제1장 치아의 개념
1. 치아의 개념
치아(tooth)의 정의 : - 소화기의 한 기관으로, 구강내에서 상악골과 하악골의 치조돌기(alveolarprocess)에 식립 되어 있는 석회화된 경조직성 기관 - 유치(탈락치): 생후 6~7개월경부터 2~30개월까지 맹출 - 영구치 : 만 6세부터-21세까지 맹출 - - 1) 치아의 교환에 의한 분류 - 탈락치(declduous teeth) : 유치 - 대생치(계승치) : 유치가 탈락된 자리에 맹출하는 영구치 - 가생치 : 대생치를 제외한 제2유구치의 원심에 맹출하는 영구치 - 일생치성(monophyodont) : 일생에 한번 맹출하여 다시 교환하지 않는 치아 - 이생치성(diphyodont) : 치아가 맹출했던 그 위치에 한번의 교환으로 인해 맹출하는 치아 - 다생치성(polyphyodont) : 여러번 치아가 맹출하여 교환하는 것 2) 치아의 기능 : 저작(Mastication), 발음, 심미, 치주조직의 보호
제2장 치아의 발생 1)치아발생의 개시기 - 치제출현(dental lamina) - 태생 6-7주경 - 모양 : 마제형(horse-shoe shape) 2) 뇌상기(bud stage) : 치제의 끝부분이 결절상으로 팽창되어 꽃 봉우리 모양 3) 모상기(cap stage) - 태생 9-10주경 치배 상피의 하면이 함몰되어 얕은 접시모양으로 되나 점차로 깊게 함몰되어 모자 모양 4)종상기(bell stage)- 태생 14주, 치배의 분화가 더욱 진행되어 종 모양 5)상아질, 법랑질 형성 6)맹출
제3장 치아의 구성조직과 주위조직
1. 치아의 구성조직 - 경조직: 법랑질, 상아질 - 연조직: 치수 1) 법랑질(Enamel) (1) 치관의 표면을 덮고 있는 경조직, 고도로 석화화된 조직 (2) 인체조직 중 제일 단단하다. 2)상아질(Dentin) (1) 치아의 구성조직 중 가장 많은 부분 차지 (2) 치관의 외측은 법랑질, 치근의 외측은 백악질로 덮여 잇음 - 치아의 기본 형태를 이루고 있는 조직 3)치수(Pulp): (1) 치아의 중심부에 위치한 연조직성의 고유조직 (2) 신경, 혈관, 림프관 등이 존재 (3) 상아질을 형성하고 치아의 영양공급과 지각을 담당 (4) 치수강(pulp cavity) : 상아질 내부의 치수로 채워져 있는 치아 중심부분의 공간 ①수실(pulp chamber, 치관강): 치관에 존재하는 치수강 부분 A. 수실개(pulp roof, 천개): 치관의 절단이나 교합면에 해당하는 부분 B. 수각(pulp horn, 수실각, 치수각): 수실개의 우각부에서 절치의 절단이나 구치의 교두의 돌출된 부분 ②치근광(roof canal, pulp canal): 치근에 존재하는 치수강 부분 A. 수상저(pulp fioor): 수실의 가장 아랫부분 B. 치근관구(canal orifice): 수실에서 치근관으로의 연결 통로 C. 치근첨(apex of roof) : 치근관의 끝부분 D. 치근첨공(roof canal foramen): 치근첨의 작은 구멍으로 혈관,신경 및 림프관이 치수내부와 연결
2. 치아 주위조직 1) 백악질(Cementum): (1) 치근의 표면을 덮고 잇는 조직 (2) 내면은 상아질에 단단하게 접착되고 외면은 치주인대에 연결되어 치아를 악골에 고정 시키는 역할 2)치주인대(periodontal ligament) (1) 치조골과 백악질 사이에 존재하는 섬유성 결합 조직 (2) 막처럼 치근을 둘러싸고 있어 치근막(periodontal membrance)이라고도 함 (3) 두께: 0.1-0.4mm정도, 중간부위가 가장 얇으며 나이에 따라 점차 두께가 감소 (4) 치아를 치조골에 단단히 부착시켜 외부로부터 오는 압력이나 장력에 치아를보호 (5) 백악질과 치조골에 