6강~10강: 1,일반체계이론
1) 개념
1940년대 오스트리아의 생물학자인 Bertalanffy가 체계적인 사고의 여러 가지
개념을 도입, 체계는 서로 영향을 주고받는 요소의 복합체, 기관은 세포로 구성,
세포를 하위체계로 갖는 동시에 기능이라는 보다 상위체계의 요소로 존재함.
▷ 체계란 상호작용을 하는 일련의 요소들의 합으로 구성요소들은 서로 상호작
용을 한다.
▷ 환경으로부터의 지속적인 입력과 출력을 통해 자신을 유지해 나가려는
생물체의 생물학적 모델
▷ 모든 체계는 보다 큰 체계의 하위체계이다.
▷ 체계는 부분들의 합보다 크다. 즉, 요소+상호작용
▷ 사회집단 속에서의 유기체,
즉 개방체계이고 환경과 계속해서 상호작용하는 것
3. 가족상담 및 치료에 영향을 준 기초이론
2) 하위체계와 상위체계
모든 체계의 주위를 둘러싸고 경계를 만듬
정서적, 심리적 체계의 경계처럼 눈에 보이지 않는 경계가 감정교류, 친밀감, 공동활동
을 좌우함.
▷ 하위체계 & 상위체계
▷ 열린체계 & 닫힌체계
▷ 경계선
3) 열린체계 Vs 닫힌체계의 특성
▷ 열린체계(open system)
외부나 다른 체계와 서로 상호작용 하면서 기능을 하고 있음.
엔트로피는 낮다, 질서는 높다, 혼란은 낮다, 법칙성은 높다, 정보의 필요성은 많다.
▷ 닫힌체계(colse system)
환경과 교환이 없고 자신의 경계안에서 작용
어떤 가족체계가 열린체계로 운영되지 못하고 자신들의 체계를 닫힌체계로 운영할
때 그 가족체계는 혼란이 일어나 체계로서의 기능을 다하지 못한다.
엔트로피는 높다, 질서는 낮다, 혼란은 높다, 법칙성은 낮다, 정보의 필요성은 적다.
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2. 사이버네틱스(Cybernetics)
1) 개념
Bateson에 의해 소개된 개념, 피드백 망에 의해 체계가 스스로 자신을 조절하
고 통제하는 기능을 가지고 있다. 즉, 안정을 유지하기 위해 과거에 실행했던 결
과를 현재 기능에 재투입함으로써 스스로를 조절해 가는데 초점을 둔다.
일반체계이론과 비슷하나 환류작용(feedback loof)의 제어체계를 강조함.
2) 피드백고리(feedback loof)
체계가 안정을 유지하기 위해 정보를 얻는 과정
체게 내의 부분들 사이의 관계뿐 아니라 외부환경과 관련된 체계의 실행에 관한
정보도 포함.
▷ 부정적 피드백(negative feedback)
체계가 원래 상태로 복귀하라는 신호를 보내 체계를 유지
▷ 긍정적 피드백(positive feedback)
체계를 변화시킬 필요가 있다는 신호를 보내 변화를 만들어 낸다
긍정적피드백이 항상 나쁜 것만은 아니며 만일 가족들이 새로운 견해를 갖게 되는
경우 정적피드백 고리가 발생시킨 위기는 오히려 가족들이 가족규칙을 다시 생각해
보는 계기가 된다.
3) 사이버네틱스 Vs 가족치료
▷ 가족규칙은 가족체계가 수용할 수 있는 행동의 범위를 규정한다.
(가족의 항상성 범위)
▷ 가족 내에 존재하는 규칙을 지키도록 하는데 사용하는 부정적인 피드백 기제
는 죄책감, 벌, 증상들이다.
▷ 문제를 중심으로 하는 가족구성원들의 상호작용의 순서는 이 문제에 대한 체
계의 반응을 결정짓는다. 즉, 일탈행동을 중심으로 하는 피드백고리를 준다.
▷ 체계에 익숙한 부정적 피드백이 더 이상 효과가 없을 때 긍정적 피드백 고리가
발동하게 된다.
▷ 사이버네틱스 가족치료는 치료자가 피드백의 정보를 바꾸는데 개입함으로써
가족의 비정상적인 행동 패턴을 보다 바람직한 패턴으로 바꾸어주는 것
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3. 사회구성주의
1) 개념
1980년대는 연구 : ‘밖’ 어딘가에 존재하는 세계를 알 수 없으며, 아는 것은 주
관적인 경험이라는 것.
