EMR기록
1.의사 오더시 간호 차트 이용시는 추가 오더창을
열고 처방 입력함
모든 처방.기록,삭제,정정등 후에는
언제나= 항상= 무조건 저장 누르기
2.처방/처치 입력시 창을 이용하거나
그대로 약이름,처치 내용을 입력한다.
경구약은 투약 시간,용량등 체크
주사약도 동일함
해당 처치를 클릭, 간호 기록에도
3.입력후 픽업창 열고 클릭
4.액션 오더열고 시행한 것 체크
-액션오더는 투약 기록과 동일 개념
액션체크시 분홍색으로 표시됨
5.간호 기록열고 시행한 것 기록
-skin test 혹은 호소적고 처치 내용 기록
6.각듀티마다 액션창 열고 투약,검사,처치 체크 저장
시간 변경이 필요하면 변경후 저장
7.dc 처방 날짜 확인후 클릭,저장
액션오더란에 회색으로 표시됨
8.병실 홋수 고치기
원무과 접수들어가서 병실 현황. 우클릭후 조정
9.신환은 입원 7일째 평가
ADL 함께 기록, 그후는 1,3주 수요일 11AM 정기 입력
10.욕창 사진은 일반환자는 월초,
상태에 따라 3~5일 간격으로 찍어서 저장
11.매월 1일 . 16일 맞춰서 미리 처방 넣기
12. 매 10;30AM 월수금-한방,
화목-물리치료, 토-목욕
☆ Medication charting:
담당간호사 이름 다를 때 바꾸는 과정
리본메뉴의 기타 클릭log in ID;이름넣고
비밀번호 통일로 1번 확인
복사해서 내용넣고(내용은 전날의 내용
혹은 좌측 전 처방내역에서 선택
넣고) 아랫부분 날짜 00:00 일 경우
커스로 백화살표로 지우고
시간체우고 이름확인 위에서 미리바꾼 이름은
아랫부분 바꾸기전 이름이라도 저장하면
바꾼이름으로 나온다 저장
Icu Record: IO 요양 클릭좌측대상자에서 선택기록
1.action order/2.추가order 내용수정 ▶pick up 이용수정한다.(1.2.는 동시연결성)
☆FLUID REMAIN양 N 때는 아참 06시에 만 기록한다.
N 는 ICU V/S,22:00시간에 입력,(전날시간)▶ 06:00(V/S 기록)
IO(요양)기록
N▶ ORAL(식사,경관)은 기록하지 않는다.
FLUID, REMAIN양 만 기록한다.
06;00시에 URINE 양기록한다.
IO(요양)기록지에(대상자만,ICU주로)
STOOL,URINE기록한다.
FOLEY CATHETER
BLADDER IRRIGATION
L-TUBE
FLUID은 추가 ORDER▶ ACTION ORDER ▶ NURSE RECORD에 기록한다.
병원약 CARDEX에 기록한다.
V/S▶ 일괄V/S에 기록한다.
송민현/김춘교 원할경우 달마돔드려라.
달마돔:숫자 인수 인계할것
Dalmadorm Tab.
달마돔정
달마돔정은 염산플루라제팜 성분의 제제로 사람의 수면도입시간 및 각성기의 횟수를 감소시키고 총수면시간을 증가시켜줍니다. 이 약의 투여로 평균적으로 약 20분 이내에 수면상태에 들어가 7-8시간동안 수면이 지속됩니다.
<부작용>
1) 의존성 및 금단증상 : 벤조디아제핀계 약물은 치료도중 의존성이 나타날 수 있으며, 장기간 투여환자, 고용량 투여환자, 특히 알코올중독력 환자, 약물남용력 환자, 이상 성격환자 또는 중증의 정신질환자와 같은 소인성 환자에서 의존성 발생위험성이 증가 되므로 의존성 발생위험성을 최소화하기 위해 대상질환을 충분히 고려한 후 투여한다. 금단증상 발현시기는 투여중단 수시간 후부터 1주일 후 또는 그 이상으로 다양하며 진전, 불안정, 불면, 불안, 두통 및 집중력 결여 등이 나타날 수 있고, 드물게 발한, 근육 및 복부경련, 지각이상, 헛소리, 경련 등이 나타날 수 있다. 금단증상이 나타나면 즉시 의사의 치료를 받도록 하며, 갑작스런 투여중단을 피하고, 점차적으로 감량하여 투여한다.
2) 정신신경계 : 때때로 졸음, 비틀거림, 두중감, 두통, 드물게 어지러움, 신경과민, 혀의 꼬임, 초조감이 나타날 수 있다.
3) 간 : 드물게 간장애 (빌리루빈, ALT, AST, ALP 상승)가 나타날 수 있다.
4) 순환기계 : 때때로 약한 혈압저하, 드물게 서맥, 심계항진, 가슴쓰림, 흉통이 나타날 수 있다.
5) 소화기계 : 때때로 구갈, 식욕부진, 구역, 변비, 위부불쾌감, 쓴맛, 복부팽만감, 드물게 설사, 타액분비과다 등이 나타날 수 있다.
6) 과민증 : 때때로 발진등이 나타날 수 있기 때문에 이러한 경우에는 투여를 중지해야 한다.
7) 골격근 : 때때로 피로감, 무력감 등의 근긴장저하, 관절통이 나타날 수 있다.
8) 혈액 : 드물게 백혈구감소증, 과립구감소증 등이 보고되었다.
9) 호흡기계 : 드물게 호흡억제가 나타날 수 있다. 또한 호흡기능이 심하게 저하된 환자에게 투여한 경우에 탄산가스에 의한 혼수를 일으킬 수 있으므로 이러한 경우에는 기도를 확보하고, 환기를 하는 등 적절한 처치를 해야 한다.
10) 기타 : 드물게 발열, 발적, 특수한 경우에 월경불순이 나타날 수 있다.
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성분 flurazepam(후루라제팜)의 성분정보
관련된 성분명 -flurazepam (후루라제팜)
-flurazepam HCl (염산후루라제팜)
-flurazepam 2HC
작용기전: benzodiazepine계 수면제로서 대뇌 변연계의 수면계만을 외부자극으로부터 차단함.
적응증: 수면발현 곤란, 수면 및 휴식을 필요로 하는 급,만성병적상태, 신경성 불면증, 기질적(신체적)요인에 의한 수면장애에 원인요법과 병용함.
용법 및 용량: 취침 전 15-30mg 복용