영양을 공급하고 골조직과 백악질을 유지 재생시킴 3)치조골(alveolar bone) (1) 구강내에서 상악과 하악의 치아가 위치해 있는 부분 (2) 치조돌기(alveolar process)라고도 함 (3) 치아를 지지하고 보호하는 역할 4)치은(gingiva) (1) 치아를 둘러싸며 치조골을 덮고 있는 구강점막의 일부분 (2) 건강한 상태에서는 분홍색이나 병변이나 프라그, 색소침착 등으로 변색 (3) 부위에 따라 ① 변연치은(marginal gingiva)-유리치은(free gingiva) -치아의 순설면을 부채꼴 모양으로 둘러싸고 있는 1mm 내외 넓이의 치은 ② 부착치은(attached gingiva) -유리치은구에서 치은점막경계까지의 치은 -치조골과 백악질에 단단히 부착되어 있으며 견고하고 탄력 ③ 치간치은(interdental gingiva) -치아와 치아사이에 삼각형의 공간이 형성되고 이 공간을 메우고 있는치은 -col: 순설면 치은이 치간사이에서 골자기 모양으로 형성
제4장 치아의 종류와 명명법
1. 치아의 종류 1) 유치의 종류와 명칭 (1) 맹출 시기 : 생후 6개월~20-30개월 (2) 정중선을 중심으로 상악과 하악과 좌, 우측으로 5개씩-20개 2)영구치(Permanent)의 종류와 명칭 (1) 맹출: 6세~17-25세 (2) 명칭 ①절치, 문치(lncisor) ②견치, 창두치(Canine, Cuspids), 첨두지 ③소구치, 전구치, 쌍두치(Premolar Dicspids) ④대구치(Molar)
2. 치아의 명명 1) 영구치와 유치로 구분(dentition) 2) 상악과 하악으로 구분(arch) 3) 좌측과 우측으로 구분(quadrant) 4) 치아의 명칭(tooth name) 3. 치식(Dental Formular) 1) 약호: 유치와 영구치의 명칭을 기록할 때 사용 하는 것 2) 치식: 치열을 구성하는 치아의 종류와 구 수를 간단하게 표시하는 방법 (1)유치의 치식(Deciduous Teeth)- i1/2,c1/1,m2/2=10x2=20 (2)영구치의 치식(Permanent Teeth) - 12/2,C1/1,P2/2,M3/3=16x2=32 4. 치아의 표기법 1) F.D.I (Federation Dentaire International system):영구치와 유치 모두 두자리의 아라비아 숫자로 표시하는 방법 (1) 영구치 : 10, 20, 30, 40번대 (2) 유치 : 50, 60, 70, 80번대 2) Palmer notation system (1) 영구치-아라비아 숫자 : 정중선에서 좌우 첫 번째부터 1-8까지 표시 (2) 유치-알파벳 대문자 : A-E까지 로마숫자 I-V까지 표시 3) Universal Numbering System (1) 영구치 : 상악우측 제3대구치를 1번으로 시작해서 하악우측 제3대구치가 32번으로 끝나는것 (2) 유치 : 상악우측 제2유구치를 A번으로 시작해서 하악우측 제2유구치가 T번으로 끝나는 것
5장 치아의 형태 및 특징
1. 치아의 구조 - 치관(Crown of tooth):법랑질로 싸여 있고, 구강내에 노출된 부분으로 음식물의 섭취, 저작, 언어구성등 치아의 기능을 영유 - 치근(Root of tooth):치조내에 식립되어 있고, 치아를 지지하는 부분이며 치관에 비해 가늘고 길며 표면은 백악질로 싸여 있음. 1)치경선 기준 : 해부학적치관, 치근(Anatomical crown & Root)- 법랑질로 Cover된 부위:치관(crown) - 백악질로 cover된 부위:치근(Root) 2)치은선 기준 : 치은의 퇴축 여부에 따라 치관과 치은의 길이가 달라질 수 있음. - 임상적치관, 치근(Clinical crown & Root) - 구강내로 돌출되어 육안으로 보이는 곳이 치관 - 치조골에 식립되어 보이지 않는 곳이 치근 2. 치관의 형태 1)치관의 구성 (1) 전치부의 치면 : 순면, 설면(혀), 인접면, 절단 (2) 구치부의 치면 : 협면(뺨), 설면, 인접면, 교합면 2)연(緣, Margin) (1) 전치부(Anterior Teeth): 14개의 Margin ① 순.설면-근심연, 윈심연, 치경연, 절단연 (4개) ② 근.원심면-순측연, 설측연, 치경연 (3개) (2) 구치부(Posterior Teeth)의 Margin 각 면당4개->20개 ① 교합면(Occlusal surface)- 근심연, 원심연, 협측연, 설측연 ② 협.설면 - 근심연, 원심연, 교합면, 치경연 ③ 근.원심면 - 협측연, 설측연, 교합연, 치경연
5)우각 (Dental Angle) - 능각(line angle):두개의 면이 만나서 이루어지는 선상의 각 - 첨각(Point Angle):세개의 면이 만나서 이루어지는 뾰죽하게 생긴 점상의 각 (1)능각(Line Angle) - 전치(Anterior Tooth):4개 ① 근심순면 능각(Mesio Labial Surface Line Angle) ② 심설면 능각(Mesio Lingual Surface Line Angle) ③ 원심순면 능각(Disto Labial Surface Line Angle) ④ 원심설면 능각(Disto Lingual Surface Line Angle) *명칭이 여러개가 연달아 나올때는 M,D을 먼저 쓰고 앞의 어미 -al을 o로 쓴다. - 구치(Posterior Tooth):8개 ① 근심협면 능각(Mesio buccal surface line angle) ② 원심협면 능각(Disto buccal surface line angle) ③ 근심설면 능각(Mesio lingual surface line angle) ④ 원심설면 능각(Disto lingual surface line angle) ⑤ 설측교합면 능각(Linguo occlusal surface line angle) ⑥ 협측교합면 능각(Bucco occlusal surface line angle) ⑦ 근심교합면 능각(Mesio occlusal surface line angle) ⑧ 원심교합묜 능각(Disto occlusal surface line angle) (2)첨각(point angle) - 전치(Anterior tooth)-2개 ① 근심순측설면 첨각 ② 원심순측설면 첨각 - 구치(Posterior tooth)-4개 ① 근심협측 교합면 첨각 ② 원심협측 교합면 첨각 ③ 근심협측 교합면 첨각 ④ 원심설측 교합면 첨각
3. 치과의 볼록한 부위 1)교두(Cusp) - 구치부의 교합면에 돌출된 융기 부위 2)첨두(Tip of cusp) - 견치의 절단에 존재하는 돌출부 - 근원심적 중앙보다 약간 근심에 위치 3)결절(tubercle) - 법랑질의 추가형성에 의해 치관에서 관찰되는 작고 둥근 돌출부 (1)절단결절(Mamelon) - 절치의 절단에 작고 둥근 법랑질의 융기된 부위 (2)설면결절(Cingulum, 설면치경결절, 치경결절, 기저결졀, 기저융선) - 전치 설면의 치경1/3 부위에 나타나는 돌출부 (3)개재결절(terra결절) - 상악제1소구치의 근심변연융선 상에 나타나는 이상결절 (4)carabelli결절(제5교두) - 상악제1소구치 근심설측교두의 설측면에 나타나는 이 (5)가성구치결절(paramolar결절)-상악제2구대구치,근심협측교두와원심협측교두 사이에서 볼수있는 이상결절 (6)후구치결절(distomolar결절) - 상악제3대구치 원심측에서 볼 수 있는 이상결절 4)엽(Lobe) - 치관의 발육에 의해 형성된 1차 구조물의 기본단위 - 엽 모여서 치관이 형성되고 엽들의 경계부위는 발육구가 됨. - 전치부 : 4개의 발육엽 - 소구치부 : 4개의 발육엽(하악 2소구치가 교두가 5개-5개의 발육엽) - 대구치부 : 교두의 수만큼 존재
