사례관리(case management)
@ 사례관리 case management 용어
- 보호관리 care management 관리된 보호 managed care
보호조정 care coordination 사례조정 case coordination
연속조정 continuity coordination 서비스 조정 service coordination
서비스 통합 service intergration
◎ 개별적인 사회복지실천의 접근할 수 없을 만큼 복잡하고 다양하기 때문에 인적 자원을 비롯한
다양한 사회적 자원개발이 이뤄진 것을 의미한다.
또한 시대적 요청에 따른 새로운 분야의 것으로 탈시설화에 대한 대처,클라이언트의 욕구다양화,
복잡화, 서비스 공급주체의 다양화, 서비스 단편성,사회복지비용 삭감 등의 효과적 해결을 위한
것이다.
◎ cure ---> care 치료에서 보호로 변화
◎ 통합적 접근모델로서 클라이언트에게 좀더 포괄적이고 지속적인 서비스를 제공한다.
◎ 클라이언트 요구초점과 지역사회차원의 서비스제공과 점검의 정점을 강조한다.
1) 등장배경
① 탈시설화의 영향 :
② 복잡하고 분산된 서비스 전달체계 : 서비스 전달의 지방분권화
③ 클라이언트와 그 가족에게 부과되는 과도한 책임 :
④ 다양하고 복잡한 욕구를 지닌 클라이언트 증가 :
⑤ 사회적 지원과 사회적 지원망의 지지체계의 중요성에 대한 인식 증가 :
⑥ 비용효과에 대한 관심이 증가
◎ 사례관리의 중요성
① 클라이언트에게 최소한의 규제된 환경을 제공한다.
② 클라이언트에게 시설보호에서 벗어나는 것을 목표로 한다.
③ 가능한 한 클라이언트가 지역사회에 거주하도록 한다
④ 클라이언트에게 제공되는 보호비용을 감소하려고 노력한다.
⑤ 자원의 획득능력과 권리를 보호한다.
⑥ 클라이언트의 문제를 질병과 치료로 규정하는 의료모델의 관점을 감소시킨다
⑦ 인간서비스 프로그램의 확장과 복합적 서비스를 제공한다.
2) 이론적 배경
-> 클라이언트 중심철학과 지역사회보호강조
-> 개인의 대한 실천과 지역사회에 대한 실천의 통합의 기능
3) 사례관리의 개념
- Moxley 목슬리는 복합적인 욕구를 가진 사람들의 기능 및 향상과 복지를 위해 공식적 비공식적
자원과 사회지지망의 활동을 조직, 조정, 유지하는 것
- Weil 바일 사례관리의 과정을 강조하여 환자에게 지원가능하고 효과적이고 효율적으로 필요한
서비스를 보장해주는 과정
- 사례관리는 특별한 지지와 격려가 필요한 사람에게 지역사회에서 지속적인 지원을 보장하고 통합적
서비스를 제공하기 위해 개입과정을 조직, 연결, 조정하는 실천방법 이며 사회복지서비스의 조정과
관리를 통해 전문화를 꾀하는 사회복지실천방법이다.
- 개별적 원조계획을 세워 자원을 연결 동원하여 적절한 서비스를 제공하고 기능 회복과 복지증진을
도모하는 서비스 전달체계를 의미
4) 사례관리의 목적 및 개입원칙
(1) 목적
- 클라이언트의 욕구에 따른 개별화된 통합적 서비스를 제공할 수 있도록 하는 것
① 서비스와 자원 활용하여 가능한 클라이언트 자신의 생활기술증진시킴
② 클라이언트 복지와 기능을 향상시키기 위해 사회적 망, 대인복지서비스 제공자들의능력을 향상시킴
③ 가능한 한 가장 효율적인 방법으로 서비스 및 자원을 전달하며, 서비스의 효과성을 향상시킴
(2) 원칙 :
① 서비스의 개별화 (개개인의 고유한 문제해결을 위한 적절한 서비스제공)
② 서비스 제공의 포괄성 (광범위한 지지를 연결하고 조정점검)
③ 클라이언트의 자율성 극대화 (선택에 대한 최대한의 자유로 지나친 보호를 하지 않는다.)
④ 서비스의 지속성 (1회성 단편서비스제공이 아니라 생활현장에서도 잘 적응하도로 지속적 원조)
⑤ 서비스의 연계성 (복잡하고 분리된 서비스 전달체계내의 연결)
(3) 사례관리의 기능
기본적 기능 : 클라이언트 욕구에 지속적인 파악, 욕구에 부합된 자원연결, 서비스 감독
(4) 개입과정
① 기관접근 : 자율적 방문과 타기관 지역사회조직에서의 의뢰, 아웃리치
② 초기접수 : 문제욕구파악, 경제적 지원받을 자격 결정한다
③ 사정
④ 목표설정 - 개입원칙이나 자원을 확인하고 목록화 하기
⑤ 연결 : 개인을 모든 서비스 체계와 연결하는 과정으로 클라이언트를 필요한 서비스에
의뢰하거나 자원들을 연결 조정 이용하도록 한다.
⑥ 점검과 재사정
⑦ 결과평가
(5) 사례관리자의 역할
@ 일반적 역할-개별서비스 및 치료계획개발, 적절한 서비스의 적시공급, 옹호활동 특정기관과
세팅유형에 따른 역할-특정기관과 세팅유형에 따라 각기 다른 사례 관리자의 역할 담당
집단개입
1. 집단의 개념과 목적
1) 정의 : 사회복지실천에서 집단개입은 소집단을 활용하여 집단성원들의 자신에 대한태도, 대인관계,
환경에 대한 효과적인 대처능력을 지지하고 수정하는 실천 방법 의도적인 집단경험을 통해
개인의 사회적 기능과 문제에 대한 대처능력을 향상 시키는 사회복지실천목적을 달성할 수
있도록 원조하는 것이다.
