| 붙임1 | 질병·상해보험 계약전 알릴의무 질문표 |
| 일반심사보험 (5개 질문, 표준사업방법서) | 간편심사보험 (3개 질문) | 비고 |
| 3개월 이내의 아래 의료행위 여부 1)질병확정진단 2)질병의심소견 3)치료 4)입원 5)수술(제왕절개 포함) 6)투약 | 3개월 이내의 아래 의료행위 여부 1)입원 필요소견 2)수술 필요소견 3)추가검사(재검사) 필요소견 | 3개월 내 질문 항목 축소 (6개→3개) 추가검사(재검사) 고지기간 축소 (1년→3개월) |
| 1년 이내의 추가검사(재검사) 여부 | ||
| 3개월 이내의 마약 사용 여부, 혈압강하제·신경안정제·수면제·각성제(흥분제)·진통제 등 약물 상시 복용 여부 | - | 질문 삭제 |
| 5년 이내의 아래 의료행위 여부 1)입원 2)수술(제왕절개 포함) 3)계속하여 7일 이상 치료 4)계속하여 30일 이상 투약 ※계속하여 : 같은 원인으로 치료 시작 후 완료일까지 실제 치료, 투약 받은 일수를 의미합니다. | 2년 이내의 아래 의료행위 여부 1)입원 2)수술(제왕절개 포함) | 고지기간 축소 (5년→2년) 질문 항목 축소 (4개→2개) |
| 5년 이내에 10대 질병으로 인한 아래의 의료행위 여부 1)질병확정진단 2)치료 3)입원 4)수술 5)투약 □10대 질병 : 암, 백혈병, 고혈압, 협심증, 심근경색, 심장판막증, 간경화증(간경변), 뇌졸중증(뇌출혈, 뇌경색), 당뇨병, 에이즈(AIDS) 및 HIV 보균 ※단, 실손의료보험은 ‘직장 또는 항문 관련 질환’을 포함하여 11대 질병이 고지대상 | 최근 5년 이내에 암으로 진단받거나, 암으로 입원 또는 수술을 받았는지 여부 ※백혈병은 혈액암의 일종으로 암에 해당 | 대상질병 축소 (10대 질병→암) 질문 항목 축소 (5개→3개) |
※ 보험상품별로 고지의무 질문사항은 상이할 수 있음
※추가검사(재검사) : 병증이 유지되고 있는 상태에서 시행하는 정기검사 및 추적관찰은 미해당
(→표준사업방법서 개정 진행 중)
※질병의심소견 : 의사가 진단서나 소견서 또는 진료의뢰서 등을 포함하여 서면(전자문서 포함)으로 교부한 경우를 말합니다.
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