의식수준의 평가 /글래스고혼수계수 / GCS / Glasgow Coma Scale

[타잔김°³о♡]

의식수준의 평가 /글래스고혼수계수 / GCS / Glasgow Coma Scale.

두부손상환자에게 의식수준은 가장 예민하고 중요한 지표이다.

1. 의식의 단계 및 종류

: 의식이 있다는 것은 자기자신과 주위환경에 대하여 인식할 수 있는 상태를 말하고, 의식수준의 악화로 언어나 물리적자극에 대한 반응이 약화되어 기면상대(Drowsy,Somnolence)와 혼미상태(Stupor)를 거쳐 가장불량한 최종상태인 혼수(Coma)에 이른다.

Alert(‎명료)

: 자발적으로 눈을 뜨고 명령에 적정한 반응을 한다. 내장과 방광기능은 정상이다.

Drowsy,Somnolence(기면)

: 작은 자극에 눈을뜨나, 바로 수면상태에 빠진다. 자발적인 운동과 언어가 가능하며, 명령에 적절한 반응을 한다. 내장과 방광기능은 정상이다.

Stupor(혼미)

: 자발적인 운동은 존재하나, 명령에 적절한 반응을 하지 않는다. 통증자극에 국재적 혹은 회피반응을 보이는 상태이다.다.

Semi Coma (반혼수)

: 자발적인 운동은 없고, 통증 자극에 대해 반사적인 굴곡, 혹은 신전반사를 보인다. 내장과 방광의 자동조절이 없어진다.

Coma (혼수)

: 자발적인 운동이 없고, 통증에 대한 반응이 거의없다. 심부건반사 각막 혹은 대광반사가 소실된다. 내장과 방광의 자동조절이 없어진다.

Delirium(섬망)

: 지남력소실이나 감각자극의 인식에 이상을 보인다. 주변환경과의 접촉에 이상을 보인다.

Akinetic mutism

: 명료한 상태처럼보이나 자발적인 운동이 없으며, 정신활동이 없다.

Locked in syndrome(가성혼수)

: 언어나 동작에 의한 의사소통이 불가능하지만, 의식은 명료하다. 뇌간부의 양측성 상핵마비에 의해 이차적으로 발생한다.

Chronic vegetative state(만성식물인간상태)

: 심한 뇌손상후에 이차적으로 발생하며 혼수시기를 지난후에 주로 발생한다. 생명징후는 보존되나 정신기능의 활동성은 존재하지 않는다.

2. 의식상태의 평가방법/ GCS혼수계수

관찰반응	반응	점수
A. 개안 반응 (eye openning)  -환자에게 ‘눈을떠보세요’라고 말하고 반응을 기록	자발적으로 눈을 뜬다 (spontaneous)  부르면 눈을 뜬다 (to speach)  통증자극을 주면 눈을 뜬다 (to pain)  전혀 눈을 뜨지 않는다 (none)	4 3 2 1
B. 언어 반응 (verbal response) -환자의 이름을 부르든가 ‘일어나세요’라고 말하고 반응을 기록	사람, 장소, 시간에 대한 인지능력이 있다  (oroentated)  대화 내용의 감지 및 반응 등에 장애를 보인다  (confused)  말은 하는데 부적절한 단어를 사용한다  (innappropriate words)  이해할 수 없는 소리를 낸다  (imcomprehensible sounds)  전혀 소리를 못 낸다(none)	5 4 3 2 1
C. 운동 반응 (motor response) -동통(환자의손톱을 연필등으로 강하게누름) 또는 언어 등 동일자극을 2,3회반복하여 가장좋은반응기록..주로상하지반응본다.	명령에 따른다 (obey command)  동통에 국한된 반응이 있다 (localized pain)  자극에 움츠린다 (flexion withdrawal)  이상 굴절 반응 (abnomal flexion)  이상 신전 반응 (abnomal extension)  움직임이 전혀 없다 (none)	6 5 4 3 2 1

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