험 가입 2년 3개월 이후에 발치를 해야 온전히 보장받을 수 있다는 뜻이지요. 이후 치료를 언제 시작 하는지와는 상관없이요. 미리 발치를 해 둔 치아는 보장 받을 수 없습니다.
치과보험의 종류가 너무 많아 저희가 일일이 다 알기는 어렵습니다
위의 내용을 참고하셔서 꼭 필요한 경우에만 가입하시고 잘 보장받으실 수 있기를 바라는 마음입니다.
위 강의를 해 주신 선생님께서 유튜브를 통해서도 강의해주신 적이 있으신데요, 추가적인 정보가 필요하실 경우 참고해주세요!