5)극돌기 - 설면결절에서부터 절단연을 향하여 나오는 작은 돌출부 - 상악 전치부의 설면에 존재(특히 상악중절치의 설면에 1~3개정도) 6)융선(Ridge):치면에서 나타나는 선상의 돌출부위 (1)변연융선(Marginal ridge)- 합면에 있어서 가장자리에 잇는 융선 (2)삼각융선(Triangular ridge)-구치의 교두정에서 교합면의 중심을 향해 내려오는 삼각형모양의 융선 (3)횡주융선(Transverse ridge)-협측삼각융선과 설측삼각융선이 마주보고 연결되는 연합융선 (4)사주융선(Oblique ridge=Digonal ridge, 대각융선) - 협측삼각융선과 설측삼각융선이 비스듬하게 연결되는 연합융선 (5)설면융선(lingual ridge)-견치 설면의 첨두에서 치경부로 향하는 돌출된 융선 (6)교두융선(cusd ridge)-구치의각 교두정으로부터 근, 원심, 협, 설면으로 주행하는 융선
4. 치관에서의 오목한 부위(Concavity) 1)구(groove): 교두와 교두, 융선과 윤선, 엽과 엽, 교두와 융선사이의 틈 ( 1)발육구(Groove중 가장 주가됨)=Developmental Groove ( 2)부구(Secondary groove) 3)삼각구(Trangular groove) - 삼각융선과 변연융선사이에 있으면 소와에서 협,설쪽으로 삼각형의 두 변과 같이 뻗어 나가는 선상의 구 2)와(Fossa) - 치아표면에 있는 불규칙한 원형이나 삼각형 형태의 오목한 부위 (1)설면와 (2)중심와 (3)근심와 (4)원심와 3)소와(Pit) - 와에서 발육구가 만나는곳 - 발육구가 끝나는 위치에 점상으로 가장 오목하게 들어간 부분 (1)중심소와 (2)근심소와 (3)원심소와 (4)협면소와 4)교두간강 - 구치의 교합면에서 협측교두와 설측교두 사이의 넓은 함몰부위 - 구, 와, 소와를 포함.
5. 치관의 형태 1)치근의 수에 따른 분류 (1)단근치(單根齒, Single Root Tooth) - 한개의 치관에 치근이 한 개인 치아 (상, 하악전치, 상악제1소구치를 제외한 소구치 및 유전치) (2)복근치(復根齒, Complex Root tooth) - 한개의 치관에 치근이 두 개인 치아(상악제1소구치의, 하악대구치, 하악유구치) (3)다근치(多根齒, Multiple Root tooth) - 한개의 치관에 치근이 세 개 이상인 치아(상악대구치와 상악유구치) 2)치근관의 분류 (1)단순 치근관(Simple root canal) (2)분지 치근관(Divided Root canal, Branch root canal) ①완전분지 치근관(Completed branched root canal) ②불완전 분지 치근관(=부분 분지 치근관) ③측지치근관(Branched divid root canal)
제6장 치아의 형태학적 상징 1)우각상징(Angle Symbol) (1)순면또는 협면에서 볼 때 근심우각은 각이 작고 원심우각은 갓이 큰 형태 (하악중절치는 미약, 상악제1소구치는 반대) 2)만곡상징(Curve symbol) (1)전치부 또는 구치의 절단 또는 교합면에서 볼 때 근심부위- 잘 발달되어 풍융도가 크고 돌출되어 있는 형태 원심부위- 풍융도가 작고 완만한 형태(하악중절치는 미약, 상악제1소구치의 반대) 3)치근상징(Root symbol) (1) 순면 또는 협면에서 볼 때 - 치근첨이 원심쪽으로 경사 (상악중절치, 소구치는 분명치 않고 하악 중절치는 가장 미약) 4)치경선 만곡 상징(Curvature of cervix symbol) (1) 치경선은 순(협), 설면에서는 치근을 향해 곡선을 이룸 - 근, 원심에서의 치경부의 만곡은 치관을 향해 곡선을 이룸 (2) 전치부에서는 만곡도가 크게 나타나고 만곡의 정도가 뚜렷