구성주의 : 가족치료사들의 관심의 대상
▷ Kant : 지식이란 우리의 상상력이 조직화된 산물. 마음을 활발하게 작용하는
필터로 이 필터를 통해 우리는 세상에 대한 경험을 처리하고 분류하고 해석한
다.
▷ Kelly(1955) : 개인구성주의를 통해 심리치료와 연관성을 맺게 됨.
독특한 환경을 구성하고 창조하여 세상에 대한 개념을 형성.
사건을 해석하고 조직하고 구성을 근거로 해서 행동을 예측.
세상을 자신만의 경험을 해석하는 주관적 틀을 통해 세상을 바라봄.
▷ 재정의: 가족구성원들의 반응을 전환시키기 위해 행동을 재명명하는 전략적
기법
2) 사회구성주의의 핵심
사물을 바라보는 관점에는 한 가지 이상이 있음.
즉, 행동을 넘어, 우리가 느끼고 해석하고 의미가 통하도록 우리의 경험을 구성
하고 그것에 의해 우리의 삶을 인도하도록 가르친다.
3) 사회구성주의의 실제
- 사회적인 맥락을 중요시함. 구성주의와 사회구성주의는 행동의 중재자로서
경험의 해석을 중시함.
-치 료는 해체와 재구성의 과정, 즉 내담자로 하여금 굳은 신념의 피해로부터
탈출하도록 하고 새로운 관점을 개발하도록 돕는 것.
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•4. 의사소통이론
1) 개념
▷ 의사소통은 내용과 관계의 측면, 대화의 어떤 점이 강조되느냐 하는 것이 의사소통의
중요한 측면.
▷ 의사소통은 언어적 Vs 비언어적,
▷ 대칭관계 Vs 보완관계, 역설적
2) 이중구속가설의 요소
▷ 제일의 부정이 있다.
▷ 처음과 모순되는 제2의 명령이 있다.
▷ message를 받은 사람이 의견을 말하거나 그 장면에서 벗어나지 못함.
▷ message를 받는 사람에게 message의 판별이 중요의미를 가짐.
7강
22
1. 이론 배경과 발달 과정
Murrary Bowen(-1990) :
미국 테네시의 농촌지역에서 출생. 정신과 의사.
심리역동적인 접근과 체계적 접근 사이를 연결시키려고 노력.
1946년-1954년 Menninger연구소 :
이성과 자기통제가 불가능하다고 여기는 불안에서 발생하는 것으로 분화
되지 않음으로써 나타나는 불안한 애착관계에 초점을 둠.
모자공생(mother-child symbiosis)연구
조지타운대학(Georgetown)에서 31년간 가족치료 이론을 발전
1977년 미국 가족치료협회 초대회장
가족상담 및 치료 모델
1. 다세대 가족치료(Multigenerational family therapy)
2. Bowen의 가족체계
• 정신역동적 관점과 체계적 관점을 연결시킨 가족체계이론(family system
theory) 으로 분류됨.
• 가족을 하나의 관계체계임과 동시에 정서체계로 봄.
• 다세대적, 역사적 틀로 분석할 때 가장 잘 이해할 수 있다고 봄.
• 가족을 정서적 체계 즉, 한 집안에 살고 있는 핵가족과 현재는 함께 살고 있지
않는 확대가족으로 구성됨.
1) 보웬은 가족을 분화되지 않은 자아덩어리로, 가족들이 감정이라는 덩어리로
얽혀 있다고 봄.
2) 개인의 독립과 성장을 위해서 가족의 미분화된 자아상으로부터 벗어나야 하
지만, 모자공생관계가 분화되지 않은 가족의 자아집합체를 강화, 융해하여
역기능가족이 됨.
23
3. Bowen의 이론과 주요개념
1) 자아분화(differentiation of self)와 융합
–정신분석적 개념인 "미분화된 가족자아군"이라는 용어를 체계론적인 개념인 "
융합과 분화"의 용어로 대체하여 사용. 자아분화 개념이 보웬이론의 핵심 개념,
치료목표, 성장목표임.
–자아분화(정신내적인 개념,대인관계적 개념): 분화는 사고와 감정을 분리시
킬 수 있는 능력을 말하며, 분화가 덜 된 미분화된 사람은 감정으로부터 사고를
구별하기 어렵고 객관적인 사고를 거의 할 수 없다고 봄.
