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간호학

소독수의 종류

작성자타잔김°³о♡|작성시간16.03.25|조회수451 목록 댓글 0

 

소독(消毒 Disinfection)이란 미생물의 오염을 방지하기 위해서 병원미생물을 죽이거나, 죽이진 못하더라도 활동하지 못하도록 감염력을 억제하는 조작을 말합니다.

상처만 아닌 전반적인 소독에 대한 것은 아래에 퍼올려 정리를 하겠습니다만 . . .

공기중에도 병원균은 있는 것이고 움직여서 다른 물체를 접촉하게 되므로 오염될 가능성은 항상 있는 것입니다.

그러기에 외출을 하고나면 손발을 깨끗이 씻느니 양치지를 하는게 좋다는 뜻이 다름 아닌 소독이 의미인 것이죠.

특히나 요즘 같은 여름철에는 상처난 부위가 덧날 수 있으니 의심스러우면 매일이 아닌 몇시간만에도 소독을 철저히 해야 할 것입니다.

상처를 찢고 꿰맨 으사의 지시가 있었을 것이므로 반드시 그를 따라서 덧나지 않고 깨끗이 낫도록 하셨으면 합니다.

 

그리고 꼬맸을때 주의할 점은?

지극히 상식적인 일이라 여깁니다.

오염원에 노출되지 않기 위해서 상처는 물론 손을 늘 깨끗이 씻어야 되고, 상처를 만지지 않는 것이 좋겠고요.

또는 상처가 충격을 받거나 물리적인 힘이 가해지면 실밥이 터져 꿰맨효과를 놓치고 다시 꿰매야 하는 경우를 당할 수 있으니 늘 조심해야 할 것이며.

특히 상처가 나을때까지는 기름진 음식을 피하여 담백한 음식을 들어야 하고

상처가 덧나지 않도록 소독을 철저히 할 일 등입니다.

 

 참고로 상처만이 아닌 전반적인 소독에 대해서 종류와 소독에 필요한 조건 등을 퍼올립니다.

 

소독의 종류
소독의 종류에는 물리적소독화학적소독이 있다.

물리적 소독법

저온살균법, 자비소독, 증기소독, 쉼멜부시소독, 건열멸균법, 소각화염법, 자외선소독법

화학적 소독법

승홍수, 석탄산수, 크레졸수, 포름 알데히드, 알콜, 계면 활성제(비누), 과산화수소

소독에 필요한 조건

1)물리적 인자(physical agents)
열 =>건열과 습열
수분 =>건열에 비해 습열이 살균효과가 좋다.
자외선 =>무영조사(無影照射),부착물제거

화학적 인자(chemical agents)

소독약은 먼저 물에 젖어있는 균체와 접촉하고 규막을 통하여 균체에 용해되어 들어가 단백질을 변성시킨다.

엄밀히 맗해서 소독약은 물에 용해되는 성질(水溶性)만이 아니라 균체에 침입하는 성질,즉 기름에 용해되는 성질(油溶性)도 필요하므로 이 두 가지를 다 갖추어야 한다.

온도

소독약의 살균작용이 화학반응이며,일반적인 반응속도는 온도상승과 함께 빨라지며,균체 내에 확산되어 침입하는 속도도 빨라진다.

따라서 살균력도 증가된다

농도(濃度)

화학적 소독법의 경우에는 약물의 작용농도가 중요한 역할을 한다.

일반적으로 약물농도가 높으면 소독력이 강하게 되나,동시에 부작용도 심하게 된다.

시간

물리적 소독법과 화학적 소독법의 어느 경우에도 일정이상의 작용시간이 필요하며,안정성으로도 되도록 긴 시간을 작용시키는 방법이 좋다.

< 화학적 소독법 >
소독력을 갖고 있는 약제를 써서 세균을 죽이는 방법이며,여기에는 액체를 사용하는 경우와 기체를 사용하는 경우가있다.물리적 소독법은 완전하지만,대상물에 따라서는 실시할 수 없는 것이 있다.

소독약의 구비할 조건은
1)살균력이 강하고 무해(無害)해야 한다.
2)취급하는 방법이 간단해야 한다.
3)소독대상물을 손상시키지 않아야 한다.
4)생산이 용이하고 값이 저렴해야 하며,냄새가 없어야 한다.

다음은 소독약의 농도(濃度)표시에 관한 사항으로,알아두어야 한다.

1)소독약이 고체인 경우에는 소독약 1g을 100㏄의 물에 녹이면 1%수용액이 된다 물은 1g이 1㏄이므로 1% 용액이라 하면 1g을 100㏄에 녹인 것을 말하고 100배 용액이라고도 한다.
퍼센트+++용질량(소독약)/용액량(희석액)×100 = (%)
퍼밀리+++용질량/용액량 ×1,000 =(‰)
피피엠+++용질량/용액량×1,000,000 =PPM

2)소독약이 석탄산수나 크레졸과 같은 액체인 경우에는 5% 용액이라는 것은 소독약5cc 에 물 95cc를 넣어 전체를 100cc 로 만든 것이다. 이런 경우 용랑(容量)%라 한다.

<1>석탄산(C6H5OH)
사용농도는 3% 수용액이며 살균작용은 세균단백응고작용,세포용해작용,효소계의 작용등에 따른다. 결점은 피부점막에 자극성과 마비성, 금속에 부식성, 바이러스,아포에 대해서 효력이 적으며 장점은 살균력이 안전성이 있고 오래 두어도 화학변화가 되지 않는다.

의류,용기, 오물,대변,토사물 소독에 적합하다

[참고]석탄산 계수(phenol coefficient)
소독약의 살균력을 표시하는 양적표시이다. 순수하고 성상이 안정된 석탄산을 표준으로,어떤 일정한 균주를 5-10분 내에 살균할 수 있는 석탄산의 희석배수와 시험하려는 소독약의 희석배율을 비교하는 방법이다.

석탄산계수 =석탄산의 희석배수/특정 소독약의 희석배수
어떤세균을 섭씨20도에서 10분에 사멸할 수 있는 순수한 석탄산의 희석배수가 90배일 때,새로운 소독약을 180배로 희석한 것이 같은 조건하에서 살균효과가 같았다면 새로운 소독약의 석탄산 계수는 2가 된다.

<2>크레졸 비누액(크레졸CH3C6H4OH)
물에 잘 녹지 않으므로 같은 양의 크레졸 비누액 3에 물 97 의 비율로 크레졸비누액을 만들어 사용하며 소독력이 강해서 석탄산의 2배으ㅐㅣ 소독작용이 있으며 수지(手指)피부등의 소독에 사용한다.

크레졸은 바이러스에는 소독효과가 적으나 세균소독에는 효과가 크다.

<3>포름알데히드(formaldehyde HCHO)와 포르말린
포름알데히드는 메틸알콜(메탄올)을 산화시켜 만든 가스체로서 자극성이 강한 냄새가 있고 물에 잘 용해된다. 강한 환원력이 있고 낮은 농도에서도 살균작용이 있다.

메틸알콜을 사용한 간단한 발생기가 있으며 밆폐된 실내나 특별하게 만든 상자속에서 발생시켜 그 내부에 있는 물건을 소독하는데 쓰인다.

포르말린은 포름알데히드가 37%이상 포함된 수용액으로 높은 희석농도에서도 단백질에 작용하고,회복할 수 없을 정도의 강한 살균력을 가지며,아포에 대해서도 강한 살균 효과가 있다.

포르말린은 일반 소독용으로 사용시 1-1.5% 수용액을 사용하며 용도는 의류,도자기,목 제품,셀룰로이드,고무제품 등의 소독에 적합하다.

<4>승홍수(염화제2수은 HgCl2)
승홍수는 물에 잘 녹지 않는 무색.무취의 돇성이 강하며 금속을 부식시키므로 용기는 플라스틱을 사용하며,약액은 푸크신 등으로 염색해서 구별해야 한다.

살균력은 강하나 약 액도가 높을수록 더 강하며, 피부소독에는 0.1-0.5% 수용액을 사용하며, 대장균, 포도상 구균을 5-10분에 사멸시킨다.

점막에 자극성이 강하나 고무제품,금속제품 등의 소독에는 사용할 수 없다.

<5>알콜제(alchol)
메틸알콜은 70-75% 수용액에서 살균력이 강하며 주로 수지,피부,기구 등의 소독에 사용되며 사용법이 간편하고 거의 독성이 없다.

알콜은 증발이 빠르고 무포자균에 효과적이나 아포형성균 에는 효과가 없다.

<6>역성비누액
침투력과 살균력이 강한 계면 활성제로서 일반적으로 0.1-0.5%의 수용액을 만들어 사용한다. 무색,무취,무자극이므로 수지,기구,용기소독에 적당하며 이.미용에서도 널리 사용하고 있다.

세정력은 거의 없으며, 결핵균에도 효력이 없다.

<7>염소제(염소,표백분,차아 염소산 나트륨,염소무기 화합물)
할로겐(halogen)원소에는 불소 염소,옥소 등이 속한다. 주로 생활세포 내에서 단백질과 할로겐 복합물을 형성해서 세포대사를 중단시켜 결국 균체를 죽게 한다.염소(클로닌Cl2)는 기체상태로서는 살균력이 크지만 자극성과 부식성이 강해서 상수도, 하수도 도독과 같은 대규모 소독 이외는 별로 쓰이지 않는다.

표백분(클로르석회 CaOCl2)은 물속에서 발생기 염소를 내어 살균작용을 한다. 음료수나 수영장 소독에 쓰인다. 음료수 소독 때는 0.2~0.4PPM정도를 사용한다.

차아염소산 나트륨(NaOCl)은 용액 종에서 발생하는 염소 원소에 의해 살균작용을 한다. 부해되기 쉬운 결점이 있으나 최근에는 안정제를 첨가해서 살균제로 사용되고 있다.

<8>요드제
염소제와 똑같이 살균력이 강하나 짙은 농도에서도 피부 점막에 대한 부작용은 약하다.

수지(手指),기구 등의 소독에는 약100 배 용액(유효 요오드량100~200PPM)을 사용한다. 결점은 금속을 부식시키고 과민성인 피부는 거칠어 진다.

<9>생석회(산화칼슘CaO)
생석회 양의 반 정도의 물을 가해서 진흙과 같은 상태로 만들거나 석회유(石灰乳)로 된 5배(20%)수용액을 만들어 사용한다.

물이나 습기 찬 장소를 소독할 때는 가루를 직접 그 곳에 뿌리는 걳이 좋다. 생석회는 분뇨,토사물,분뇨통,쓰레기통,하수도, 수조(水漕)선저수(船底水) 등의 소독에 적하다.

결점은 결핵균,아포 등에 대해서 효과가 없으며 장점으로는 값이 싸기 때문에 광범위소독에 적합하다.

<10>과산화수소(옥시풀과 과망간산칼륨)
산화제 소독약은 설퍼하이드릴(sulphurhydryl,-SH)기를 산화시킴으로써 세포대사를 중단시키는 약제들이다.과산화수소(H2O2)sms2.5~3.5% 수용액(옥시풀)으로 소독에 사용되며, 색이 없고 투명하며 냄새가 없으나 때로는 오존과 같은 냄새가 나는 액체로 병원체를 산화시켜 살균한다.

<11>약용비누
비누기제(基劑)에 여러 가지 살균제를 가한 것으로 비누의 세정작용과 살균제에 의한 화학적 소독작용을 동시에 작용시키기 위한 것이며, 손 피부소독등에 사용된다.

<12>머어큐로크롬액
흔히 빨간약이라고 하는 것이며, 머어큐로크롬 2%수용액으로서, 상처소독시 그대로 사용해도 좋다. 머어큐로크롬은 화학적으로 무기수은화합물에 속하는 자극이 없는 순한 살균제이나 때로 과민성인 사람은 주의해야 한다. 세균 발육의 억제작용은 비교적오래 지속된다.

<13>대상물에 따른 소독법
1)대소변,배설물,토사물:완전소독방법은 소각법 이다.

약품으로서는 석탄산수(대상물과 동량),크레졸수,새석회,무말 등을 사용한다.
2)의복,침구류,모직물:일광소독,증기소독,자비소독을 하거나 크레졸수,석탄산수에 2시간 정도 담근다.
3)초자기구,목(木)죽(竹)제품,도자기류:석탄산수,크레졸수,승홍수,포르말린수에 담그거나 뿌린다.열에 강한 것은 증기소독 및 자비소독을 해도 좋다.
4)고무제품,피혁제품,모피,칠기:석탄산수,크레졸수,포르말린수등을 사용한다.
5)변소,쓰레기통,하수구:분변에는 생석회를,변기 또는 변소안에는 석탄산수,크레졸수,포르말린수를 뿌린다.쓰레기 및 쓰레기통은 석회유,크롬,석탄산수를,하수구에는 생석회,석회유 등을 사용한다.
6)병실:석탄산수,크레졸수,포르말린수를 뿌리거나 닦는다.
7)환자 및 환자 접촉자:손은 석탄산수,크레졸수,승홍수,역성 비눗믈을 사용하고 몸은 세척시킨다.
8)시체:석탄산수,크레졸수,승홍수를 뿌리고 관내는 석회로 메운다.

<14>전염병 종류에 따른 소독 대상물
1)장티푸스.파라티푸스.콜레라.이질:경구전염으로 소화기계 전염병이기 때문에 환자의 분뇨.토사물.잔여음식물.식기.변소등이 문제가 되며, 환자의 의류.침구.오물.쓰레기통. 하수구등을 소독해야 한다.
2)천연두.성홍열:환자의 콧물.객담.농즙(膿汁).오염기구.의류.침구.운반기구.환자의 음식기구.침실의 방바닥.간호인. 접촉자의 신체 및 의류등에 소독을 실시한다.
3)대프테리아:유행성 뇌척수막염-환자의 콧물.객담과 이들의 오염된 기구 및 환자가 사용한 식기.서적.완구.침구.병실 내의 방바닥 기타 물건 및 간호인의 의류.신체 등에 소독을 실시한다.
4)폴리오:폴리오는 이질의 소독에 준하나 발병 초에는 디프테리아의 소독에 준한다.