< 영구치 > I. 절치(incisor) ‣ 절치(incisor) : 一顎(일악) : 4 개, 全顎(전악) : 8 개 절치 치관의 크기 : 1>2>2>1 ※치근길이: 하악측절치(14.0mm)>상악중절치=상악측절치(13.0)>하악중절치 12.5)
1. 상악중절치(上顎中切齒, Maxillary central incisor) - 치아맹출 : 7-8년 - 정중선에서 가장 가까이 있는 치아로 좌우에 각각 1개씩 존재 - 치관의 근원심경이 다른 전치에 비해 가장 넓고 근원심경이 순설경보다 크다 - 근심면끼리 접촉되는 치아
1)순면(Labial Surface) : 3개의 융선과 2개의 순면구 - 근심순면융선 - 원심순면융선 - 중심순면융선 - 근심순면구 - 원심순면구
•복와상선(imbrication line): 치경 1/3 부위의 중앙에서 약간 원심측에 치경선에 평행하게 2~3개의 선 상으로 얕은 함몰부가 존재, 주로 상악과 하악저니의 순면에서 볼 수 있음 2)설면(Lingual Surface) - 설면결절 : 중앙에서 약간 원심측에 위치함 - 극돌기 : 설면결절에서 절단을 향해 1~3개의 돌기 3)근심면(Mesial surface) - 치관의 외형은 절단이 꼭지점이 되고 치경연이 저변이 되는 불규칙한 삼각형의 형태. - 접촉점(contact Point):절단1/3 부위로 순설 중앙에서 약간 순측에 위치
4)원심면(Distal Surface) - 접촉면(Contact Point):절단 1/3부위와 중앙 1/3부위의 경계 5)절단(incisal) - 봉출시에는 절단에 3개의 결절이 나타남 (절단결절) 6)치근(Root) (1) 절치 중에서 치관길이에 대한 치근길이의 비율이 가장 작은 치아단근치이며 원추형 (2) 다른 단근치에 비해, 치관에 비해 치근이 짧고 굵은 것이 특징 7)치수강(Pulp Cavity) (1) 치수강(pulp Chamber):수각3개 (2) 치근관(root canal):단순치근관이지만 때대로 분지 치근관이 형성
2. 상악측절치(Maxillary lateral inisor) : - 치아맹출 : 8-9년 - 중절치의 원심에 위치 - 치관의 크기는 상악 중절치 보다 작으나 전체적 외형은 비슷 - 치아 발육에 변이가 많아 제3대구치 다음으로 구강내 치아 중에서 형태변화가 심한 치아 - 맹공형성 : 설면와의 깊은 곳에 형성 - 사절혼 : 설면결절에서 치근부까지 선상의 함몰부 • 설면(Lingual surface)- 혀쪽 - 면의 넓이에 비해 변연융선과 설면결절 등의 발육이 좋음 - 설면와가 상악 중절치보다 더 깊고 좁게 형성 - 맹공(Foramen caecum): 설면와 내에 함몰부인 설면소와이며 치아우식증 유발 부위 - 사절혼: 설면결절의 원심부에서 구가 주행하여 치근설면의 원심측까지 선상으로 연장
3. 하악중절치(Mandibular central incisor) - 치아맹출 : 6-7년 - 구강 내 치아 중 가장 작은 치아 - 근심절단우각과 원심절단우각이 거의 비슷하고 대칭적:좌우구별이 가장 힘든치아 - 계승치 중에서 제일 먼저 맹출하는 치아 - 상악절치와 다르게 순설폭이 근원심폭보다 더 넓다. - 상악중절치와만 교합되는 1치아 대 1치의 치아 • 순면(Labial surface) * 우각- 근심절단우각과 원심절단우각의 위치가 대략 비슷하고,거의 직각에 가깝지만 원심우각이 약간둔한 편 * 접촉부위- 절단1/3부위 • 절단연(incisal edge) (1) 대칭적인 형태 (2) 절단 - 순 설폭의 중앙에서 약간 설측으로 경사져 있기 때문에 절단에서 관찰하면 설측 보다 순측이 더 많이 보임 • 치근(Root) * 근시면 ; 중앙부에서 횡주하는 융선이 있음 * 원심면 : 중앙부가 약간 함몰된 구가 나타남. 좌우구별가능
