Ⅰ. MMPI-A의 개발

[하이젝킹]

Ⅰ. MMPI-A의 개발

  ○ 한국판 다면적 인성검사-청소년용(한국판 MMPI-A)은 1992년 미국에서 개발된 MMPI-A를 우리나라 말로 번역하고, <2000년 대한민국 인구 및 주택총조사>에 기초하여 표준화 한 검사이다.

  ○ MMPI-A는 원판 MMPI의 기본 타당도 척도와 임상 척도의 틀을 그대로 유지하여 원판의 연속성을 지닌 검사

  ○ 문항에서 다른점 : 청소년에게 부적절한 문항들이 삭제되거나 청소년에게 맞게 수정되었고, 청소년에게 독특한 영역을 다루기 위한 새로운 문항들이 추가

  ○ 척도에서 다른점 : 새로운 타당도 척도, 내용 척도, 보충 척도 및 PSY-5 척도들이 추가됨, 내용척도와 보충 척도들 중에는 특별히 청소년을 위해 새로이 개발된 척도들 포함

1. 청소년을 위한 MMPI-A 개발의 필요성

  ○ MMPI는 본래 성인을 대상으로 개발된 검사임에도 불구하고 청소년을 대상으로 한 평가에서도 가장 많이 사용되고 있는 도구,Archer(1991)

  ○ 청소년 임상장면에 적용 : 행동적 문제, 경계선 증상, 우울한 기분, 섭식장애, 살인행동, 외현적 공격성, 근친상간 및 성 학대의 피해, 수면문제, 신체적 장애, 정신분열증, 자살

  ○ 성인을 위한 원판 MMPI를 청소년에게 적용했을 때 따르는 문제 4가지

    ⑴ 문항내용

      ① 성인의 관점에서 쓰여 짐

        예시) 어렸을 때 가끔 물건을 훔쳤다. 학교를 좋아했다. 나는 성생활이 만족스럽다. 나는 돈과 일에 대하여 걱정하고 있다.

      ② 청소년에게 특정적으로 관련되는 내용이 부족 ; 청소년의 가족문제, 학교문제, 또래집단 문제, 약물사용 등과 관련된 내용

    ⑵ 청소년을 위해 개발된 척도의 부족

      ① 청소년들을 대상으로 사용되고 연구되어 왔지만, 청소년 표집을 이용하여 척도를 개발한 경우는 없음 ← 연구자들과 임상가들은 성인 표집을 이용하여 경험적으로 도출된 척도들을 청소년에게 그대로 적용

      ② 청소년의 행동과 증상을 평가하기 위해 개발된 척도가 부족한 이유 : 이론적 근거에 기초한 것이기보다는 단순히 편의성 때문    

    ⑶ 극단적 반응의 문제

       ① 청소년들이 성인에 비해 자기보고 증상들을 극단적이고 과장되게 나타냄 - 비전형(F)척도에서 70 이상으로 상승된 T 점사를 보임

       ② 청소년이 높은 F점수를 보이는 경우 일부 청소년들의 특징인 소외감이나 정체감 혼란으로 인해 성인보다 심리적인 증상들을 더 많이 보고하는 경향 때문

    ⑷ 규준

       ① Dahlstrom, Welsh 및 Dahlstrom(1972), Marks 등(1974)이 청소년을 위한 T점수 변환 표를 출판한 1970년대에 등장

       ② Marks 등(1974)의 규준을 사용하여 비교하였을 때 현대(1975년 이후)의 정상 청소년 표집이 1966년 이전에 수집된 청소년 표집에 비해 평균 MMPI 프로파일 상에서 더 상승된 점수는 나타냄

       ③ Colligan과 Offord(1987, 1989)가 원판 MMPI를 사용한 연구에 근거하여 부가적인 청소년 규준을 제공 : 11,930가구 표집 (청소년 피험자 6,861가구) ⇒ 1,412가구 표집 축소 ⇒ 1,315명(소년 624, 소녀691)

2. 미국 MMPI-A의 개발

  ○ 1982년 MMPI 재표준화 연구 위원회 임명

     ① 결정사항 중 하나는 MMPI의 타당도 척도 및 임상 척도의 기본 틀을 그대로 유지함으로써 MMPI 원판과 개정판 간에 가능한 한 많은 연속성을 유지

     ② 청소년을 위한 실험적인 버전(TX 형)을 개발하여 이를 재표준화 프로젝트의 자료 수집 단계에서 청소년을 대상으로 실시

  ○ 1989년 MMPI-A를 개발하기 위한 MMPI 청소년 프로젝트 위원회 임명 → MMPI의 표준 척도들이 유지되어야 한다고 권고

    ⑴ TX 형

      ① MMPI-A의 실험버전으로서의 TX 형은 MMPI-2의 AX 형에 상응하며, 704문항으로 구성

      ② MMPI 원판 550문항중 어색한 표현, 시대에 뒤떨어진 표현 또는 성차별적인 언어를 포함하는 82개 문항이 개정

      ③ 치료에 대한 순응, 자기 변화에 대한 태도, 알코올과 약물사용, 섭식문제, 그리고자살 가능성을 평가하는 58개 문항 포함

      ④ 정체감 형성, 또래집단의 부정적 영향, 학교 및 교사와의 문제, 부모 및 가족과의 관계, 성과 관련된 영역에서 청소년들의 문제와 행동, 태도를 평가하기 위한 96개 문항 제작

    ⑵ 추가적인 질문지

      ① 기본정보 질문지(Biographical Information Form) + 생활사건 질문지(Life Events Form)

      ② 기본정보질문지 : 인구통계학적 정보와 가족구조, 부모의 직업, 거주지, 가족력등에 대한 자료

      ③ 생활사건 질문지 : 검사 전 6개월 동안에 일어났던 스트레스 사건들을 평가

    ⑶ MMPI-A

      ① MMPI-A는 478문항으로 구성

      ② 기본 척도들의 모든 문항들과 새롭게 개발된 청소년 고유 문항들 중 다수가 350번 문항 이전에 나오도록 배열 ⇒ 기존의 타당도 척도와 임상 척도의 점수를 얻을 수 있음

      ③ 비전형2(F2), 비전형(F), 무선반응 비일관성(VRTN), 고정반응 비일관성(TRIN), 내용 척도들, 보충 척도들의 점수는 478문항을 실시 해야 함

      ④ 과거 시제를 현재나 현재완료 시제로 바꿈

        예시) 어렸을 때 나는 학교에서 나쁜 짓을 하여 가끔 교무실에 불려 가곤 했었다 → 학교에서 나쁜 짓을 하여 가끔 교수실에 불려 간 적이 있다.

