심전도 검사(Electrocardiogram)
1) 정의
심장의 전기적 활동을 파형으로 나타냄
심장근육의 전도 평가
2) 가슴유도
6개의 전극을 앞가슴부터 옆가슴의 정해진 위치에 붙인다.
V1(빨강): 제4 늑간 흉골오른쪽
V2(노랑): 제4 늑간 흉골왼쪽
V3(초록): V2와 V4의 사이
V4(갈색): 좌측 제5 늑간 늑골 중앙선 위
V5(검정): 제5 늑간 앞겨드랑선 위
V6(보라): 제5 늑간 중간겨드랑선 위
3) 기본적 심전도 읽는 법
(1) 조율, 심박동수를 읽는다.
(2) P파를 읽는다.
(3) PR간격을 읽는다.
(4) Q파를 읽는다.
(5) QRS파를 읽는다.
(6) ST 부분, T파를 읽는다.
4) 심박동수
R파와 다음 R파와 간격
큰 1칸마다 … 300 ÷ 1 = 심박동수 300/분
큰 2칸마다 … 300 ÷ 2 = 150/분
큰 3칸마다 … 300 ÷ 3 = 100/분
큰 4칸마다 … 300 ÷ 4 = 75/분
큰 5칸마다 … 300 ÷ 5 = 60/분
큰 1칸: 0.2초
작은 칸: 0.04초
5) P 파; 0.05 ~0.12초
심방의 자극 전도를 나타내는 파형
심방의 탈분극이 일어나면서 수축할 때 일어남
ex 높아진 P 파장
심방 비대
배경지식; 탈분극; 흥분의 전도
재분극; 활동전위가 본래의 막 전위로 회복
6) PR 간격
(1) 정의
P 파의 시작부터 QRS 의 시작까지
심방의 흥분에서 심실의 흥분이 일어날 때까지 시간
동방결절에서 나온 자극이 심방을 자극한 뒤 방실결절을 거쳐 심실수축 직전
(2) 시간
0.12초~0.20(0.21)초
심전도의 가로폭에서 작은 칸 3~5칸
(3) PR간격 증가: 방실차단
심방(P파)과 심실(Q파) 사이, 방실결절에서 His다발에 걸쳐 어딘가에 전도장애가 있 을 때 PR간격이 정상보다 길어진다.
ex III도<완전>방실차단
P파와 QRS파는 서로 상관없이 P파는 일정한 심방 비율 간격으로 규칙적으로 나 타내며, QRS파는 일정한 심실 비율의 간격으 로 규칙적으로 나타난다.
7) Q파
(1) 정의
심실사이막(His다발이 심실사이막 뒤쪽으로 내려간다)의 탈분극
(2) 이상 Q파
심근경색을 일으킨 부위에 특징적으로 나타나는 이상 Q파
① R파 높이의 1/4 이상 깊이
② 0.04초 이상 폭
작은 칸 1개 이상
8) QRS파
(1) 정의
심실 수축, 심실의 탈분극
심실을 분주하게 돌아다니는 전기자극이 심실사이막에서 심실 전체로 확산된 지점까 지를 나타낸 파형
0.06 ~0.08(0.12)초(작은 칸 2.5칸)
ex 높아진 QRS
심실 비대
(2) QRS파 호칭에 대한 규정
① R파
심실의 흥분을 나타내는 파형
기준선보다 위로 올라가는 파
② Q파
심실의 흥분을 나타내는 파형
R파 앞에 기준선보다 아래로 내려가는 파
③ S파
심실의 흥분을 나타내는 파형
R파 뒤에 기준선보다 아래로 내려가는 파
④ QS파
심실의 흥분을 나타내는 파형
위로 올라가는 성분을 볼 수 없을 때
⑤ R파나 S파가 2개 있을 때
큰 쪽을 대문자, 작은 쪽을 소문자로 표기
두 번째에 “(dash)"를 붙여 차례로 부른다.
9) ST 분절;
(1) 정의
심실근육이 수축을 끝내고 휴식을 취하는 초기, 급성 심근경색증에서 상승
심실의 재분극은 혈액관류에 민감하므로, 심근경색, 허혈성 심장질환의 존재가 의심 스러울 때 기준선으로 ST-T 부분의 높낮이 에 주위
(2) ST 상승
심근손상
심근경색, 이형성 협심증
(3) ST 저하
심근 허혈
심실내막 허혈
10) T 파
(1) 정의
심실의 재분극 표시
심실수축 후 회복기
0.1 ~0.25초
(2) T파 상승
고칼륨혈증, 급성 심근경색
(3) T파 하강
저칼륨혈증, 갑상샘기능 저하증
11) QT연장
(1) 정의
QRS파의 시작부터 T파의 마지막까지
심실의 탈분극부터 재분극까지 전기적 활동시간
QT 간격은 심박동수에 의해서 변화
(2) QT 간격 연장
심실근의 불응기가 길어지므로 심실빈맥의 치명적 부정맥 가능성