4. 하악측절치(Lower Later incisor) - 치아맹출 : 7-8년 - 절치 중 치근의 길이가 가장 길다 (14.0mm)
※ 상, 하악 절치의 근원심을 구별하는 특징 1) 우각상징- 근심절단우각은 예각이고, 원심절단우각은 둔각 (상악측절치- 가장 뚜렷, 하악중절치 가장 미약) 2) 절단- 근심에서 원심을 향해 경사(하악절치는 거의 수평) 3) 순면- 근심반부가 원심반부보다 넓음(하악절치는 거의 동일) 4) 치경선만곡- 원심에 비해 근심이 크다 5) 치근- 원심경사 6) 설면결절- 약간원심에 위치(하악중절치는 중앙에 위치) 7) 좌우구별- 상악측절치-가장쉬운치아, 하악중절치-가장 어려운 치아
II. 견치(犬齒, Canine) ‣ 견치 - 정중선에서 세 번째 위치 - 입을 닫았을때 양쪽 구각부(mouth corner)에 존재 - 첨두존재 - 첨두치, 창두치. * 상악견치 - 안치(眼齒, eye tooth) * 하악견치 - 위치(胃齒, Stomach Tooth) - 우식치아나 치주지환이 잘 생기지 않음-자정작용(self-cleansing) - 구강내 치아 중 결손율이 가장 적음 - 치열궁(dental arch)의 만곡의 중심이 되는 위치에 있음 - 심미적으로 얼굴표정에 중요한 역할을 하는 치아 - 치근이 구강 내 치아 중에서 가장 튼튼하며 길고 굵은 원추형의 단근치 - 3 : 17.0mm - 3 : 16.0mm
1. 상악견치(Upper Canine) - 구강내에서 치근이 가장 긴치아 - 정중선에서 세 번째 위치 - 치아맹출 : 11-12년 - 설면융선 : 설면 중앙에서 치아의 장축과 병행하는 옵션 - 구강내 치아 중 가장 긴 단근치(17.0mm) - 첨두 부위에 1개의 수각
2. 하악견치(Lower Canine) - 외형의 상악견치와 유사하나 치관의 순설경, 근원심경으로 모두 좁고 길다. - 치관의 길이가 상악보다 길다(1.0mm). - 근원심의 치경선 높이의 차이가 구강 내에서 가장 심한 치아 - 치아맹출 : 9-10년 - 첨두의 높이는 낮고 둔하게 되어 있다. ※ 상, 하악견치의 근, 원심을 구별 할 수 있는 특징 ① 근심절단우각은 예각이고 원심절단우각은 둔각인 우각상징을 나타내다. ② 교두정의 위치가 중앙보다 근심으로 치우쳐 있어 근심절단연이 짧고 원심절단연이 길다 ③ 절단에서 볼 때 순면의 근심반부가 원시반부에 비해 만곡도가 크다 ④ 치경선 만곡도는 원심에 비해 근심이 크다
III. 소구치(Premolar , Bicuspid) ‣ 소구치 - 상, 하악 좌우측 2개씩 모두 8개 - 유구치와 교환 - 소구치의 이명 : 전구치(premolar), 쌍두치(bicuspid) - 하악제1소구치는 설측교두의 발육이 약하여 견치화 경향이 있음 - 종류 : First Premolar(제 1소구치), Second(제 2소구치) - 크기 : 4> 5> 5> 4>
1. 상악제1소구치(Maxillary first premolar) - 교두의 높이는 협측교두가 설측교두보다 1mm가 높다. - 치아맹출 : 10-11년 - 협면 : 교두정 원심쪽에 위치 - 우각(Angle): 우각상징이 반대 - 근심:둔각 - 원심:예각 - 설측교두정은 협측교두정과는 반대로 근심측에 위치 - 협측교두와 설측교두의 크기의 비 3:2 - 근심변연융선-높고 두껍게 형성 • 개재결절(介在結節)- 구(groove)가 근심변연융선을 넘어 근심면까지 연장되는데, 이 구(Groove)로 인해 근심 변연융선상에 생기는 결절체 복근치이며, 협측과 설측방향으로 분지수각(Pulp horn)이 2개, 치근관이 2개로 되어 수상저(Pulp floor)가 나타난다.