      ⑤ 안정성평가 : 13세~17세 청소년 266명 ⇒ 103명 일주일 간격으로 2회 실시 ⇒97명 MMPI-A 로 재검사  ⇒ 66명 MMPI-A, MMPI 완성

      ⑥ 동등성을 평가 : MMPI-A와 TX 형 실시에 기초한 문항반응 일치율과 검사-재검사 상관을 비교함으로써 개정된 문항들의 동등성 평가

    ⑷ 규준 집단 연구

      ① 미국 내 7개 지역 14세~18세의 남녀 중고등학생 1620명(남 805, 여 815)의 MMPI-A 규준 자료를 수집하고 , 이를 기초로 규준을 작성

      ② MMPI-A의 청소년 규준 집단은 인종, 지역, 거주지의 대표성을 고려하여 전국적인 규모로 체계적으로 구성

    ⑸ 동형 T 점수 적용

      ① MMPI-A의 임상척도, 내용척도, PSY-5 척도들의 원점수는 Auke Tellegen에 의해 개발되어 MMPI-2에 적용되었던 동형 T 점수 변환을 통해 표준화

      ② 나머지 척도들의 원점수는 원판 MMPI에서처럼 선형 T 점수 변환을 통해 표준화

      ③ UT 점수 변환의 논리와 방법은 MMPI-2와 같다

3. 한국판 MMPI-A의 개발

  ○ 2000년 후반 “한국판 MMPI-2/A 표준화 위원회” 구성

  ○ 2001년 초반, (주)마음사랑이 한국판 MMPI-2 및 MMPI-A의 출판을 담당하기로 결정

  ○ 검사 문항의 번역에 만전을 기하기 위하여, 임지영과 한경희(Lim & Han, 1999)의 최초 번역을 다수 수정하고 역번역 및 역번역 평가, 출판부의 승인 절차

  ○ 2004년 본격적인 표준화 연구 시작

  (1) 번역과정

    ① MMPI-2와 MMPI-A 에 공통적으로 포함되어 있는 문항들에 대해서는 한국판 MMPI-2의 번역 문항을 그대로 적용

    ② MMPI-A에만 포함되는 문항들에 대해서는, 한국판 MMPI-2의 번역 문항을 그대로 적용

    ③ 한국어로 번역된 문항들은 2중언어 구사자가 영어로 역번역

    ④ MMPI-A의 원래 영어 문항과 한국어를 영어로 역번역한 문항을 비교하여, 의미상 차이가 있는 문항들에 대해서는 재번역

    ⑤ MMPI-2의 233문항, MMPI-A에만 있는 7문항의 개정이 제안

    ⑥ MMPI-2의 179문항, MMPI-A에만 있는 6문항을 개정하기로 결정

    ⑦ 2003년 12월, 개정 문항들에 대해 미네소타 대학교 출판부의 승인을 받아 개정안 확정

  (2) 표준화 작업

    ① MMPI-A 이외에 3가지 추가적인 질문지 사용

      - 기본정보 질문지, 생활사건 질문지, 친구 평가 질문지 ( 별첨1~3 참조 )

    ② 규준 집단은 <2000년 인구 및 주택 총조사>에 기초하여 중학생 및 고등학생 전학년을 대상으로 인구 비례에 따라 표집

    ③ 표집 방법은 성별, 학년, 지역, 거주지를 단위로 하여 전국에서 다단 유층추출

    ④ 변인

      - 학년은 중1, 중2, 중3, 고1, 고2, 고3으로 구분하여 표집

      - 지역은 전국을 4개 권역으로 나누어 표집

      - 거주지는 각 권역별로 대도시, 중소도시, 농어촌으로 구분

    ⑤ 목표 표집 수 1,567명 (실제 최초 표집의 수 1,686명)  ⇒ 1차, 2차 제외하여 1,566명 ⇒ 과대 표집된 셀의 32사례 제외하여 1,534명 규준집단으로 확정, 재검사 연구에 참여한 사람 122명(남 64, 여 58)

  (3) 규준 집단의 특성

    ① 한국판 MMPI-A의 규준 집단은 1,534명(남 775, 여 759)

    ② 규준 집단의 연령은 12세~18세

    ③ 평균은 15.42세(표준편차는 1.73세)

  (4) 표준점수와 규준 작성

    ① 한국판 MMPI-A에서도 Mf와 Si를 제외한 8개의 임상척도, 내용척도, PSY-5 척도에 대해서는 원점수를 T 점수로 변환할 때 선형 T 점수가 아닌 동형 T 점수를 산출, 나머지 척도들은 선형 T 점수를 산출

  Ⅱ. 검사 실시와 채점

1. 검사자의 기본 자격

  ○ MMPI-A는 실시와 채점이 비교적 쉽고 간단하지만 적절한 해석을 위해서는 높은 수준의 심리 측정적, 발달적, 성격학적, 임상적 지식이 요구될 뿐 아니라 검사 사용의 윤리적 원칙에 대한 강한 책임이 요구

  ○ 규준의 역할, 규준에 대한 평가, 규준의 선택 및 적용에 관한 지식 뿐 아니라, 피검자의 검사 반응을 다양한 표준 점수들로 변환하고 교정하고 프로파일의 형태로 요약하는 방식에 대한 기본적인 지식도 포함

  ○ 검사 결과를 특정한 평가 질문에 적용하는데 있어서, 기저율이 결정과 분류의 정확성에 미치는 효과서 대해서 알고 있어야 하며, 기본적인 심리 측정적 원리와 개념에 대한 이해

  ○ 청소년의 성격구조, 발달 및 정신병리에 대해 숙지

  ○ 검사자는 현대의 심리 진단적 개념과 진단적 체계에 대해서도 알고 있어야 한다

  (1) 검사자의 직업적, 윤리적 책임

  ○ MMPI-A는 관련 분야 전문가의 의뢰를 받아서 실시되며 검사의 해석은 의뢰자의 질문을 감안하여 이루어져야 한다

  ○ 검사를 통하여 얻은 정보와 결론은 의뢰자가 이해하기 쉬운 방식으로 기술되고 요약

  ○ MMPI-A는 어떤 경우에서든 청소년의 사생활과 비밀을 지켜주는 방식으로 실시

  ○ 검사 결과를 존중하고 보호하며 청소년의 복지를 증진하는 목적으로만 사용할 수 있도록 보장

2. 검사의 실시

  (1) 피검자의 수검 능력

    ① MMPI-A 문항들은 5학년에서 7학년의 독해 수준이면 가능함이 확인

    ② 한국판 MMPI-A의 경우에도 초등학교 6학년 수준의 독해력에 맞추려고 노력

  (2) 검사 환경

    ① 피검사자 다른 어떠한 형태로든 감독 없이 검사를 실시하는 것은 절대로 용인되지 않는다

    ② 5~6명의 청소년으로 이루어진 작은 집단에서는 검사자가 혼자서 감독자의 역할

    ③ 일반적으로 20~25명의 피검사당 감독자 한 명이 더 추가

    ④ 감독자들은 특정 문항의 내용을 설명해 달라는 요청을 받거나, 어떤 응답이 “맞는지” 또는 “옳은지”를 가르쳐 달라는 질문을 받을 수 있다. 이때 감독자들은 단지 단어들의 간단한 정의를 말해주거나 다른 구어적 표현이나 관용구로 바꾸어 말해줄 수있을 뿐, 그 이상의 언급은 피해야 한다. 보통 “본인이 생각하는 대로 답하시면 됩니다”라고 말하는 것으로 충분하다.

3. 검사의 채점

  (1) 한국판 MMPI-A 는 컴퓨터를 이용한 채점 프로그램을 사용해서 채점

  (2) MMPI-A의 사용은 자격 조건을 충족하는 사람만 사용할 수 있다.

  Ⅲ. 척도의 구성과 해석

1. 타당도 척도

  (1) 무응답 지표(? : Cannot say)

    ○ 청소년들은 부주의, 반항적인 성향, 지적인 문제나 독해 문제, 혼란, 우유부단함, 우울, 방어적 태도등의 여러 가지 이유로 문항에 대한 응답을 빠뜨린다

    ○ 무응답 문항이 10개 이상인 경우 청소년 피검자에게 검사를 다시 돌려준다

  (2) 부인 척도(L : Lie)

    ○ MMPI-A 부인 척도는 14개 문항으로 구성

    ○ 개인적인 도덕성이나 사회적 행동과 관련하여 자신을 긍정적으로 보이려는 순진한 시도를 탐지해 내기 위해 고안

    ○ L 척도 점수가 높은 청소년들은 비교적 사소한 결점이나 단점들을 부인하는 방식으로 MMPI 문항들에 응답한 것 → 상당히 순진하고 지나치게 도덕성을 강조

    ○ L 척도 점수가 높고, 다른 표준척도, 내용척도, 또는 보충 척도들에서 T 점수 60이상인 척도가 없다면 심각한 정신병리가 없는 것으로 해석해서는 안 되며, 방어적일 가능성이 있다고 해석 ⇒ 문제를 숨기려는 부적응 청소년이나 아주 적응을 잘하고 있는 청소년에게서 나타 남

  (3) 비전형 척도(F, F1, F2 : Infrequency)

    ○ MMPI-A의 F 척도는 각각 33개의 문항으로 구성된 F1 척도와 F2 척도로 나누어 짐

    ○ F1 척도는 검사 전반부에 대한 정보를 제공해 주며(1~236문항), F2 척도는 검사 후반부에 대한 정보를 준다(242~470)

    ○ 비전형(F) 척도는 L 척도와 다소 상반된 척도라고 제안, Hathaway            

와 Monachesi(1953)

    ○ 만일 F 척도가 상승해 있으면서 VRIN 또는 TRIN 척도에서 무효가 시사된다면, MMPI-A 척도들을 어느 것도 해석하지 않아야 한다.

    ○ F 척도 점수가 높은 사람은 자신을 부정적으로 나타내거나 증상을 가장하는 것으로 생각 → L 척도가 높은 사람, 즉 자신을 긍정적으로 나타내 보이려는 사람과 상반

    ○ MMPI-A의 F 척도와 F1, F2 척도 T 점수가 80~89점으로 상승하면, 반응 태도에 문제가 있을 가능성을 고려 → 110 이상의 T 점수는 일차적으로 부주의나 증상의 가장(faking bad)를 반영하는 것으로 보임

    ○ F1 척도와 F2 척도의 T 점수값을 비교함으로써, 검사 후반에 가서 검사 태도상의 변화를 보인(예를 들어, 검사 후반부에서 주의를 기울이지 않는) 청소년을 가려낼 수 있다. ⇒ F1, F2 척도 점수의 비교가 원점수가 아닌 T 점수에 기초해야 함

  (4) 방어성 척도( K :Defensiveness)

    ○ K 척도는 MMPI-A에서 기본적인 타당도 지표로 사용

    ○ K 척도는 방어적으로 응답하거나 솔직하게 응답하지 않은 사람들을 변별한다는 점에서 L 척도와 그 목적이 유사

    ○ K 척도 T 점수가 65점 이상으로 상승되었다면 방어적인 검사 태도의 가능성을 조심스럽게 언급

  (5) 무선반응 비일관성 척도(VRIN : Variable Response Inconsistency)와 고정반응 비일관성 척도(TRIN : True Response Inconsistency)

    ○ VRIN과 TRIN 척도는 기존의 타당도 지표들을 보완하기 위해 개발된 새로운 형태의 타당도 척도

    ○ VRIN과 TRIN 척도 점수는 피검자가 비일관적이거나 모순된 방식으로 응답하는 경향을 나타낸다.

    ○ VRIN과 TRIN 척도는 원판 MMPI에서 비일관성을 탐지하기 위해서 사용되었던 부주의 척도와 유사

    ○ 각 쌍은 두 문항에 대한 반응이 일관되지 않을 때 채점된다

     예시) 60번 나는 감정이 쉽게 상하지 않는다

           121번 비판이나 꾸지람을 들으면 속이 몹시 상한다

     예시) 6번 나의 아버지는 좋은 사람이다.(혹은 아버지가 사망했을 경우) 나는 아버지                 는 좋은 사람이었다.

           86번 나는 아버지를 사랑한다.(아버지가 사망했을 경우) 나는 아버지를 사랑하                 였다.

