각차단 (Bundle branch block) [I44.6, I44.7,I45.1, I45.4]
● 정의
정상인은 심장 내에 있는 자극 전도계 중 동결절에서 만들어진 전기자극이 방실결절, 심실내로 전달되고 심실내에서 우각과 좌각으로 나뉘면서 심장의 근육운동을 하게 하는데, 심실내 전도로 중에 좌각 또는 우각을 통한 전기자극의 흐름이 차단된 경우를 말한다.
● 원인, 발생기전
① 좌각차단 : 관상동맥질환, 고혈압성 심질환과 연관이 많으며 대동맥협착증, 심근증, 류마티스성 심질환 등에동반되는 수가 있음.
② 우각차단 : 건강한 사람에게도 흔히 있을 수 있으나 다양한 심질환에서 나타날 수 있으며 심방중격결손증에서 흔히 동반됨.
● 증상
대부분 무증상
● 진단
심전도 검사
● 치료
- 좌각차단 : 심한 서맥 증상을 호소하면 심박동기
- 증상이 없는 우각차단에 대한 치료는 필요없으나, 좌각차단이 합병 시 치료 요함.
● 예후
- 원인질환에 따라 다름.
- 좌각차단 : 원인 심장병이 있거나 서맥으로 인한 증상이 있을 때 이에 대한 치료를 안하면 예후 나쁨
- 우각차단에 좌각차단이 합병될 수 있으며, 원인 심장질환이 진행하여 합병증을 일으킬 수 있음.
● 심사시 주의점
- 발병 시 나이
- 선행원인질환 여부
- 관련증상, 합병증
- 치료내용
- 심장기능결과지 (심전도12 리드, 심초음파 판독결과지 등)
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