–보웬은 자아분화 정도를 0~100 이라는 연속선상으로 구분 지어 설명. 이것은
일반적으로 네 개의 범주로 구분하는데 그 특징은 다음과 같다
분화정도=행동(action) 진아=진짜 자신(solid self)
75~100
강한 목표지향활동
(high goal directed activity)
* 높은 불안을 다룰 수 있는 능력이 있다.
* 높은 불안 속에서도 목표지향활동을 한다.
* 자신의 내면에서부터 결정된 삶을 산다.
* 자신에 대한 분명한 믿음을 가지고 산다.
* 지적 체제와 감정체제의 상호작용이 활발
하다.
50~75
약한 목표지향활동
(low goal directed activity)
* 낮은 불안 속에서 목표지향활동을 한다.
* 불안이 높으면 일시적으로 융해하려는 경
향이 생긴다.
* 지적 체제는 감정체제에 의해서 일시적으
로 영향을 받는다
* 어느 정도 목표지향활동을 한다.
24
25~50
증상회복 늦음
(symptom recovery
slow)
* 감정체제에 의해서 삶을 살아간다.
* 감정에 의한 융해관계가 생기는 경향이 있다.
* 다른 사람의 인정과 사랑을 구한다.
* 자신에 대한 확신과 믿음이 부족하다.
* 다른 사람의 인정을 받지 못하면 감정반사행동을 한다
0~25
만성증상
(chronic symptom)
* 자신의 생각을 말하기 어렵다.
* 감정에 의해서 결정되는 삶을 산다.
* 대부분 감정반사행동을 한다.
* 강한 융해관계를 갖는다.
* 자신에 대한 신념이나 확신을 거의 찾아보기 어렵다.
* 일상생활을 거의 유지하지 못한다.
반사행동(reaction) 자신이 없음(no self)
< 표-1 : 분화지수와 특성들 >
8강
25
•2) 삼각관계(triangles)
–Bowen(1978)은 양자관계(어머니-아버지)는 불안정한 관계체계이기 때문에 스
트레스에 처하게 되면 삼각관계(어머니-아버지-자녀)가 형성된다고 함
–체계의 안정성은 한쪽 또는 양쪽이 흥분하거나 불안하게 되면 내외의 스트레스
에 의해 위협받게 된다. 보통 수준의 불안에 도달하면, 2인 중 한쪽이 취약한 제3
자를 관계에 개입시킨다.
양자 갈등이 발생할 때 제삼자를 삼각관계에 끌어들이는 것
가족의 정서적, 관계적 체계의 기본적인 구조
삼각관계는 가족체계 치료의 중심개념
–삼각화와 희생양
–은밀한 부부갈등이 자녀를 포함한 삼각화를 통하여 자녀의 증상으로 표출됨
–이러한 방향 바꾸기는 부부 사이의 억눌린 분노를 부-모-자녀의 삼각관계로 대
체함.
•3) 핵가족의 정서체계
•부모와 자녀의 핵가족체계 내에서의 관계유형을 말함.
•가족 내에서 긴장, 불안이 발생했을 때 이것을 처리해 나가는 과정.
공동자아(common self):
자아분화 수준이 낮은 사람이 결혼을 했을 때 두 사람의
자아융합이 심각해서 형성되는 것을 말함.
4) 가족 투사과정(family projection process)
자아분화 수준이 낮은 가정일수록 그 경향이 심함.
부모의 미분화를 한 자녀 혹은 여러 자녀에게 투사시키는 과정.
자아분화 수준이 낮은 부부 중 어느 한쪽이 자신의 불안을 경감하기 위해 어느
특정 자녀를 선택하여 정서적으로 공생적 관계를 맺음.
이때 다른 한쪽 부모는 그런 관계를 지지 또는 회피함으로 관계를 강화시킴.
26
5) 다세대 전수과정(multigenerational transmission process)
개인적으로 낮은 자아분화 수준의 투사과정이 다세대에 걸쳐 이루어지는 것.
정서적인 문제(분화수준, 연동적인 삼각관계, 융합, 정서적 단절)가 개인을
넘어서 가족, 핵가족 그리고 다음 세대에까지 영향을 미친다는 것 .
투사과정이 여러 대를 지속할 때 역기능 증상이 나타남.
다세대 전수과정의 요인:
자아분화 정도, 만성불안의 정도, 외부자극에 대한 반응하는 정도
6) 형제순위(sibling position)
Walter Toman출생순위가 인간의 성격적 특성을 결정.
형제 순위별 성격특성에 대해 가족의 투사과정이나 자아분화개념을 적용하여
설명하였음.
출생순위는 관계 안에서 지배적, 갈등적, 상보적인 특성을 나타냄.
