비만 클리니
초음파,피하지방 및 내장 지방 측정
내장지방을 측정하는 가장 정확한 방법은 역시 CT를 이용한 방법이 될 것이다. 일본처럼 어느 정도의 내장지방의 있어야 건강에 위협이 되는지에 대한 조사가 이루어져야 내장지방에 대한 평가가 적절히 이루어지지 않을까 싶다.
현재로는 그저 내장지방의 양이 어느 정도 줄었다는 정도의 평가만 가능할 것이다.
몇년전 부터 초음파를 이용한 내장지방 및 피하지방 측정에 대한 연구보고가 나오고 있다. BIA를 이용한 내장지방 측정보다 좀 더 CT를 이용한 측정치와 연관성이 있는 것으로 보고 되고 있으나 아직 표준적인 측정법이나 건강 위험도에 대한 연구 결과는 미약한 것 같다.
피하지방과 복강을 초음파를 이용해서 측정해봤다.
1번은 복부의 피하지방을 측정하는 것이다.
②번은 옆구리의 피하지방을 측정하는 것이다.
③번은 이두근의 부위의 피하지방을 측정하는 것이다.
복부의 피하지방을 측정한 부위에서 복근 아래에서 부터 측정을 한다. 몇 가지 방법이 있지만, 대동맥 뒤쪽 벽까지 측정하는 것이 가장 괜찮은 것처럼 보인다. 원래는 공복에 측정을 해야 구조물들이 잘 보이는데, 늘 상황에 따라 달라지므로 공복이 되기 쉽지 않다. 많은 이해를 부탁하며, 그림에서 보이는 부위가 대동맥이 맞다는 것을 다시 한번 강조하겠다. 역시 압력을 주지 않고 숨을 내 뱉은 상태에서 측정을 하니까 복벽에서 대동맥까지의 거리가 9.79cm로 측정되었다.
초음파 진단기를 사용할 때 압력을 가하지 않는 방법이 있다. 초음파는 공기를 통과하지 못 하기 때문에 피부와 초음파 단자(probe)사이에 공간이 생기면 안된다. 그래서 사용하기 전에 피부에 초음파 젤리를 바른 후에 초음파 단자를 사용하게 된다. 위의 사진을 보면 가장 위쪽에 초음파 젤리가 보인다. 압력을 가하면 초음파 젤리는 옆으로 다 밀려버리기 때문에 초음파 젤리가 화면에 보이는 수준이라면 피부에는 압력이 가해지지 않는다고 보면 된다.
이 상태에서 측정을 해보니까 피하지방의 두께는 무려 3.4cm였다... -.-; 그냥 1/3의 두께를 약간의 압력을 통해서 줄일 수 있었다. 이런 압력을 제거하는 것이 중요한 이유는 매 측정마다 검사 수치가 바뀌면 안되기 때문이다.(같은 시간에 3번 검사해서 매번 수치가 다르면 누가 믿겠는가?)
개인적으로 체성분측정기의 검사결과는 참고만 한다. 내장비만을 잘 반영할 수 있을지 의문이 든다. 국내 보고에 따르면 과체중의 내장비만은 CT검사와 연관성이 있는 것으로 나타났지만, 외국 자료에 따르면 CT검사와 비교했을 때 연관성이 떨어지는 것으로 나온 보고들이 꽤 있다. 물론, 기종에 따른 차이가 있을 수 있을 것이다. 과연 어떤 제품이 좋은 것인지도 의문이 든다.
내장지방을 추정하는 방법으로 허리둘레를 사용하기는 하지만 좀 더 정확하게 측정하고 치료 전후를 비교할 좋은 방법이 필요하다는 것이다. CT를 사용하면 정확하기는 하지만, 방사선에 많은 노출이 될 것이고, 시간이 많이 소요된다. 게다가 요즘은 지방흡입인가 뭔가를 하기 때문에 피하지방의 상대적으로 적은 사람들이 있다. 이런 경우에는 허리둘레를 통한 내장지방(복부비만)추정은 좀 더 헷갈릴 것이다.
초음파를 이용한 피하지방의 측정은 확실히 정확한 검사결과를 제시해줄 것으로 보인다.
문제는 내장지방 평가인데, 정확도면에서는 환자의 상태, 공복여부 상황에 따라
달라 지므로 그냥 측정 하여 반쇼를 가미한 생생만 낸다(단 지금 공복이,장에 개스가 차서 청확도는 떨어진다꼭 고지하고)
하지만 초음파를 이용한 피하지방 측정은 확실한 정확도와 확실한 증거를 제시해 주고
비만클리닉을 1996부터 직 간접 참여해보니 확실한 환자의 만족을 높여주었다,
이제 복부지방측정도 환자에게 직접 지방 상태및 두께를 환자에게 설명해주고 경각심을 고지하니
더욱 자신의 살과 극대극이 되어 환자의 만족도와 방사선사의 역활이 큰 도움이될것이다
청년 방사선사 동지 여러분 당장이라도 병원출근해서 해보세요!
정확한 측정은 젤이보이게 배꼽 바로위를 측정 해야 오차 범위가 줄어듬니다.
http://cafe.daum.net/med3000 대한 비전리 방사선 치료기술 학회
