담낭의 소세포암
담낭의 소세포암(Gallbladder Small Cell Carcinoma)은 매우 드문 신경내분비암의 일종으로, 담낭암 전체 중에서도 극히 일부를 차지합니다.
특징
일반적인 담낭 선암(adenocarcinoma)보다 드뭅니다.
성장 속도가 빠르고 공격적인 경우가 많습니다.
진단 시 이미 림프절, 간, 복막 등으로 전이된 경우가 적지 않습니다.
병리 소견
담낭 소세포암도 폐 소세포암과 비슷하게 CD56 양성 Synaptophysin 양성 Chromogranin 양성 또는 음성 CK7 양성
등의 소견을 보일 수 있습니다. 다만 TTF-1 양성은 소세포폐암에서 흔하지만, 담낭 소세포암에서도 드물게 양성으로 나올 수 있어 TTF-1만으로 원발 부위를 100% 확정할 수는 없습니다.
치료
담낭 소세포암은 환자 수가 적어 전용 대규모 임상시험이 거의 없어서, 실제로는 소세포폐암 치료법을 준용하는 경우가 많습니다.
대표적으로
시스플라틴 또는 카보플라틴 , 에토포사이드(EP 요법) 를 사용합니다.
진행성·전이성인 경우에는 면역항암제를 추가하는 사례도 있으나, 담낭 소세포암에서의 근거는 소세포폐암만큼 확립되어 있지는 않습니다.
현재 올려주신 병리 결과와의 관계
사진의 결과는 좌측 경부(Level V) 림프절 생검 소세포암 TTF-1 양성이므로 병리학적으로는 폐 기원 소세포암을 먼저 의심하는 패턴입니다.
하지만 만약 환자에게 이미 담낭 종양이 발견되어 있고, 영상검사에서 담낭이 원발로 의심된다면 담낭 소세포암의 전이일 가능성도 검토해야 합니다.
이를 구분하려면
PET/CT 결과 복부 CT 또는 MRI 담낭 조직검사 결과 폐 병변 유무를 함께 봐야 합니다.