남성 음경의 지속 발기 |
음경 지속 밭기증은 성적 동기나 성적 흥분과 무관하게 발생하는, 통증을 동반한 지속적이고 비정상적 음경 발기를 말한다. 음경 지속 발기증의 기전은 아직 잘 이해되지 않고 있으나 혈관계와 신경계의 복잡한 이상이 관여되어 있을 것으로 추정하고 있다.
음경의 지속 발기는 골반부 혈관의 혈전증이 가장 흔한 원인으로 여겨지고 있으며, 지속적인 성행위, 백혈병, 겸상적혈구병 또는 비슷한 질환들, 다른 혈액 질환, 골반부 혈종이나 신생물, 매독이나 종양과 같은 뇌척수성 질환 또는 전립선염, 요도염 및 방광염과 같은 생식기 감염이나 염증으로써 특히 방광 결석에 합병증으로 발생했을 나타날 수 있다.
또한 어떤 종류의 약물도 음경 지속 발기증을 일으킬 수 있는데, 여기에는 트라조돈(trazodone), 클로르프로마진(chlorpromazine), 고혈압 약, 항응고제와 코티코스테로이드가 있다.
발기 부전의 치료제로 사용되는 주사 요법제의 후유증으로도 초래될 수 있는데, 알프로스타딜(almostadil)이 대표적이다. 이 약은 PGE1이 주 성분으로 음경 해면체내에 직접 주사하여 약 60분 정도 발기를 유지할 수 있으나, 음경이 시퍼렇게 되고 음경에 출혈이 있을 수 있으며, 음경 발기 지속증이 유발될 수 있는 위험성이 있다.
따라서 이 약을 사용할 때는 음경 발기 지속증을 예방할 수 있도록 의사에 의해 적당한 주사 용량이 조절되어야 한다. 이 약은 환자가 집에서 혼자 주사를 놓을 수 있다. 이 계통의 약물을 사용할 때는 요도 내에 PEG1을 삽입하여 사용하는 것이, 음경 해면체 내에 주사하는 경우보다 음경 발기 지속증이 발생할 확률이 적은 것으로 알려져 있다.
매우 드물지만 음경 해면체에서 완전 혈전이 발생할 수 있는데, 이 때는 보통 매우 진한 자동차 오일과 같은 경도를 가진 검은색의 정맥혈을 보인다. 그러나 요도를 둘러싸고 있는 해면체와 음경 귀두에는 침범되지 않는다.
즉시 치료하지 않으면 위험.
음경 지속 발기증이 일어났을 때 즉시 효과적인 치료를 실시하지 않으며 성기능 회복에 대해 매우 나쁜 예후를 보일 수 있다. 또한 실제로 치료는 쉽지 않고 어떤 때에는 즉시 치료하더라도 성공적이지 않을 수도 있다.
지속 발기증에 여성 호르몬인 에스트로젠은 효과가 없다. 발기부전에 대한 치료 중 부작용 등으로 발생한 환자의 경우는 해면체에 직접 주입하는 혈관 작용 약제에 반응한다. 이 때 해면체에 직접 주입하여 치료하는 약물로는 교감 흥분작용이 있는 에피네프린, 에페드린(ephedrine sulfate), 페닐에프린 등이 있다.
신경성 원인에 의한 경우에는 지속적으로 척수 또는 미부(cauda) 마취로 치료할 수 있다.
또한 12 또는 16게이지의 큰 바늘을 해면체에 삽입하여 응고된 혈액을 제거하고 세척하여 해면체를 감압 시킬 수 있지만 발기가 재발할 수 있다. 음경 귀두와 음경 해면체 사이에 생검침을 이용하여 누공을 생성하면 성공적으로 치료될 수도 있다. 하나 또는 양측 해면체로부터 복재정맥 측로를 형성하여 반영구적 혈액 이동을 전환하거나, 음경의 해면체와 요도를 둘러싸고 있는 해면체 사이에 측로를 만들면 골반부 혈액순환이 제대로 이루어질 기간 동안 발기 감퇴가 초래될 수 있다.
겸상적혈구 질환의 내과적 치료제처럼 지속 발기증의 저변에 내재되어 있는 질환이 원인인 경우에는 원인을 제거하면 지속 발기증을 치료하는 것이 효과적이다.
출처 : 싸이트 닥터 |
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