보호장갑을 끼지 않은 손에 실수로 항암제를 쏟아 생긴 화상과 상처이다.
우리 피부는 우리 몸의 어떤 부분보다 외부의 자극으로부터 잘 보호하도록 되어 있는데
피부가 이럴 지경이면 몸 안에서는 어떤 일이 일어날까. 생각만 해도 무섭다.
항암제가 발암물질임은 주지의 사실.
맹독성이므로 취급하고 다루는데 특별한 주의가 필요하다.
다음은 대한종양간호학회에서 펴낸 "종양간호실무지침" 중 항암제 취급시 안전수칙이다.
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항암제 취급 시 안전수칙
1) 항암제 준비 및 조제
항암제준비는보호용장구를착용하고생물학적안전캐비닛(biological safety cabinet) 안에서이루어져야한다.
2) 항암제 투여
항암제투여시노출가능성을최소화하기위한권장사항은다음과같다.
(1) 경구 투여
①정제나캡슐을변형시킬경우호흡기로흡입될수있는미세입자가발생하므로부수거나캡슐을열지않는다.
②경구항암제의변형이불가피할경우이과정은생물학적안전케비넷에서이루어져야한다.
③맨손으로직접만지지않으며일회용장갑을착용한후환자에게전달한다.
(2) 정맥, 근육 및 피하 투여
①약물투여전에반드시마스크와장갑을착용하며, 투여중약물이튈위험에대비하여필요시보호용안경과
가운착용을권장한다.
②장갑은분말이묻어있지않은라텍스장갑을이용하고가운의소매를덮어야한다.
③환자의 피부가 항암제에 접촉하는 것을 방지하기 위해 주사부위와 약물 유출의 위험이 있는 부위 아래에 흡수지를깐다.
④항암제투여와관련된모든작업은눈높이아래에서시행한다.
⑤항암제투여전에주사기에서공기를빼거나바늘로약물을밀어넣지않는다.
⑥항암제투여후에는주사기바늘에캡을씌우거나바늘을구부리지않는다.
⑦주사기는바늘이연결된채로항암제전용폐기용기에버린다.
⑧항암제파손이나유출에대비하여파손처리키트(spill kit)는접근이용이한정해진장소에비치한다.
(3) 강 내 투여
①약물을투여하기전에개인보호장구를착용한다.
②강내투여가이루어지는부위아래에방수가되는흡수용패드를깐다.
③항암제를 투여하기 위해 관이나 주사기를 연결하고 제거할 때에는 연결부위를 마른 거즈로 싸서 주변으로 약물이분사되지않도록한다.
3) 항암제 투여 후 처리
목적: 항암제에실제접촉하거나접촉가능성이있는물품을안전하게관리하고폐기하기위함이다.
(1) 준비물품
가운, 밀봉용비닐백, 분말이묻어있지않은라텍스장갑
(2) 항암제 투여 후 물품 처리
①항암제물품을처리할때에는반드시분말이묻어있지않은라텍스장갑을착용한다.
②항암제투여및제거시사용한폐기물품(소독솜, 빈병, 주사기및바늘, 흡수지등)은비닐백에넣어밀봉한다.
③폐기물을밀봉한비닐백은방수처리및이중포장된항암제전용폐기용기에버린다.
④항암제에오염된린넨은항암제파손처리지침에준하여처리한다.
⑤ 항암제투여를위해환자에게삽입했던카테터나배액백등은비닐백에담아서항암제전용폐기용기에버린다.
⑥항암제전용폐기용기는의료폐기물용기중항암제관련물품만을폐기할수있도록별도로구분하여사용하는
것을권장한다.
⑦항암제전용폐기용기는항상닫힌상태로유지해야하고위험경고문구를부착해야한다.
(3) 항암 치료를 받는 환자의 배설물, 분비물 처리
①항암제 투여가 끝난 후 48시간 이내에 배출되는 소변 및 대변 등의 배설물과 체액을 다룰 때에는 장갑과 마스크를착용한다.
②소변량측정시소변기를사용하지않고배액주머니에모아측정한다.
③가능한한침상배뇨또는배변보다화장실을이용하도록한다.
④늑막액, 복수등환자의체액을모을때에도밀봉이유지되어야한다.
⑤장루를가진환자는항암제투여기간동안1회용장루주머니를사용하게한다.
⑥실금또는실변환자의경우에배설물이피부에닿지않도록최대한예방한다.
⑦소변, 대변으로 배설되는 항암제 대사물질이 피부에 손상을 일으킬 수 있으므로 대∙소변을 볼 때마다 회음부를비누와물로깨끗이씻고청결하게유지한다.필요시1회용기저귀를사용한다.
⑧항암제 투여 후 48시간 이내에 배출되는 소변 및 대변, 기타 배설물에 오염된 린넨은 별도의 방수백에 모아 분리한후처리한다.
4) 항암제 파손 처리
목적: 용기파손으로유출된항암제에노출되는것을최소화하고안전하게처리하기위함이다.
(1) 원칙
①가운을입고분말이묻어있지않은라텍스장갑을두겹으로착용하며보호용안경을착용한다.
②액체유출시에는마른거즈패드, 고체유출시에는젖은거즈패드를이용해제거한다.
③항암제를 다량 쏟았을 경우에는 처리과정에서 기화된 입자(aerosol)가 생길 수 있으므로 N95/N70 방진마스크를착용한다.
(2) 파손처리키트
①항암제를취급하는병동에는접근이용이한정해진장소에파손처리키트를비치한다.
②파손처리키트에포함되는물품은다음과같다.
가운(일회용, 방수성, 앞∙뒤가 막힌 가운), 신발덮개 한 쌍, 라텍스장갑 2개, 보호용 안경, N95/N70 방진마
스크, 쓰레받기, 흡수용 패드, 스폰지, 파손된 물건을 담을 용기 또는 비닐백, 폐기용 봉투, 유해물 표시 라벨,접근금지경고판
(3) 방법
①항암제파손이발생한장소에는접근금지경고판을세우고청소가끝날때까지출입을제한한다.
②가운, 장갑, 보호용안경, 마스크를착용한다.
③약물이쏟아진자리에흡수성패드를깐다.
④깨진유리조각은새거나구멍이나지않는용기에담아항암제전용폐기용기에버린다.
⑤재사용이 가능한 오염물품(예: 투약트레이)은 비닐백에 담아 유해물 표시 라벨을 붙여 두었다가 물과 세제로세척해사용한다.
⑥항암제가쏟아진장소는물과세제를이용해3회이상닦아낸다.
⑦파손처리시사용한흡수성패드및기타물품은항암제전용폐기용기에버린다.
⑧기관내지침에따라처리과정을보고한다.