    ○ 높은 VRIN 점수는, 피검자가 검사 문항에 대해 무분별하게 응답함으로써 검사 결과가 타당하지 않고 결과적으로 프로파일 해석이 가능하지 않음을 경고하는 것으로 이해

    ○ TRIN 척도는 내용이 서로 상반되는 문항 쌍으로만 구성

    ○ TRIN 원점수가 매우 낮거나 높은 경우, 이는 피검자가 검사 문항에 대해 분별 없이 응답하여 프로파일이 타당하지 않고 해석 불가능함을 나타냄

    ○ VRIN과 TRIN 척도는 L, F, K 척도의 해석을 보완하는 데 사용

       예) 높은 VRIN 점수와 결합된 높은 F 점수는, 높은 F 점수만으로 프로파일을 해석 할 때보다 부주의, 혼란등의 이유로 인해 프로파일이 해석 불가능함을 나타내는 더 좋은 지표가 된다.

2. 임상 척도

  ○ MMPI-A의 임상 척도들은 K 교정점수를 사용하지 않는다.

  ○ MMPI-A의 8개 임상척도(Hs, D, Hy, Pd, Pa, Pt, Sc, Ma)는 한국 청소년규준 집단으로부터 산출된 동형 T 점수를 사용하여 해석

  ○ 남성성-여성성(Mf) 척도와 내향성(Si) 척도는 MMPI-2처럼 한국 청소년 규준 집단으로부터 산출된 선형 T 점수에 근거하여 해석

  ○ T 점수가 65 이상일 경우 임상적으로 의미 있는 상승이라고 간주할 수 있으며, 해당 척도에 대한 기술 내용을 그 개인에게 더 확신있게 적용

  ○ MMPI-A에서 낮은 점수의 의미는 복합적이며, 척도마다 그리고 실시 장면마다 서로 다르다.

  ○  MMPI-A의 6개 임상 척도들(D, Hy, Pd, Pa, Sc, Ma)은 MMPI-2와 마찬가지로 하위척도들을 지니며, 내향성(Si)척도 역시 3개의 하위 척도들을 지니고 있다.

    ⇒ 하위척도들을 해석 할 때는 모(母) 척도의 T 점수가 60점 이상이면서 하위 척도의 T 점수가 65점 이상인 경우에 해석하도록 권장하며 낮은 점수는 해석되지 않는다.

  ○ MMPI-A 임상척도를 해석하기 위한 일반 지침

1. 해석을 위해서 연령에 적합한 MMPI-A T 점수만을 사용해야 한다. 임상적으로 유의미한 상승은 T 점수 65점 이상이다. T 점수가 이 범위에 해당하면, 척도에 해당하는 해석이나 기술, 상관결과가 개인에게 적용될 수 있는 가능성이 높음을 의미한다. 그러나 척도와 관련한 모든 해석이나 상관결과가 특정 개인에게 다 적용되지는 않는다.

2. 60~64점 사이의 T 점수는 약간 높은 상승에 해당한다. 이 범위의 점수에 대해서도 해석을 하되, 더 높은 상승에 대한 해석에 비해서 덜 신뢰로운 것으로 간주해야 한다.

3. 60점 이상으로 상승한 임상 척도를 해석할 때 어떤 해석 내용을 더 강조할지를 결정하기 위해서 Harris-Lingoes 하위척도나 내향성 하위척도를 사용한다. 이 때 T 점수 65점 이상의 하위척도에 대해서만 해석이 이루어져야 한다.

4. 여러 척도들에 걸쳐 반복되는 해석 내용과 가장 높게 상승된 척도에 대한 해석 내용에 가장 큰 확신을 둘 수 있다.

  (1) 척도 1 (Hs : 건강염려증, Hypochondriasis)

    - MMPI-A의 척도 1은 원판 MMPI에서 이견이 제시될 수 있는 1문항을 삭제하고 32문항으로 구성

    - Hs 척도는 MMPI 의 임상 척도들 중에서 내용과 내적 구조의 측면에서 가장 동질적

    - Harris-Lingoes는 Hs 척도를 위한 하위척도 개발하지 않음

    - 척도 1의 상승은 건강, 질병 및 신체기능에 대한 과도한 집착을 반영

    - Butcher와 Williams(1992)는 임상 장면에서 남자 청소년들이 척도 1에서 높은 점수를 보이는 것은 흔치 않으며, 여자 청소년들에게 있어서도 마찬가지로 드물다고 보고

  (2) 척도 2 (D : 우울증, Depression)

    - 원판 MMPI의 D척도는 원래 60문항으로 구성되어 있다. 이 중에서 이견이 제기될 만한 3개 문항은 삭제되고, 57개의 문항이 MMPI-A에 포함

    - Hathaway와 Mckinley(1942)는 이 척도가 낙담, 무망감, 사기 저하를 포함하여 자신의 삶에 대한 전반적인 불만족의 지표

    - 5개의 내용 영역 : 주관적 우울감, 정신운동지체, 신체적 기능장애, 둔감성, 깊은 근심

    - Archer등(1988)은 척도 2에서 높은 점수를 보이는 청소년 입원 환자들은 임상가들로부터 심리치료에 대한 동기가 더 높고 자신의 감정과 태도를 논의하는 데 더 개방적인 것으로 평정된다는 사실 발견

  (3) 척도 3 (Hy : 히스테리, Hysteria)

    - 원판 MMPI와 마찬가지로 60개의 문항으로 구성

    - 스트레스에 대해 감각 혹은 운동의 장애를 포함하는 히스테리적인 반응을 나타내는 사람들을 구분하기 위한 것

    - ①신체적인 관심, 그리고 문제나 어려움의 부인, ② 사회적인 수용과 승인의추구 두 가지 내용 영역을 포함

    - 3개의 하위 척도 : 사회적 불안의 부인, 애정 욕구, 권태-무기력, 신체증상 호소, 공격성의 억제

    - Hathaway와 Monachesi(1963)은 척도 3에서 가장 높은 상승을 보인 정상 청소년들은 지능, 학업성취, 사회경제적 지위가 더 높은 경향이 있다고 보고

  (4) 척도 4 (Pd : 반사회성, Psychopathic Deviate)

    - 원판에서 부적절한 내용을 포함한 한 문항이 삭제되었고, 다른 원래 문항(141)이 보다 더 단순한 문장으로 기술된 새로운 문항(123)으로 교체되어 49문항으로 이루어짐

