[췌장]NALIRIFOX(날리리폭스)- Irinotecan Liposome Leucovorin 5-Fluorouracil Oxaliplatin

[평안과희망]

췌장암의 NALIRIFOX(날리리폭스) 는 전이성 췌장선암의 1차 치료에 사용되는 항암요법입니다.

구성 약제는 다음과 같습니다.

Irinotecan Liposome  Leucovorin  5-Fluorouracil  Oxaliplatin

즉, 리포좀 이리노테칸 + 5-FU + 류코보린 + 옥살리플라틴의 조합입니다.

효과

임상시험(NAPOLI-3)에서 기존의 젬시타빈 + nab-파클리탁셀 치료보다 생존기간을 연장하여 전이성 췌장암의 새로운 표준치료 중 하나로 자리 잡았습니다. 전체생존기간(OS) 중앙값: 약 11.1개월  기존 요법: 약 9.2개월

주요 부작용

설사 오심, 구토 백혈구 감소 피로감 말초신경병증(손발 저림, 옥살리플라틴 때문) 식욕 감소

어떤 환자에게 사용하나?

 전이성 췌장선암(stage IV) 의 1차 치료 전신상태(ECOG PS)가 비교적 좋은 환자  적극적인 항암치료가 가능한 경우

과거에는 FOLFIRINOX가 대표적인 강력 치료였는데, 현재는 NALIRIFOX와 FOLFIRINOX를 환자 상태에 따라 선택하는 경우가 많습니다.

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췌장암 병기: 국소진행성인지, 전이성(Stage IV)인지

전이 부위: 간, 폐, 복막 등

수술 가능 여부

환자의 활동능력(ECOG PS 0~4)

나이

항암치료를 처음 시작하는지, 아니면 재발/재치료인지

예를 들어 전이성 췌장암에서 전신상태가 좋은 경우에는 NALIRIFOX나 FOLFIRINOX 같은 강한 요법을 고려하지만, 전신상태가 좋지 않으면 다른 요법을 선택하는 경우가 많습니다.

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ECOG PS (Performance Status) 는 암 환자의 활동능력과 전신상태를 평가하는 척도입니다.

항암치료 선택과 예후 예측에 매우 중요합니다.

점수의미

0	완전히 정상 활동 가능. 질병 전과 동일하게 생활 가능
1	가벼운 증상은 있으나 일상생활 가능. 가벼운 육체노동은 어려울 수 있음
2	스스로 거동 가능하지만 일을 할 수 없음. 깨어 있는 시간의 50% 이상은 침대 밖에서 생활
3	제한적으로만 자기관리 가능. 깨어 있는 시간의 50% 이상을 침대나 의자에서 보냄
4	완전히 와상 상태. 자기관리 불가능
5	사망

예를 들면:

매일 외출하고 장보기, 운전 등을 할 수 있다 → PS 0~1

집안에서는 생활 가능하지만 직장생활이나 힘든 일은 못 한다 → PS 2

대부분 침대에 누워 지내고 화장실 정도만 간다 → PS 3

거의 움직이지 못하고 누워만 있다 → PS 4

췌장암에서 NALIRIFOX나 FOLFIRINOX 같은 강한 항암치료는 보통 PS 0~1 환자에게 권장됩니다.

PS 2 이상이면 부작용 위험이 커져 치료 강도를 조절하거나 다른 요법을 고려하는 경우가 많습니다.