2. 상악 제2소구치(Maxillary Second premolar) - 설측교두의 크기가 상악제1소구치의 설측교두보다 크고, 협측교두와 높이가 유사하다. (설측교두의 발육이 좋아 협.설측교두의 차이없다.) - 치아맹출 : 10-12년 - 좌우 대칭적이어서 소구치중 좌,우구별이 어려운 치아. - 교두정 : 제1소구치와 달리 중앙, 또는 근심측에 위치(근심교합연이 원심교합연보다 같거나 약간 짧다.) - 협측교두와 설측교두의 비가 1.1
3. 하악제1소구치(mandibular first premolar) - 소구치 중 가장 작고 발육이 약하다. - 2개의 교두 : 협측교두는 크고 높으면 설측교두의 아주 작고 낮다. 협측교두는 설측을 향하여 강하게 경사지고, 설측교두는 교두정이 약간 근심에 위치 설측교두 의 발육이 약하여 견치화 경향이 나타난다. - 치아맹출 : 10-12 - 협측교두정이 중앙에서 약간 근심 - 설측교두정은 근심쪽에 치우쳐 있고, 근심협측엽과 설측엽의 경계부에 근심설측구가 나타난다. - 협측반부와 설측반부는 근심설측구에 의해 나누어 지며 그 크기의 비는 3:1정도로 나타난다.
4. 하악제2소구치(Mandibular sencond premolar) - 하악 제1소구치에 비해 크고 발육이 좋다 - 설측교두가 발달하여 대구치 경향이 나타난다 - 교두는 3교두형 또는 2교두형으로 나타난다 - 치아맹출 : 11-12년 - 교합면은 협측과 설측에 각 한 개의 교두가 있는 2교두성과 협측에 1개 - 설측에 2개의 교두가 있는 3교두성인 2가지 형이 있다 - Y형의 Groove** - 협측에 1or의 설측에 2개의 교두가짐 ※ 횡주융선(transverse Ridge)이 형성 : 협측삼각융선과 근심설측삼각융선이 연합해서 형성 • 삼각구 : 근심협측삼각구, 원심협측삼각구, 근심설측삼각구 - 원심설측교두에서 원심설측삼각융선이 나타나지 않기 때문에 원심설측삼각구가 나타나지 않는다.
IV. 대 구 치(Molar)
* 상악제1대구치와 하악제1대구치의 형태 비교
1. 상악제1대구치(Maxillary first Molar) -상악대구치 중 가장 크고 발육상태가 좋다. -상악 치열궁 중에서 가장 먼저 맹출하는 영구치. -4개의 교두와 3개의 치근을 가진다. -치아맹출 : 6년 -협면구 : 교합면의 협측구가 협면으로 연장되어 형성되는 구로서 근원심 중앙에서 약간 원심쪽으로 내려가다가 얕은 소와를 형성한다. Carabellis tuberculum(제 5교두) -위치 ① 교합면에서 볼때 : 근심설측교두의 설측에 위치하는 결절체 ② 설면에서 볼때 : 근심설면의 교합연에 위치하는 결절체 -평행사변형에 가까우며 협설경이 근원심경 보다 크다. -교두:4개 교두의 크기 MLC > MBC > DLC -사중융선 : 원심협측삼각융선과 근심설측삼각융선 -삼각구:3개 (근심협측삼각구, 근심설측삼각구, 원심협측삼각구) -다근치 : 협측 - 2개 , 설측 - 1개 -치근삼각 : 3개의 치근이 있는 경우, 3개의 치근단을 연결했을 때 나타나는 삼각형치근의 이개도 측정시 사용
2. 상악 제 2대구치(Maxillary 2nd Molar) - 원심설측교두의 소실로 3교두형으로 나타나기도 한다 - 치아맹출 : 12-13년 ① 4교두인 경우 :상악제1대구치보다 모든 구조물의 형태는 불명하나 거의 유사하다 ② 3교두인 경우 a, 원심 설측 교두가 퇴화되어 나타나지 않는다. b, 교합면의 외형이 삼각형이다. - 가성구치결절이 나타난다.: 근심협측교두의 원심쪽 또는 2개의 협측교두사이에 나타나는 결절체
3. 상악 제3대구치(Maxillary 3rd Molar) - 치아맹출 : 17-21년 - 상악치열 중 가장 원심쪽에 위치 - 1치아 대 1치아의 교합관계 - 상악대구치 중 가장 작으며 형태가 매우 다양하여 발육상의 변화가 가장 많은 치아 - 원심 설측 교두가 퇴화된 3교두형인 경우가 많다. - 후구치 결절이 나타난다 - 치근의 길이가 짧고 다근치이지만 치근의 이개도는 매우 작고 서로 융합되어 단근치로 나타나기도 한다.