< 물리적 소독법 >

(1) 저온살균법
파스테르 저온살균법은 프랑스의 세균면역학자 파스퇴르가 고안한 것이며 주로 우유의 살균소독에 이용한다.
1)방법 : 63℃ - 65℃로 30분 동안 습도와 열을 가하면 결핵균, 콜레라균, 연쇄상구균 등 유해한 균들이 사멸한다.

2)장점 : 우유의 경우 영양가를 잃지 않으면서 제 맛을 낸다.
3)단점 : 비병원성인 부패균을 죽이지 못하므로 부패하기 쉬어서 꼭 냉장고에 두어야 한다.

(2) 자비소독
1)물 100℃에서 약 6분동안 끓이면 병원균이 사멸하는 간단한 방법이다.
2)끓여도 상하거나 변하지 않는 물건을 물속에 담그고 물이 끓은 후 10분 동안이면 소독되지만 멸균에는 100℃에서 30분이 필요하다.

(3) 증기소독
1)유통증기에 의한 방법과 고압증기에 의한 방법등이 있는 데 이것은 증기로 세균을 사멸시킨다.
2)유통증기소독은 끓이는 것으로 적당치 않는것을 증기를 발생하는 공기안에 넣고 증기를 끓이면100℃로 끓이는 것과 똑같은 효과가 있다.

이런경우 위의 증기는 한쪽으로 빠져나가는 유통증기로 소독내의 압력을 상승시키지 않는다.

3)고압증기 소독에서 증기의 온도는 압력이 높을수록 높아진다.

1기압에서는 100℃, 2기압에서는 120℃가 된다. 긴파장 전기를 써서 짧은 시간으로 소독을 실시하는 방법이며 보통 고압 증기솥을 사용하며 120℃에서는 20분간 소독한다.

(4) 쉼멜부시소독
1)금속제의 원통상의 뚜껑이 있는 용기로 벽은 이중으로 되어 있으며 외별을 회전시켜 내벽의 구멍을 여닫을 수 있게 되어 있다.
2)소독할 때에는 내벽의 구멍을 열어서 증기에 의해 소독이 되게 한다.

(5) 건열멸균소독
이것은 건열멸균기를 사용하여 150-170 에서 1-2시간 정도 멸균하는 방법이며, 살균된 뒤에도 건조되어 있는 상태로 있어야 하는 초자기구, 의료용기구, 균의 배양에 이용하는 면전, 의약품의 용기 등이 대상이 된다.

1)건조한 열에는 160℃에 30분 동안 이라야 멸균이 될 수 있다.
2)건열 멸균기를 사용하여 160℃가 되고 나서 30∼40분 동안 그 온도를 유지한다.


(6) 소각화염소독법
병원체를 불에 태워버리는 방법으로 연소로, 또는 보일러 등이 이용되며 소독법 중에서 가장 완전한 방법이라고 할 수 있다. 이것은 균에 오염된 의류, 목재품, 전염병사체 등 폐기물처리에 효과적이다

1)전염될 우려성이 있는 물건은 태워 버리는 것이 가장 철저한 방법이다.
2)주로 전염병 환자의 대소변, 토사물, 쓰레기 등이다.

(7) 일광 자외선소독법
자외선 램프를 사용하여 인공적으로 쏘이게 해서 살균한다.

간단하고 편리하다.일광의 살균작용은 주로 태양광선의 자외선을 이용하는 것인데 직사광선일 경우 모든 균에 대하여 강한 살균력이 있다.
그러나 지역 환경에 따라 그 효과는 매우 차이가 난다고 알려져 있다.

대도시의 경우 대기오염으로 인하여 상공에서 자외선이 차단되어 자외선에 의한 살균효과를 기대하기 어렵고, 반면에 오염이 되지 않은 지역에서는 최저 270nm까지의 단파장이 미치고 있다.

자외선의 살균효과는 240-280nm의 범위 내의 파장에서 가장 크며, 이들 범위의 파장을 복사할 수 있는 인공자외선등이 개발되어 있다.

(8)여과법
세공을 가진 여과기를 이용하여 세균을 여과하여 제거하는 방법으로, 이것은 가열살균을 할 수 없는 의약품, 혈청, 백신, 또는 세균배양기 등에 적용한다.

또한 미생물을 이용하는 발효공업에서는 공기의 제균목적으로 공기여과기가 이용되고, 그외에 무균공기를 만들고자 할 때도 이용된다.

또한 우물물의 경우에도 세균여과막을 이용하여 대량처리가 가능하다.

또 이 방법은 제균외에 미량의 균을 집균할 목적으로도 쓰인다.

즉 여과 후에 필터를 배양액에 넣어 배양하면 물을 오염시킨 병원균의 검출이 가능하다.

 

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