7) 정서적 단절(emorional cutoff)
부모 혹은 출생 가족에 대해 미해결된 정서적 애착 또는 통합에 대처하는 방식.
부모와의 과거 관계에서 벗어나려는 노력.
그들은 가족으로부터 지리적 분리(다른 지방으로 이주)한다든지 심리적 벽(부모
와 실제 접촉이 없으니 가족과의 끈으로부터 해방되었다는)을 통해 그들 자신을
격리하려 시도함.
위장된 독립(pseudo independent)의 형태: 가출, 충동적 결혼 등
정서적 단절은 문제의 반영, 해결의 시도, 문제의 재현, 가족으로부터 욕구가 충족
되지 않을 때 대체 수단으로 직장, 지역사회 조직 등에서 동질성을 추구함.
27
Kerr(1981): 정서적 단절이 문제를 반영하고(세대간 숨겨진 융화), 문제를 해결
하고(접촉과 관련된 불안을 줄임), 문제를 창출한다(가까운 접촉으로 이득을 보
는 사람을 고립시킴)고 주장함.
8) 사회정서적과정(societal emotional process)
사회 내에서의 정서적 문제도 가정 내에서의 정서적 문제와 동일한 과정을 거침.
이 개념은 가족에 대한 기본 이론을 사회로 확대시킨 것.
가정의 체계와 동일하게 사회도 증가하는 불안에 놓이면 역기능을 나타냄.
즉, 동질성과 개체성의 균형이 깨지면서 사회전체에 대한 관심상실, 만성적 사회불
안에 의해 위기에 달하는 정서적 과정임.
사회문제는 가정문제와 연속선상에서 발전됨.
9강
28
3. Bowen의 치료목표와 치료과정
1) 치료목표
불안을 감소시키고 자아분화 향상시키는 것.
개인은 불안이라는 감정을 받아들여 감정적 반사행동을 하지 않음.
가족체계가 변화하려면 폐쇄된 가족관계를 개방하고 삼각관계에서 벗어나야 함.
즉, 개인의 변화는 타인과의 관계가 변화될 때, 체계의 변화는 가족들이 높은
수준의 분화를 이루게 하기 위해서 가족 내 삼각관계를 수정해야 하는데 이를
탈삼각화(de-triangulation)라 함.
2) 치료과정의 4단계 접근
(1) 치료 전 단계
불안의 정도 파악, 가계도 작성, 감정적 진정
- 치료가설 및 방향잡기
(2) 치료단계
1단계 : 가족패턴을 파악한다.
(반복적으로 경험해 왔던 사실 중심, 가족 내 이슈 탐색…)
2단계 : 가족패턴 속에서 IP에 대해 초점을 맞춘다.
(가족의 행동패턴 속에서의 IP에 대한 인식과정….)
3단계 : 계획을 공식화 한다.
(IP와 가족을 돕는 과정, 변화를 위한 계획 등…)
4단계 : 계획을 실천한다.
(증상 감소, 분화수준 향상….)
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3) 변화를 위한 질문
원가족에서 어떤 사건이나 행동이 가족 구성원의 불안 증가에 영향을 주는가?
불안이 증가할 때 당신 개인의 기능적 관계 행동은 어떻게 변화되는가?
당신이 불안해 할 때 원가족들은 어떻게 반응했는가?
당신은 현재의 핵가족 안에서 어떻게 기능적으로 변화되기를 원하는가?
원가족에서 어떤 행동을 배웠고, 그 영향이 아직 작용하고 있거나, 그것이 적절하다
고 생각되는 행동은 무엇인가?
자신이 기능적으로 변화되고 있다고 생각하게 하는 것은 무엇인가?
치료과정의 질문을 통해 개인이 자아를 분화시키고, 다음에 가족체계를 변화시키
며, 차례로 개인이 더욱 분화하는 주기를 지닌다. 따라서 치료 시 전체 가족이 반
드시 참여해야만 하는 것은 아니나 전체 가족에 대한 인식을 필요로 한다.
1) 부부와의 가족치료 : 부부치료는 삼각관계를 맺는 제 삼자가 부부와 안정된 삼각
관계 접촉을 유지하고 정서적으로 말려들지 않으면서 중립적이고 객관적인 태도
를 유지한다면 부부 사이의 긴장이 사라질 것이라는 전제에 기반을 둠. 이 치료
적 삼각관계는 문제를 지속시키는 삼각관계의 잘못된 진행을 역전시킬 수 있음.