    - 거짓말, 절도, 성적문란, 알코올 남용과 같은 행동 패턴을 보이는 젊은 남성과 여성의 반응에 기초하여 개발

    - 원판 MMPI에서 청소년들은 성인들보다 척도 4에서 원점수 평균이 더 높음

    - 임상 장면의 청소년 집단에서 나타나는 상승척도 쌍에서 가장 빈번하게 높은 점수를 보인다

    - Marks 등(1974)은 청소년 정신과 환자들 중의 거의 절반이 척도 4를 포함한 상승척도 쌍을 보인다고 보고

    - Hathaway와 Monachesi(1963)은 척도 4의 점수가 비행 행동의 심각도에 따라 상승하면, 높은 점수가 품행 문제 및 학교 적응 문제와 연관됨

    - Archer 등(1988)은 척도 4에서 높은 점수를 보이는 청소년 입원환자들이 적대적이고 반항적이며 심리치료에 대한 동기가 적고 약물이나 알코올을 남용하는 경향이 있으며, 거의 절반이 품행 장애의 진단

    - Butcher와 Williams(1992)는 임상 장면의 청소년들 중에서 1/3이상이 MMPI-A의 척도 4에서 상승된 점수(T점수 65점이상)를 보인다

    - 최근의 연구들(예,Archer 등,1988)에 따르면 척도 4가 상승된 청소년들은 알코올이나 다른 약물을 더 많이 사용하는 경향

  (5) 척도 5 (Mf : 남성성-여성성, Masculinity-Femininity)

    - 성인 나자 동성애자 집단의 반응에 근거하여 개발

    - 남자에게 있어서 이 척도의 상승은 여성적인 흥미와 관심을 의미하고, 여자에서의 상승은 남성적인 흥미와 관심

    - 원판 MMPI의 Mf 척도에서 16개 문항을 삭제하고 나머지 44개 문항으로 구성

    - Mf 척도에서 가장 높은 점수를 보인 남자 청소년들이 이 척도에서 가장 낮은 점수를 보인 사람들에 비해 지능과 학업 성적이 더 높고 학교 장면에서 더 잘 적응한다, 또한 척도 5의 상승은 과격 행동을 억제하는 효과

    - 척도 5에서 가장 높은 점수를 보인 여자 청소년들은 이 척도에서 가장 낮은 점수를 보인 사람들에 비해 품행상의 문제나 비행, 정서적인 문제를 보일 가능성이 더 적은 것으로 나타남. 여자 청소년들에게서 척도 5의 상승이 학교에서의 정학, 학습부진, 과격행동 등을 포함한 행동상의 문제들과 연관되는 것으로 나타남

  (6) 척도 6 (Pa : 편집증, Paranoia)

    - MMPI와 MMPI-A 공히 40문항으로 이루어짐

    - 관계사고, 의심, 피해의식, 완고함 그리고 도덕적인 자기 정당화와 관련된 내용 영역을 포함

    - 하위척도 : 피해의식, 예민성, 순진성

    - 정상 청소년들이 정상 성인들에 비해 척도 6에서 더 높은 점수를 보이는데, 특히 피해의식과 관련된 문항들에게 채점되는 방향으로의 응답 비율이 더 높다

    - 척도 6에서 높은 점수를 보이는 정상 청소년들은 타인의 말이나 추론된 태도에 민감한 경향이 있다.

    - 척도 6에서 가장 높은 점수를 보인 청소년들 중에서, 남자는 학교를 그만둔 경우가 더 많았고 여자는 지능이 좋지만 학교 적응이 어려운 경우가 더 많다.

  (7) 척도 7 (Pt : 강박증, Psychasthenia)

    - 심기증(신경증적인 증후군)을 측정하기 위해 48개 문항

    - 신체적 호소, 불행감, 주의 집중 곤란, 강박적 사고, 불안, 열등감등의 다양한 증상 영역을 포함

    - 하위척도 개발하지 않음

    - 높은 점수를 받은 청소년들은 종중 주의집중에 곤란을 겪으며, 우유부단한 모습을 보이고, 자기 비판적이며, 실패에 대한 죄책감을 느낀다

    - Lachar(1990)는 척도 7에서 높은 점수를 보인 청소년 외래 환자들이 과도하게 자기 비판적이고, 불안하며, 긴장되어 있고, 안절부절 못하는 것으로 기술되는 경향이 있다

    - 임상적으로 높은 점수를 받은 소년들은 성적인 학대를 당한 과거력

  (8) 척도 8 (Sc : 정신분열증, Schizophrenia)

    - MMPI의 척도 8은 다양한 유형의 정신분열증 진단을 받은 환자들을 구분하기 위해 선별된 78개의 문항으로 이루어지고, MMPI-A의 척도 8은 이 중에서 성과 관련된 한 문항을 제외하고 77개의 문항으로 구성

    - 기태적인 사고 과정, 특이한 지각 경험, 사회적 고립, 기분과 해동의 장애, 주의 집중 및 충동 통제의 어려움 등의 내용 영역을 포함

    - 6개의 하위 척도 : 사회적소외, 정서적소외, 자아통합 결여-인지적, 자아통합 결여-동기적, 자아통합 결여-억제부전, 기태적 감각 경험

    - Hathaway와 Monachesi(1963)은 척도 8에서 가장 높은 상승을 보인 정상 청소년들은 지능이 더 낮고 학업성적이 더 낮으며 학교를 중도에 그만 둔 경우가 많다

    - Archer와 Gordon(1988)은 청소년 입원 환자 집단에서 척도 8의 상승이 정신분열증 진단과 유의미한 관련이 있다

  (9) 척도 9 (Ma : 경조증, Hypomania)

    - 경조증 증상을 보이는 환자들을 구분하기 위해 개발

    - 원판 MMPI의 척도 9는 46개의 문항으로 이루어졌으며, 이 모든 문항들이 MMPI-A에 그대로 유지

    - 과장성, 흥분성, 사고의 비약, 자기 중심성, 기분의 고양, 인지적, 행동적 과잉활동 등의 내용 영역 포함

    - 4개의 하위 척도 : 비도덕성, 심신운동항진, 냉정함, 자아팽창

    - Hathaway와 Monachesi(1953)는 척도 9가 측정하고자 하는 것은 열정 및 에너지이며, 이는 청소년들의 주요한 특징이며 또 이 척도에서 높은 점수를 보이는 청소년들은 안절부절 못하며 흥분을 위해서 흥분을 일으킨다.

  (10) 척도 0 (Si : 내향성, Social Introbersion)

    - MMPI 의 Si 척도는 Drake(1946)에 의해 70문항으로 구성되었으나 MMPI-A의 Si 척도는 62문항으로 구성되어 있으며 8문항은 검사의 길이를 줄이기 위하여 제외

    - 3개의 하위 척도 : 수줍음/자의식, 사회적회피, 내적/외적 소외

    - 척도 0에서 높은 점수를 받는 청소년들은 내향적이고 수줍음이 많으며 소심하고 친구를 사귀는 데 어려움을 겪는다. 또한 자신감이 부족하고 감정을 억제하는 경향을 보인다.

    - Hathaway와 Monachesi(1963)는 척도 0의 상승이 과격행동을 억제하는 효과가 있다고 보고

3. 내용 척도

  ○ MMPI-2의 반사회적 특성 척도(ASP)는 청소년에서도 높은 신뢰도를 보여주었지만 경험적인 타당도는 지지되지 않았다. ⇒ 청소년에게 더 적절한 문항으로 구성된 새로운 내용 척도로서 품행문제척도(A-con)을 개발하여 성인의 ASP 척도를 대체하였는데, 이 A-con 척도는 ASP 척도보다 훨씬 더 강력한 타당도를 입증

  ○ MMPI-A의 가정문제 척도(A-fam)는 모두 35문항으로 이루어져 있는데, 같은 구성개념을 측정하는 MMPI-2의 가정문제척도(FAM)와는 단지 15문항만이 중복되며, 나머지 20문항은 청소년에게 고유한 새로운 문항이다.

  ○  MMPI-A에서 내용 척도의 단축 명칭을 표기할 때는 청소년(Adolescent)를 뜻하는 ‘A-'가 앞에 붙고 척도 명칭의 약자를 뒤에 소문자로 표기한다(예, A-anx, A-obs, A-dep)

  ○ MMPI-A의 15개 내용 척도들 중에서 4개 척도는 MMPI-A에만 존재한다. 소외척도(A-aln), 낮은 포부척도(A-las), 학교문제척도(A-sch)는 주로 MMPI-A를 위해 새롭게 선정된 문항들로 구성

  ○ 품행문제척도(A-con)는 MMPI-2의 반사회적 특성 척도(ASP)를 대체하기 위해서 새롭게 개발된 척도

  ○ MMPI-A의 15개 내용 척도들은 8개 임상척도와 마찬가지로 한국 청소년 규준 집단으로부터 산출된 동향 T 점수를 사용하여 해석

  ○ MMPI-A 내용 척도를 위한 일반적 해석 지침

1. MMPI-A 내용 척도에서 T 점수가 65점 이상일 때 높은 상승으로 간주된다. 높은 상승은 피검자가 해당 척도의 많은 문항들에 채점되는 방향으로 응답하였음을 의미한다. 따라서 높은 점수는 피검자가 척도의 구성개념과 연관된 증상과 문제들을 더 많이 보고한 것을 의미하며, 척도의 해석 내용이 그 개인에게 적용될 가능성이 더 높다는 것을 말해준다.

2. T 점수 60~64점은 약간 높은 상승으로 간주된다. 이 점수 범위의 청소년들은 평균 범위의 청소년들보다 그 내용 척도와 관련된 증상이나 문제 행동을 보일 가능성이 더 높지만, 이 범위에 기초한 해석적 진술은 높은 상승에 기초한 해석에 비해서 덜 신뢰로운 것으로 간주해야 한다.

3. T 점수가 55점 이하일 경우에, 이는 개인의 특성을 정확하게 반영한 것일수도 있지만, 때로는 자신의 문제를 인정하기를 꺼려하거나 자신의 문제에 대해 자각하지 못하고 있음을 반영할 수도 있다.

  (1) 불안척도 (A-anx : Adolescent-Anxiety)

    - 문항 수 : A-anx (21), ANX(23)

    - 성인 ANX 와의 공통 문항수 : 20

    - 불안 척도에서 높은 점수를 보이는 청소년들은 긴장, 잦은 걱정, 수면장애등의 불안 증상을 보고하고 또한 혼란, 주의 집중의 어려움, 그리고 과제 지속의 어려움을 호소    

  (2) 강박성 척도(A-obs : Adolescent-Obsessiveness)

    - 문항 수 : A-obs(15), OBS(16)

    - 성인 OBS와의 공통 문항 수 : 12

    - 강박성 척도에서 높은 점수를 보이는 청소년들은 종종 사소한 일에 대한 과도한 걱정을 보고

    - 남자 청소년 임상 집단의 경우에는 불안한 행동 및 의존적인 행동과 여자 청소년 임상 집단의 경우에는 자살 사고 및 자살 시도와 관련

  (3) 우울 척도 ( A-dep :  Adolescent-Depression)

    - 문항 수 : A-dep(26), DEP(33)

    - 성인 DEP와의 공통 문항 수 : 25

    - 우울 척도에서 높은 점수를 보이는 청소년들은 우울증의 많은 증상들을 보고

    - 정상 집단과 임상 집단 모두에서 이 척도에서의 상승은 불행감/우울의 증상 및 행동과 관련되고, 임상 집단에서는 자살 사고 및 자살 시도와 관련된 것

  (4) 건강염려 척도 ( A-hea : Adolescent-Health Concerns)

    - 문항 수 : A-hea(37), HEA(36)

    - 성인 HEA와의 공통 문항 수 : 34

    - 건강 염려 척도에서 높은 점수를 보이는 청소년들은 다양한 신체 증상을 호소하는데, 이로 인해 이들은 방과 후 활동을 즐기지 못하며 학교에 자주 결석하게 된다

    - 정상 집단에서 이 척도의 높은 점수는 낮은 학업 수행 및 학교에서의 다른 문제들과 연관

  (5) 소외 척도 ( A-aln : Adolescent-Alienation )

    - 문항 수 : A-aln(20)

    - 이 척도는 정상 집단과임상 집단 모두에서 타인과의 정서적 거리감에 대한 좋은 측정치인 것으로 입증

    - 이 척도는 우울 및 불안과 연관

  (6) 기태적 정신상태 척도 ( A-biz : Adolescent-Bizarre Mentation)

