| 붙임 1 | 본인부담상한제 개요 |
□ 본인부담상한제란?
○과도한 의료비로 인한 가계 부담을 덜어주기 위하여 가입자가 부담한 1년간 본인 일부부담금(비급여, 선별급여등제외하고 환자 본인이 부담하는 의료비)이 개인별 본인부담상한액을 초과하는 경우 초과금액은 건강보험공단에서 부담(2004년~)
< 연도별 본인부담상한액 현황 >
| 연도 | 연평균 건강보험료 분위(저소득 → 고소득) | |||||||
| 1분위 | 2~3분위 | 4~5분위 | 6~7분위 | 8분위 | 9분위 | 10분위 | ||
| 2004년 7월 | 6개월간 300만 원(제도시행) | |||||||
| 2007년 7월 | 6개월간 200만 원 | |||||||
| 2009년 1월 | 연간 200만원(하위 50%) | 300만원(중위 30%) | 400만원(상위 20%) | |||||
| 2014년 | 120만원 | 150만원 | 200만원 | 250만원 | 300만원 | 400만원 | 500만원 | |
| 2015년 | 121만원 | 151만원 | 202만원 | 253만원 | 303만원 | 405만원 | 506만원 | |
| 2016년 | 121만원 | 152만원 | 203만원 | 254만원 | 305만원 | 407만원 | 509만원 | |
| 2017년 | 122만원 | 153만원 | 205만원 | 256만원 | 308만원 | 411만원 | 514만원 | |
| 2018년 | 80만원 | 100만원 | 150만원 | 260만원 | 313만원 | 418만원 | 523만원 | |
| 요양병원 120일 초과 입원 | 124만원 | 155만원 | 208만원 | |||||
| 2019년 | 81만원 | 101만원 | 152만원 | 280만원 | 350만원 | 430만원 | 580만원 | |
| 요양병원 120일 초과 입원 | 125만원 | 157만원 | 211만원 | |||||
| 2020년 | 81만원 | 101만원 | 152만원 | 281만 원 | 351만 원 | 431만 원 | 582만 원 | |
| 요양병원 120일 초과 입원 | 125만 원 | 157만 원 | 211만 원 | |||||
| 2021년 | 81만 원 | 101만원 | 152만원 | 282만 원 | 352만 원 | 433만 원 | 584만 원 | |
| 요양병원 120일 초과 입원 | 125만 원 | 157만 원 | 212만 원 | |||||
| 2022년 | 83만 원 | 103만원 | 155만원 | 289만 원 | 360만 원 | 443만 원 | 598만 원 | |
| 요양병원 120일 초과 입원 | 128만 원 | 160만 원 | 217만 원 | |||||
| 2023년 | 87만 원 | 108만 원 | 162만 원 | 303만 원 | 414만 원 | 497만 원 | 780만 원 | |
| 요양병원 120일 초과 입원 | 134만 원 | 168만 원 | 227만 원 | 375만 원 | 538만 원 | 646만 원 | 1,014만 원 | |
| 2024년 | 87만 원 | 108만 원 | 167만 원 | 313만 원 | 428만 원 | 514만 원 | 808만 원 | |
| 요양병원 120일 초과 입원 | 138만 원 | 174만 원 | 235만 원 | 388만 원 | 557만 원 | 669만 원 | 1,050만 원 | |
| 2025년 | 89만 원 | 110만 원 | 170만 원 | 320만 원 | 437만 원 | 525만 원 | 826만 원 | |
| 요양병원 120일 초과 입원 | 141만 원 | 178만 원 | 240만 원 | 396만 원 | 569만 원 | 684만 원 | 1,074만 원 | |
※ 2015년부터는 전년도 상한액에 ‘전국소비자물가변동률’을 연계하여 상한액 조정
※ 2024년도 1~3분위자 상한액 동결(그 외 전 분위 전국소비자물가변동률 반영)
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