REVIEW
Sympathetic chain reconstruction after failed sympathectomy for hyperhidrosis in regenerative medicine: a narrative review
리뷰
재생 의학에서 다한증에 대한 교감신경절제술 실패 후 교감신경 사슬 재건: 서술적 리뷰
Petrella, Francesco*; Raveglia, Federico; Cara, Andrea; Cassina, Enrico Mario; Degiovanni, Sara; Libretti, Lidia; Pirondini, Emanuele; Tuoro, Antonio; Vaquer, Sara
Regenerative Medicine Reports 1(2):p 149-155, December 2024. | DOI: 10.4103/REGENMED.REGENMED-D-24-00010
Abstract
Hyperhidrosis is a pathologic condition characterized by abnormal sweating that is greater than normally needed for proper thermoregulation. Surgical therapy remains the only effective treatment for a definitive cure of idiopathic focal hyperhidrosis, although some controversies still exist regarding the best operation. The most significant side effect of hyperhidrosis surgery is compensatory hyperhidrosis.
초록
다한증은 적절한 체온 조절에 필요한 것보다 더 많은 비정상적인 발한을 특징으로 하는 병리적 상태입니다. 수술적 치료는 특발성 국소성 다한증을 확실히 치료하는 유일한 효과적인 치료법으로 남아 있지만, 여전히 최상의 수술에 대한 논란이 있습니다.
Although severe compensatory hyperhidrosis is the less frequent form, it results in a detrimental effect on quality of life, and restoration of the pre-surgical condition is advocated by affected patients. Sympathetic chain reconstruction represents the only surgical option for managing severe compensatory hyperhidrosis after failed sympathetic chain surgery, although without definitive results. In this review, we focus on experimental and clinical data on the use of sympathetic chain reconstruction in the treatment of severe compensated hyperhidrosis after failed sympathectomy for hyperhidrosis.
다한증 수술의 가장 중요한 부작용은 보상성 과다발한증입니다. 심각한 보상성 다한증은 흔하지 않은 형태이지만, 삶의 질에 부정적인 영향을 미치며, 영향을 받은 환자는 수술 전 상태를 회복하는 것이 필요할 수 있습니다. 교감신경 사슬 재건은 교감신경 사슬 수술이 실패한 후 심각한 보상성 다한증을 관리하는 유일한 수술적 옵션이지만 확실한 결과는 없습니다. 이 리뷰에서는 과다발한증에 대한 교감신경 절제술이 실패한 후 심각한 보상성 다한증 치료에 교감신경 사슬 재건을 사용하는 것에 대한 실험적 및 임상적 데이터에 초점을 맞춥니다.
Regenerative medicine, particularly tissue engineering and stem cell technology, offers new therapeutic strategies for sympathetic chain reconstruction. These strategies may improve or resolve compensatory hyperhidrosis by promoting nerve regeneration. However, there are a number of problems with current research, including inconsistency in treatment outcomes, lack of long-term follow-up data, and insufficient in-depth understanding of regenerative medicine techniques. Nonetheless, some progress has been made in experimental and clinical studies.
재생 의학, 특히 조직 공학 및 줄기 세포 기술은 교감 신경 사슬 재건을 위한 새로운 치료 전략을 제공합니다. 이러한 전략은 신경 재생을 촉진하여 보상성 다한증을 개선하거나 해결할 수 있습니다. 그러나 치료 결과의 불일치, 장기 추적 데이터 부족, 재생 의학 기술에 대한 심층적 이해 부족을 포함하여 현재 연구에는 여러 가지 문제가 있습니다. 그럼에도 불구하고 실험 및 임상 연구에서 어느 정도 진전이 있었습니다.
For example, sympathetic nerve regeneration has been demonstrated in animal models, and different methods of reconstruction, including the use of autologous nerve grafts and nerve conduits, have been shown in clinical studies. These studies provide preliminary evidence for the significance of regenerative medicine in sympathetic chain reconstruction. In conclusion, the development of regenerative medicine offers new hope for patients with primary hyperhidrosis, even though current treatments have not yet achieved the desired therapeutic results. With further technological development and research, tissue engineering and stem cell technology are expected to be effective means of treating compensated hyperhidrosis, thus significantly improving the quality of life of patients.
예를 들어, 교감 신경 재생은 동물 모델에서 입증되었으며 자가 신경 이식편 및 신경 도관 사용을 포함한 다양한 재건 방법이 임상 연구에서 나타났습니다. 이러한 연구는 교감 신경 사슬 재건에서 재생 의학의 중요성에 대한 예비 증거를 제공합니다. 결론적으로 재생 의학의 개발은 현재 치료법이 아직 원하는 치료 결과를 달성하지 못했음에도 불구하고 원발성 다한증 환자에게 새로운 희망을 제공합니다. 추가적인 기술 개발과 연구를 통해 조직 공학과 줄기세포 기술이 보상성 다한증을 치료하는 효과적인 수단이 되어 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 것으로 기대됩니다.
LIMITATIONS
This review has several limitations. It only reviews the surgical treatment of hyperhidrosis, as it focuses on sympathetic chain reconstruction after failed sympathectomy; moreover, stem cell technology and regenerative medicine application in this setting are still in the experimental stage, and no clinical application has been reported yet.
제한 사항
이 리뷰에는 몇 가지 제한 사항이 있습니다. 이 리뷰는 교감신경 절제술 실패 후 교감신경 사슬 재건에 초점을 맞추었기 때문에 과다발한증의 수술적 치료만 검토합니다. 게다가 이 환경에서 줄기세포 기술과 재생 의학 적용은 아직 실험 단계에 있으며 임상 적용은 아직 보고되지 않았습니다.
CONCLUSIONS
Severe compensatory hyperhidrosis after failed sympathetic chain surgery for primary hyperhidrosis may represent a serious side effect with disabling consequences for the quality of life of the affected patient. Experimental and clinical experiences document therapeutic options for this condition, although definitive results are lacking. The advent of robotic surgery, with its own peculiarities (magnification, tremor filtering, dexterity), has made sympathetic chain reconstruction more feasible and safer than thoracoscopy, avoiding the need for the thoracoscopic approach. Tissue engineering and stem cell technology represent further therapeutic options for regenerative medicine, which might be added to sympathetic chain reconstruction for nerve regeneration after unsuccessful sympathectomy for hyperhidrosis.
결론
1차성 다한증에 대한 교감신경 사슬 수술이 실패한 후의 심각한 보상성 다한증때문에 환자의 삶의 질에 장애를 초래하는 심각한 부작용을 나타낼 수 있습니다. 실험 및 임상적 경험은 이 상태에 대한 치료 옵션을 문서화하지만 확실한 결과는 부족합니다. 고유한 특성(확대, 떨림 필터링, 손재주)을 지닌 로봇 수술의 출현으로 교감신경 사슬 재건이 흉강경 수술보다 더 실행 가능하고 안전해졌으며 흉강경 접근 방식이 필요 없게 되었습니다. 조직 공학 및 줄기 세포 기술은 재생 의학에 대한 추가 치료 옵션을 나타내며, 다한증에 대한 교감신경 절제술이 실패한 후 신경 재생을 위한 교감신경 사슬 재건에 추가될 수 있습니다.