더욱이 하나의 삼각관계가 변하면 전체 가족체계가 변하게 된다. 부부 각자가 분
화된 자아로서 위치하도록 돕기 위하여 치료자는 “나-입장(I-position)"을 취
하는 것이 유용하다.
2) 개인과의 가족치료 : 개인에 대한 가족치료는 가족원 한 사람이 높은 수준의 자아
분화에 도달하게 되면 이로 인해 가족의 다른 구성원들도 똑같이 될 수 있다는 전
제에 기반을 둠. 치료자는 개인에게 삼각관계를 가르치고, 그가 원가족에게 돌
아가 삼각관계에서 벗어나서 객관적이 됨으로써 정서적 반응이 영구적으로 감소
되도록 코치한다. 그 결과 그 사람이 속한 모든 체계에 치료적 영향력을 미치게
된다.
30
Murry Bowen 가족치료이론
1) 치료적 개입
평가 면접과 측정기법을 통해 가족의 정서체계, 과거와 현재를 우선 사정
2) 가족치료목표
3) 사정과 평가
- 현재문제의 역사
- 핵가족의 역사
- 남편의 확대가족체계의 역사
- 부인의 확대가족체계의 구성
4) 가족도표 작성체계의 구성
가계도 작성의 구체적인 내용: 가족구성원, 이름, 연령, 형제 자매 위치, 결혼
상태, 종교, 직업, 인종, 지리적인 위치, 사회 경제적 상태, 중요한 생활사건
등을 3세대까지 작성한다.
10강
31
4. Bowen의 치료기법
1) 가계도(gneogram) 및 작성
- Bowen : 가족도표(family diagram)" 중요한 자료를 수집하고 조직하기 위
해 사용. 1972년부터 ”가계도“로 개칭.
- McGoldirick : 가족구조를 그리는 기본 절차와 상징 부호를 사용.
- 가계도의 주요 기능: 평가단계 동안에 자료를 조직하고 치료의 전과정 동안
관계성 과정과 중요한 삼각관계를 추적하는 것.
◈ 가계도 작성시 필요한 기호들, 그리고 가족관계의 도식
① 가계도의 작성방법
남성 여성
중심인물
결혼(연도기록)
결혼 후 별거
사망
출생년도 사망년도
동거 또는 내연관계 이혼(연도기록)
자녀: 왼쪽부터
출생순위 순으로 기록 입양 혹은 위탁아들
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② 가족관계의 도식
2) 치료삼각관계(the therapy triangle)
부모 또는 부부 면담시, 치료자가 부모 또는 부부에게 합류할 때 형성되는 삼각관
계를 말함.
Tip : 성공적인 치료를 위해서 치료자는 가족과의 의미 있는 관계를 맺어야 함.
가족이 형성하는 삼각관계에 말려 들지 말것.
치료자의 태도 : 중립적, 객관적인 자세-최적수준의 정서적 거리 유지, 차분한 어
조로 느낌보다는 사실(fact)에 대한 말을 하는 것이 필요함.
과정 질문(process question)
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3) 관계성 실험(relationship experiments)
관계성 실험은 중요한 삼각관계에 구조적 변화를 가져 오게 하는 것.
목표: 가족원이 체계과정을 알고 그 과정 속에서 자신의 역할을 인식하는
것을 배우게 하는 것.
Fogarty : 정서적인 추적자 -냉담한 도망자
정서적 과정을 명료화시키고, 냉담한 사람에게는 다른 사람에게
가까이 가고 자신의 생각과 감정을 이야기함으로써 다른 사람의 요구에
회피하거나 항복하지 않는 방법을 경험하는 것.
4) 코칭(coaching)
치료자가 내담자에게 개방적이고 직접적으로 접근, 가족문제에 대처하도록 돕는
것. 코칭은 사람에게 할 일을 설명하려는 것이 아니고, 내담자들에게 가족의 정서
적 과정들과 그 안에서 자신의 역할을 명확하게 알도록 돕기 위한 것
코칭의 목표: 이해를 증가시키고 자신에게 초점을 맞추며, 가족원간에 더 기능적
인 애착관계를 발전시키는 것.
5) 나-입장 (I-position)
다른 사람이 무엇을“하는가”보다, 내가 무엇을 “느끼는가”를 표현
즉, I-position은 정서적 반응의 악순환을 변화시키는 가장 직접적 방법.
자신의 현재 감정상태를 표현하는 것. 이 방법을 상대방이 말하는 사람의 상태를
이해하게 하며, 반응적이고 악순환적인 대화에서 벗어나 해결방법을 찾을 수 있
음.