    - 문항 수 : A-biz(19), BIZ(24)

    - 성인 BIZ와의 공통 문항 수 : 17

    - 이 척도에서 높은 점수를 보이는 청소년들은 환청, 환시, 환후등을 포함하여 이상한 생각과 경험을 보고

    - 이 척도에서 높은 점수를 받을수록 학교에서 어려움을 겪고 학업 성적이 낮다

    - 임상장면의 청소년의 경우, 이 척도의 높은 점수는 기태적인 감각 경험이나 정신병과 관련된 다른 증상 및 행동을 시사

  (7) 분노 척도 ( A-ang : Adolescent-Anger)

    - 문항 수 : A-ang(17), ANG(16)

    - 성인 ANG와의 공통 문항 수 : 11

    - 이 척도에서 높은 점수를 보이는 청소년들은 분노 조절과 관련된 많은 문제들을 보고하고, 또 청소년 환자들은 폭행이나 다른 과격행동의 과거력을 지닌다.

    - 이 척도가 청소년의 분노 조절과 관련된 문제들의 측정치로서 타당도가 높은 것으로 인정  

    - 임상 장면에서는 성적인 학대를 당한 경험이 있는 소년들

  (8) 냉소적 태도 척도 ( A-cyn : Adolescent-Cynicism)

    - 문항 수 : A-cyn(22), CYN(23)

    - 성인 CYN과의 공통 문항 수 : 21

    - 이 척도에서 높은 점수를 얻은 청소년들은 염세적인 태도를 지닌다

    - 이 척도는 행동을 재는 측정치라기보다는 태도와 관련 있음

  (9) 품행 문제 척도 (A-con : Adolescent-Conduct Problems)

    - 문항 수 : A-con(23), ASP(22)

    - 성인 ASP와의 공통 문항 수 : 7

    - 이 척도에서 높은 점수를 보이는 청소년들은 절도, 좀도둑질, 거짓말, 기물 파손, 무례, 욕설, 반항적 행동과 같은 다양한 행동적 문제를 보고

    - 외적 타당도가 우수하며, 이 척도의 높은 점수는 심각한 행동 문제들과 상관을 보임

  (10) 낮은 자존감 척도 ( A-lse : Adolescent-Low Self-Esteem)

    - 문항 수 : A-lse(18), LSE(24)

    - 성인 LSE와의 공통 문항 수 : 18

    - 이 척도에서 높은 점수를 보이는 청소년들은 자신은 매력이 없으며, 자신감이 부족하고, 쓸모 없는 존재이며, 능력이 없고, 결점이 많으며, 어떤 일도 잘하지 못한다고 생각하는 등 자신에 대해 부정적인 견해를 보고

    - 여자 청소년 임상 집단의 경우, 이 척도에서의 높은 점수는 우울증과 연관

  (11) 낮은 포부 척도 (A-las : Adolescent-Low Aspirations)

    - 문항 수 : A-las(16)

    - 청소년을 위해 새로이 개발된 이 척도에서 높은 점수를 보이는 사람은 성공하는 것에 대해 흥미를 보이지 않는다

    - 이 척도는 저조한 학업 수행 및 학교 활동 참가 회피의 좋은 측정치인 것으로 밝혀졌으며, 이 척도는 가출, 무단 결석, 성저인 표출 행동 등과 같은 반사회적 성향과 연관

  (12) 사회적 불편감 척도 ( A-sod : Adolescent-Social Discomfort)

    - 문항 수 : A-sod(24), SOD(24)

    - 성인 SOD와의 공통 문항 수 : 21

    - 이 척도에서 높은 점수를 보이는 청소년들은 사람들과 함께 있는 것이 힘들다고 보고

    - 여자 청소년들의 경우 이 척도 점수는 우울증 및 섭식 문제들과 정적인 상관을 보이고 공격성 및 과격행동과는 부적인 상관을 나타 냄

  (13) 가정 문제 척도 ( A-fam : Adolescent-Family Problems)

    - 문항 수 : A-fam(35), FAM(25)

    - 성인 FAM과의 공통 문항 수 : 15

    - 이 척도에서 높은 점수를 보이는 청소년들은 부모나 다른 가족 구성원들과 많은 문제가 있다고 보고 하고, 이들은 또한 비행 및 신경증과 관련한 다양한 행동 및 증상들을 보고  

  (14) 학교 문제 척도 ( A-sch : Adolescent-School Problems)

    - 문항 수 : A-sch(20)

    - 이 척도에서 높은 점수를 보이는 청소년들은 학교에서의 많은 문제들을 보고

    - 이 척도 점수는 학업문제 및 학교에서의 행동 문제들과 유의미한 상관을 보여주고 일반적인 부적응의 좋은 지표

  (15) 부정적 치료 지표 척도 (A-trt : Adolescent-Negative Treatment Indicators)

    - 문항 수 : A-trt(26), TRT(26)

    - 성인 TRT와의 공통 문항 수 : 21

    - 이 척도에서 높은 점수를 보이는 청소년들은 의사나 정신 건강 전문가에 대한 부정적인 태도를 보고

4. 보충 척도

  ○ MMPI-A 에는 청소년들에게 적용될 수 있는 6개의 보충 척도들이 있다. 이중 세 가지 척도(A, R, MAC-R척도)는 원판 MMPI에서 사용되어 온 척도들을 청소년에 맞게 일부 수정, 다른 세 척도(ACK, PRO, IMM척도)는 MMPI-A를 위해 새로 개발된 것

  (1) 불안 척도(A : Anxiety)

    - 윈래 39문항 중에서 35개 문항이 MMPI-A에서 그대로 유지

    - 이 척도에서 높은 점수를 보이는 청소년들은 억제되어 있으며, 과잉 통제적이고, 결정을 잘 내리지 못하고 주저하며, 순응적이고, 사회적 상황에서 쉽게 동요되는 경향

    - 낮은 점수를 보이는 청소년들은 활기차고, 경쟁적이며, 사회적 상황에서 외향적인 모습을 보인다.

