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(Endoscopic nasobiliary drainage : ENBD) |
| ☞ | ENBD는 내시경과 경비담관 배액관을 이용해 폐색부의 담즙을 경비적으로 배출시키는 방법이며 진단과 치료를 목적으로 한다. 즉, 담즙을 채취하여 세균학적 검사 및 세포진 검사를 하고 배액관을 통해 담즙을 배액시킴으로서 폐색성 황달환자를 감황시킨다. 경우에 따라서는 담석 및 담니(sludge) 환자에게 담석용해제를 주입하여 이를 제거시키기도 한다. 또한 배액관을 통해 항생제 및 부신피질호르몬을 직접 투여하여 경화성 담관염을 치료하기도 하며 지속적으로 생리식염수를 주입하여 배액관으로 작은 결석 및 담니를 제거한다. 이 검사는 내시경하에 십이지장유두를 통하여 Guiding catheter와 wier를 이용하여 총담관 또는 췌관의 병변부위를 지나 그 상부까지 pigtail 모양의 배액관을 삽입한 후 배액관을 코로 빼내어 bile을 배출시켜주는 이른바 external drainage다. | |
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| ▶ 검사 전 8시간 동안 금식한다. | ||
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| ▶ 담도계 악성종양 환자의 감황 ▶ 경비담관 배액관을 이용한 약물의 직접투입 | ||
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| 수용성 조영제와 생리식염수를 1:1로 희석한다. | ||
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| ▶심폐질환자 ▶급성복증 ▶혈액응고장애(EST 실시할 경우)시 원칙적으로 검사를 시행하지 않는다. | |
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| ① | ERCP로 병변의 위치를 확인한다. | ||
| ② | 내시경을 유두팽대부까지 삽입하고 내시경적 유두괄약근 절개술(EST)을 시행한다. 혈액응고 장애자나 담관염 환자인 경우는 EST를 실시하지 않고 경비담관 배액관을 유치하기도 한다. | ||
| ③ | 안내도관(guide catheter)을 총담관에 삽입한다. |
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| ④ | 안내도관을 통해 안내철심(guide wire)을 협착부위까지 밀어 넣는다. | ||
| ⑤ | 안내도관을 제거하고 안내철심을 따라 경비담관 배액관을 밀어 넣는다. | ||
| ⑥ | 안내철심을 제거하면서 경비담관 배액관을 협착부위까지 밀어 넣는다. | ||
| ⑦ | 내시경을 제거한다. | ||
| ⑧ | 경비담관 배액관의 선단과 nelaton tube를 연결하여 코로 빼낸 후 bile bag에 연결한다 | ||
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| ▶ 시술 후 2∼4시간 금식한다. ▶ 경비담관 배액관의 담즙배출 여부를 관찰한다. | |
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