4. 하악제1대구치(Mandibular 1st molar) - 6세에 맹출하므로 6세구치라고 한다 - 하악대구치중 가장 크고 근원심경이 구강내 치아 중 가장 길다 - 5개의 교두와 2개의 치근 및 3개의 치근관을 가진다 - 치아맹출 : 6-7년 - 교두 : 5개 ① 근심협측교두 ② 원심협측교두 ③ 근심설측교두 ④ 원심설측교두 ⑤ 원심교두 - 연합융선 : 2개의 횡주 융선 - 3개의 삼각구 : 근심협측삼각구, 근심설측삼각구, 원심설측삼각구 - 복근치 (근심, 원심으로 분지)
5. 하악제2대구치(Mandiblar 2nd molar) - 12세에 맹출하므로 12세 구치라고 한다. - 원심교두가 결여된 4교두형이다 - 치아맹출 : 11-13년 - 5교두인 경우 : 하악 제1대구치와 같다 - 4교두인 경우 : 근심협측교두 근심설측교두 원심협측교두 원심설측교두 - 연합융선 : 2개 - 근심횡주융선 , 원심횡주융선 - 삼각구 : 근심협측삼각구, 근심설측삼각구, 원심협측삼가구, 원심설측삼각구
6. 하악 제3대구치(Low 3rd Molar) - 치아맹출 : 17-21년 1) 하악대구치 중 가장 작고 형태나 위치 변화가 많은 치아 2) 왜소치나 치관이 비정상적으로 크고 치근이 짧은 치아가 많다 3) 부분맹출 및 매복되는 경향이 있다
* 교합시 상하악의 접촉관계 1. 모든 치아는 1:2로 접촉한다.(단 하악 중절치와 상악제3대구치만은 1:1의 교합과계를 갖는다) 2. 상악치아가 지적 되었을 때 : 하악의 동명치아와 그 후방 치아와 접촉. 예)상악제2소구치-하악의 제2소구치와 제1대구치 3. 하악치아가 지적 되었을때 : 상악의 동명치아와 그 전방치아와 접촉. 예) 하악 측절치- 상악의 측절치와 중절치
< 유 치 > 1. 유치와 영구치의 형태학적 차이점 (1) 유치는 영구치에 비하여 전체적으로 크기가 작다 (2) 유전치의 치관에서 치관길이에 대한 치관폭의 비율이 영구치에 비하여 크다 (3) 유전치의 근, 원심면에서 보면 영구치에 비해 설측과 슨측의 치경융선이 훨씬 돌출되어 있다. (4) 유규치를 혈면에서 보면 영구치에 비해 치관과 치근이 연결되는 치경부가 근원심으로 갈수록 잘록하다. (5) 유구치의 협면치경융선은 더욱 명확하게 나타나며, 상하악 제1유구치에서 좀더 명료하다 (6) 유규치의 협,설면에서 치경선막곡의 상부는 영구치에 비해 평평하게 교합측으로 모아져서 교합면이 좁아진다 (7) 유전치의 치근은 영구치에 비해 상대적으로 좁고 길다 (8) 유구치의 치근도 영구치에 비해 갈고 가늘며, 치근사이가 치관보다 넓게 벌어져 있다 (9) 유치는 유백색 또는 청백색이며, 영구치는 황백색으로 영구치에 비해 치아색깔이 밝다 (10) 유치는 영구치에 비해 수실각과 수실이 높고 크다 (11) 유치는 영구치에 비해 법랑질이 두께가 얇도 두께도 일정하게 나타난다 (12) 유치는 영구치에 비해 수실과 법랑질 사이의 상아질 두께가 얇다 (13) 유치의 치근은 영구치에 비해 근간이 매우 짧다
*치아의 좌우 구별(Point)
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