[Sulfonamide & Trimethoprim -1]
1) sulfonamide는 세균의 엽산(folic acid)합성을 억제함으로써 항균작용을 나타내는데, 염산의 기본 성분 중에 PABA와 아주 유사하게 생긴 sulfonamide가 PABA대신 끼어들어감으로써 결과적으로 엽산합성이 억제되고, DNA합성의 장애를 초래하여 항균력을 나타낸다.
2) trimethprime역시 엽산합성 대사과정에 관여하여 항균작용을 나타내는데 작용 부위가 sulfonamide와 다르다.
3) Sulfonamide와 trimethprime은 서로 상이한 부분에 작용하기 때문에 함께 사용하면 상승작용을 나타낸다.
4) Sulfamethoxazole + trimethoprime à Co-trimoxazole
[Sulfonamide & Trimethoprim -2] 임상 적응증(Co-trimoxazole)
1) Trimetoprim 80mg과 sulfamethoxazole 400mg의 병합제가 임상에서 주로 사용되고 있다.
2) 그람양성균과 그람음성균 모두에 골고루 항균력을 가지고 있으며 특히 여러 종류의 장내세균에 감수성이 있다.
3) 우선 요로감염증에 처방이 된다. 전립선에 잘 침투하기 때문에 세균성 전립선염의 치료에 사용되고, 고환염이나 부고환염의 치료에도 사용된다.
4) 이비인후과 영역에서 세균성 중이염에도 처방된다.
5) 감수성 있는 세균에 의한 급성기관지염 및 만성기관지염의 급성 악화에 효과적이다.
6) 장티푸스의 치료에도 사용된다.
7) 마지막으로 흔하지 않지만 그래도 중요하게 쓰이는 경우가 주로 AIDS감염 같은 면역저하환자에서 중요한 사망원인인 pneumocyctis carinii감염에 의한 간질성 폐렴에 처방된다.
[Sulfonamide & Trimethoprim -3] 부작용
1) 오심, 구토, 설사 등으로 시작되는 위장관계 부작용, 홍반, 발진 등의 피부병변, 간독성 또는 신독성, 백혈구 감소, 혈소판 감소, 빈혈 등의 혈액학적 부작용.
2) 엽산 결핍에 의한 거대적아구성 빈혈, 이런 거대적아구성 빈혈은 장기간 투여받은 환자에서 엽산의 이용이 저하되어 나타나며 엽산을 보충해줌으로써 예방할 수 있다.
3) G6PD결핍환자에 투여 시 나타나는 용혈성 빈혈
(만화 항생제, 박성진 - 요약 정리)