(2) 작용 시간에 따른 분류
① 초속효성 인슐린(리스프로, 휴마로그(R))
사람 인슐린 구조에서 두 개의 아미노산인 프로린과 라이신의 위치를 바꾸어 재조합을 하였더니 속효성 인슐린보다
더 빠르게 작용을 시작하는 것을 알게 되어 개발되었다. 초속효성 인슐린은 식후 혈당 상승을 더욱 효과적으로
예방할 수 있고 식사 직전에 주사할 수 있어 편리하다. 특히 인슐린 펌프에서 효과적으로 사용할 수 있다.
속효성 인슐린과 같은 투명하고 맑은 용액이다.
② 속효성 인슐린(RI)
투명하고 맑은 용액으로 빠르게 작용하여 식전 30분경에 투여하여 식후 혈당을 조절하며 인슐린 펌프에도 사용할 수
있고 당병뇨성 케톤산혈증의 경우에 정맥 주사도 가능하다.
③ 중간형 인슐린(NPH)
인슐린에 아연과 어류 단백질인 프로타민을 추가한 제형이기 때문에 백색의 뿌연 색깔을 가지며 피하에서
프로타민에 붙어 있는 인슐린 크리스탈이 떨어져 나가서 분해하는데 시간이 걸리므로 작용시간이 길어진다.
④ 지속형 인슐린 (Insulin Glargine (란투스(R); Lantus(R)))
글라진 인슐린(란투스(R))은 새롭게 개발된 매우 장기간 작용하는 인슐린이다. 다른 새로운 인슐린들과 마찬가지로
글라진은 인슐린의 분자 구조를 약간 바꾸어서 장시간 효과를 지속할 수 있게 만들었다. 휴마로그 같은 다른
인슐린들은 매우 빠르게 효과가 나타나도록 조작한 것이다. 글라진은 하루에 한번 사용할 수 있게 만들어졌고
인슐린이 24시간 동안 일정한 효과를 나타낸다.
다른 지속형 인슐린과는 달리 글라진 인슐린은 투명한 액체이다. 그리고 매우 산성화 되어있어서(pH 4) 글라진은
일반적으로 중성인(pH 7) 다른 인슐린과 다르다. 글라진을 주사하면 산성 용액은 체내에서 중성화되어
인슐린 글라진 결정이 침전된다. 이런 결정들 때문에 인슐린이 24시간이상 천천히 흡수될 수 있는것이다.
글라진은 24시간동안 효과가 지속되기 때문에 하루에 한번 주사를 맞을 수 있다. 산성의 성질 때문에 글라진은
다른 인슐린과 혼합할 수는 없다. 게다가 일부 사람들은 주사할 때 따가운 느낌이 든다고 하기도 한다.
글라진은 최고로 작용하는 시간대가 없기 때문에 중간형 인슐린과 비교하여 야간 저혈당의 위험을 줄일 수 있다.
일부 연구에서는 글라진은 기초량과 식사량의 방법으로 인슐린을 사용하는 제1형 당뇨병에서 중간형 인슐린보다
더 좋은 기초량 인슐린이라고 하였다.
그림 II-25. 각 인슐린의 작용시간
표 II-1. 인슐린의 작용시간에 따른 분류
| 종류 | 이름 | 작용시작시간 | 최대작용시간 | 효과지속시간 | ||||
| 초속효성 인슐린 | 리스프로(Humalog) | 15분 | 0.5-1.5시간 | 2-4시간 | ||||
| 속효성 인슐린 | Regular (R) | 30분 | 2-4시간 | 6-8시간 | ||||
| 중간형 인슐린 | NPH (N), Lente | 1.5-2시간 | 6-10시간 | 12-20시간 | ||||
| 지속형 인슐린 | Ultralente (U) | 4-6시간 | 12-18시간 | 24-28시간 | ||||
⑤ 혼합형 인슐린
혈당이 지나치게 높으면 속효성 인슐린과 중간형 인슐린을 섞어 주사한다. 주사 전 혈당 상태에 따라 속효성
인슐린과 중간형 인슐린양을 적절히 조절해야 한다.
이미 속효성 인슐린과 중간형 인슐린이 혼합된 제제가 시판되고 있는데
10:90, 20:80, 30:70, 40:60 등으로 표시되어 있으며 작은 숫자가 속효성 인슐린의 비율을 의미한다.
| 상품명 | 효과발현 (시간) |
최대효과 (시간) |
지속시간 | 형태 | 순도 | 포장단위 | ||||||
| 1. 초속효성 인슐린 | ||||||||||||
| Humalog | 0.1-0.2 | 1-1.5 | 2-4 | 재조합변형 | 고순도 | u-100 | ||||||
| 2. 속효성 인슐린 | ||||||||||||
| Humulin R Velosulin Velosulin HM Actrapid Novolin R Novolin R penfill |
0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 |
2-4 2-4 2-4 2-4 2.5-5 2.5-5 |
6-8 6-8 6-8 6-8 8 6-8 |
사람 돼지 사람 소, 돼지 사람 사람 |
고순도 고순도 고순도 고순도 고순도 고순도 |
u-100 u-40, 80, 100 u-40, 100 u-40, 80 u-40, 100 u-100 | ||||||
| 3. 중간형 인슐린 | ||||||||||||
| Humulin N Insulatard Insulatard HM Protaphan Novolin N Novolin N penfill |
2 1.5 2 1.5 1.5 1.5 |
8-12 6-12 6-12 4-12 4-12 4-12 |
24 24 24 24 24 24 |
사람 돼지 사람 소, 돼지 사람 사람 |
고순도 고순도 고순도 고순도 고순도 고순도 |
u-100 u-40, 80 u-40, 100 u-40, 80 u-40, 100 u-100 | ||||||
| 4. 지속형 인슐린 | ||||||||||||
| Lantus Determir |
2-4 2-4 |
- - |
20-24 12-24 |
|||||||||
| 5. 혼합형 인슐린 | ||||||||||||
| Mixtard | velosulin/insulatard | 돼지 | 고순도 | u-80 | ||||||||
| Mixtard HM | velosulin HM/insulartard HM | 사람 | 고순도 | u-100 | ||||||||
| Novolin 70/30 | Novolin N/Novolin R | 사람 | 고순도 | |||||||||
| Humulin 90/10, 80/20, 70/30, 60/40 | Humulin R/Humulin N | 사람 | 고순도 | u-100 | ||||||||
위 내용은 서울아산병원 환자용교육자료에서 발췌한 것입니다