2) 사회복지실천에서 집단개입의 목적:
① 활동적인 시민으로 책임감을 형성
② 개인적 성장과 풍요로운 생활
③ 자아인식과 사회적 소속감의 증진
④ 스트레스를 받는 시기의 지지와 새로운 상황에 적응능력의 배양
⑤ 만족할 만한 사회적 기능의 유지
⑥ 사회적 해체나 질병의 교정 및 치료
◉ 집단은 치료집단과 과업진단으로 나누어 교육, 성장, 치료하여 사회화를 목적하며 집단과 위원회,
행정집단, 협의체, 팀, 치료회의, 사회행동집단을 말한다.
◉ 집단개입으로 얻을 수 있는 효과
① 희망의 고취 : 다른 집단성원의 치료효과를 보고 자신도 치료와 변화에 대한 희망을 갖게 됨
② 보편성 : 자신만의 것으로 문제 삼던 수치스럼이 다른 유사한 성원들에게도 있음을 통해 보편적
문제로 인식하면서 위로를 얻고 치료에 적극적 참여
③ 정보전달 : 집단경험을 통해 다양한 정보를 얻게 됨
④ 이타심 : 낮은 자존감과 무가치함을 타인을 도움으로써 회복되게 됨
⑤ 일차 가족집단의 교정적 반복 발달:
⑥ 사회화 기술의 발달
: 개인의 성장에 부족한 사회기술을 학습하여 역할 놀이와 피드백을 통해 왜곡을 수정하고 새로운 기술 학습함
⑦ 모방행동 : 집단 내에 다른 성원의 행동을 모방함으로써 치료의 효과를 높임
⑧ 대인관계의 학습
: 상호관계를 통해 자신에 대한 통찰력과 타인의 독특성을 인정하는 새로운 관계기술 배운다.
⑨ 집단응집력 : 집단에 대한 매력이 상승되고 사회대한 소속감, 친밀감, 존중감 형성
⑩ 정화
: 자신의 부정적이고 억압적 정서를 자유롭게 표현함으로써 정화가 이뤄지며 문제해결을 위한 목표 지향적 활동에 적극적 참여하게 됨
⑪ 실존적 경험
2. 집단개입의 주요모델
1) 사회적 목표모델 : 민주주를 유지, 발달시키려는 사회적 목표를 강조하여 개입의 중점을 사회적
의식화와 사회적 책임성을 향상에 둔다.
집단개입시 사회적 가치를 개인에게 심어주고 시민으로서의 변화에 대한책임의식에 적합한 행동
형태를 자극하고 강화하는 클라이언트 역할모델이다.
2) 치료모델 : 집단경험을 활용하여 심리적, 사회적, 문화적 적응 문제를 해결하는데 관심을 갖고
치료에 다양한 분야에 활용. 집단을 변화를 일으키기 위한 수단으로 활용하여 사회복지사는
변화매개자로서의 기능과 행동에 의해 영향을 받고 통제된다.
3) 상호작용모델 : 상호관계에 초점을 두고 소집단을 개인의 기능과 사회 기능이 향상되고 중재되는
장으로서 활용한다. 이 모델의 입장은 클라이언트를 위해 일하는 것이 아니라 함께 일하는 입장이다.
4) 자조집단: 상호원조와 특별한 목표달성을 위한 자발적 소집단구조로서 동료들과 구성되고
상호원조하며 사회적 개인적 충족시키고 공통의 장애나 돌발적 인생 문제를 극복하여 변화를
추구하는 집단 (예: AA, 장애인 인권옹호협회, 노숙자 쉼터, 한 부모 가족집단)
◉ 집단지도자의 요구되는 기술은 집단과정촉진기술, 자료수집 및 평가기술, 행동기술이있다.
◉ 효과적인 지도자의 특성
- 정보를 잘 알고 분석하는 과업능력이 있다.
- 집단을 지시하며 구조화한다.
- 기술적인 의사소통을 한다.
- 집단의 욕구에 맞게 지도력스타일을 적용한다.
- 민주적 지도력스타일이다.
- 복잡성을 잘 다룬다.
3. 집단과정
준비단계-> 초기단계->중간단계->종결단계
1) 준비단계 : 집단의 목표설정, 잠재적 후원기관과 집단성원에 대한 사정, 성원 모집,집단의 구성,
집단소개 및 설명, 집단 환경 준비, 계획서 작성,
2) 초기단계 : 성원소개와 참여방식의 구조화, 과업 및 사회정서적 초점의 유지,성원 환류 및 집단구조화,
집단 활동에 대한 동기와 능력의 촉진
3) 중간단계 :(문제해결단계)
4) 종결단계 : 집단 종결 준비, 평가, 종결단계에서의 사회복지사의 과업
(변화 노력의 유지와 일반화, 의존성감소, 감정정리. 미래에 대한 계획)
가족개입
◉ 사회복지실천현장에는 다양한 문제를 가진 개인과 가족의 도움을 요청
◉ 클라이언트 문제를 돕는 데 있어 개인과 둘러싼 일차적 환경으로서
가족에 대한 개입은 매우 필수적인 것 주요한 개입방법으로 인식
◉ 체계론적 이론에 기반한 가족 치료적 개입이 중심적 개입방법
가족을 체계로 보면 가족구성원들은 부분으로 작용하며 일정한 속성을 가지고 서로
순화적 인과관계를 통해 상호작용한다.
▪ 가족=체계
▪ 순환적 인과관계
▪ 상호작용
▪ 하위체계
▪ 위계질서
▪ 규칙과 질서를 가지고 통제와 조정역할