  (2) 억압 척도(R : Repression)

    - R 척도는 원래 40문항으로 구성되어 있는데, MMPI-A에서는 이 중에서 33개의 문항을 선별하여 R 척도를 구성

    - 이 척도에서 높은 점수를 보이는 청소년들은 관습적이고 복종적인 사람들로서, 이들은 불쾌하거나 싫은 상황을 회피하려고 노력

    - 낮은 점수를 보이는 청소년들은 외향적이고, 열정적이며, 표현적이고, 억제되어 있지 않으며, 삶에 대한 열의에 차 있는 사람들

    - 청소년 입원 환자들을 대상으로 연구 결과 : 불안(A) 척도에서 높은 점수를 받은 청소년들은 다른 청소년들에 비해 더 불안하고 두려움이 많으며, 죄책감이 많고, 자기 비판적인 반면, 억압(R) 척도에서 높은 점수를 얻은 청소년들은 다른 청소년들에 비해 더 과잉 통제적이고, 억제되어 있으며, 덜 자발적인 경향을 보인다

  (3) MacAndrew의 알코올 중독 척도 개정판(MAC-R : MacAndrew Alcoholism Scale-Revised)

    - MMPI-A의 MAC-R 척도 49개의 문항으로 이루어져 있으나, 종교적 내용을 담은 4개의 문항이 알코올 및 약물 남용과 연관된 다른 문항들로 대체되었으며 또 다른 1개의 문항도 교체

    - 이 척도에서 높은 점수를 보이는 청소년들은 물질 남용과 관련된 문제를 보이는 외에도 사회적으로 외향적이고 자기 과시적이며, 모험적인 경향을 보인다

    - 낮은 점수를 보이는 사람들은 내향적이고, 수줍음이 많으며, 자신감이 부족한 경향

  (4) 알코올/약물 문제 인정 척도(ACK : Alcohol/Drug Problem Acknowledgment)

    - 13문항

    - 이 척도는 청소년들이 알코올이나 다른 약물을 사용하고 있으며 이와 관련된 증상들을 갖고 있음을 기꺼이 인정하는지를 평가하기 위해 개발

    - ACK 척도의 문항이 명백하다는 특성 때문에, 알코올이나 약물 문제를 부인하려는 청소년들은 이 척도에서 쉽게 탐지되지 않을 수 있음. 하지만 ACK 척도의 점수가 상승된 경우(T≧60), 청소년이 중요한 알코올 또는 다른 약물 문제를 기꺼이 인정하고 있음을 가리킨다.

  (5) 알코올/약물 문제 가능성 척도(PRO : Alcohol/Drug Problem Proneness)

    - MAC-R 척도와 유사한 이 척도는 청소년의 알코올이나 약물 문제의 가능성을 평가하기 위해 경험적으로 개발된 척도이며 36문항으로 구성

    - 이 PRO 척도의 내용은 또래 집단의 부정적인 영향, 자극 추구, 규칙 위반, 성취에 대한 부정적인 태도, 부모와의 갈등, 그리고 판단력의 문제등이 포함

    - 제한점 : ① 이 척도를 사용해서 얻어진 분류 정확도와 관련된 자료들이 아직까지 보고되지 않았다. ② 척도의 이름이 그다지 적절하지 않은 것 같다. 다시 말해, 검사 자료만으로 청소년이 알코올이나 다른 약물 문제를 가지고 있다고 결론 내려서는 안 된다.

  (6) 미성숙 척도(IMM :  Immaturity)

    - 미성숙(IMM) 척도는 MMPI-A 를 위해 개발된 척도로서 자아 발달에 기초한 성숙의 개념과 MMPI에 대한 청소년들의 반응 간의 관계를 탐구

    - 미성숙 척도는 43문항으로 구성, 척도 점수가 높다는 것은 피검자가 더 미성숙하다는 것

    - 청소년들의 연령이 증가할수록 IMM 척도 점수는 감소하는 경향

    - IMM 척도에서의 높은 점수는 남녀 모두에서 학업상의 어려움 및 반항적이고 반사회적인 행동과 높은 관련

5. 성격병리 5요인 척도(PSY-5)

  ○ PSY-5 척도는 MMPI-A 검사를 받은 피검자의 성격 특성에 대한 간략한 특징을 제공하기 위해 고안

  ○ PSY-5 척도는 주요 정신병리의 분류보다는 특질이나 성향의 개인차에 강조를 둔다는 점에서 MMPI-A의 다른 척도들과 구별

  (1) 공격성 척도(AGGR : Aggressiveness)

    - 공세적이고(offensive) 도구적인(instrumental) 공격성을 평가

    - 활동의 활성화 또는 과격행동의 가능성과 관련

    - 이 척도에서 높은 점수(T≧65)를 얻는 소년, 소녀들은 폭행, 공격, 비행을 보이는 경향

  (2) 정신증 척도(PSYC : Psychoticism)

    - 현실과의 단절을 평가

    - 이상한 감각과 지각의 경험뿐 아니라, 현실 감각의 결여, 이상한 믿음이나 태도 등을 평가하는 문항들로 구성

    - 이 척도에서 높은 점수(T≧65)는 정신병적 행동에 대한 치료자들의 평가와 높은 사관

  (3) 통제 결여 척도(DISC : Disconstraint)

    - 위험을 추구하고 충동적이며 관습에 얽매이지 않는 성향을 평가하며, 규율 준수 여부와 범죄 행동에 관한 문항들로 구성

    - 이 척도에서 높은 점수(T≧65)는 약물사용, 성행동, 비행등과 상관

  (4) 부정적 정서성/신경증 척도(NEGE : Negative Emotionality/Neuroticism)

    - 광범위한 영역의 불쾌한 정서, 특히 불안, 걱정, 죄책감등의 정서를 평가

    - 이 척도에서 높은 점수(T≧65)는 불안, 염려, 죄책감, 어른들에게 지나치게 의지하는 경향등과 상관

  (5) 내향성/낮은 긍정적 정서성 척도(INTR : Introversion/Low Positive Emotionality)

    - 유쾌한 감정을 경험하기 힘들고, 사회 생활을 회피하며, 목료를 추구하거나 책임을 완수할 에너지가 부족한 정서적 성향을 평가

    - 이 척도에서 높은 점수(T≧65)는 사회적 회피, 수줍음, 친구가 적은 것 등과 높은 상관을 보이지만 불안이나 걱정과는 상관이 없다

참     고

MMPI-A 다면적 인성검사 - 청소년용 매뉴얼

MMPI-2 성격 및 정신병리 평가(제4판), John R. Graham, 시그마프레스