[별지 제5호 서식]
대리인 위임장
동의자 인적사항
성명(대표자) 박순경 상호(법인명)
생년월일
(법인등록번호) 1935.12.15 사업자
등록번호
주소 경기도 고양ㅅ기 일산서구 일산동 1069 후곡마을 304-1301
e-mail 주소 핸드폰 번호 010-5225-6166
위임의 유형 한정 위임
√ 포괄 위임 * 한정 위임: 당해 민원 종결 시까지만 위임
* 포괄 위임: 당해 민원을 포함하여 당해 허가번호
(신고번호, 인가번호, 승인번호)와 직접 연결되는
모든 후속 민원의 종결 시까지 위임
상기인은 당해 대리인에게 건축물생애이력관리시스템을 통하여 고양시 일산서구 일산동 591-20번지 해체신고관련 민원을 작성하고 신청하는 과정에서 모든 권한을 위임함에 동의합니다.
2026 년 06 월 18일
동 의 인 : 박순경 (서명 또는 인)
희원건축사사무소귀중
※ 당해 대리인은 업무진행을 하는 과정에서 취득한 정보를 본 목적 외에 다른 용도로 사용하지 않겠으며, 이를 위반 시에는 모든 책임을 지겠습니다.
2026 년 06월 18일
대리인 :희원건축사사무소 이홍근(서명 또는 인)
210㎜ X 297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡)
대리인 위임장
동의자 인적사항
성명(대표자) 박순경 상호(법인명)
생년월일
(법인등록번호) 1935.12.15 사업자
등록번호
주소 경기도 고양ㅅ기 일산서구 일산동 1069 후곡마을 304-1301
e-mail 주소 핸드폰 번호 010-5225-6166
위임의 유형 한정 위임
√ 포괄 위임 * 한정 위임: 당해 민원 종결 시까지만 위임
* 포괄 위임: 당해 민원을 포함하여 당해 허가번호
(신고번호, 인가번호, 승인번호)와 직접 연결되는
모든 후속 민원의 종결 시까지 위임
상기인은 당해 대리인에게 건축물생애이력관리시스템을 통하여 고양시 일산서구 일산동 591-20번지 해체신고관련 민원을 작성하고 신청하는 과정에서 모든 권한을 위임함에 동의합니다.
2026 년 06 월 18일
동 의 인 : 박순경 (서명 또는 인)
희원건축사사무소귀중
※ 당해 대리인은 업무진행을 하는 과정에서 취득한 정보를 본 목적 외에 다른 용도로 사용하지 않겠으며, 이를 위반 시에는 모든 책임을 지겠습니다.
2026 년 06월 18일
대리인 :희원건축사사무소 이홍근(서명 또는 인)
210㎜ X 297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡)