폐결절(Pulmonary nodule)은 CT에서 보이는 작은 폐 병변으로, 크기와 모양에 따라 악성 가능성을 평가합니다.
대표적으로 사용하는 분류가 Lung-RADS(폐암 검진 CT 판정 체계)입니다.
등급 의미 악성 위험
| 1 | 결절 없음 또는 명백한 양성 | 매우 낮음 |
| 2 | 양성 소견 또는 매우 낮은 위험 결절 | 1% 미만 |
| 3 | 아마 양성(probably benign) | 1~2% |
| 4A | 의심 결절(suspicious) | 약 5~15% |
| 4B | 악성 가능성 높음 | 15% 이상 |
| 4X | 4A/4B에 추가 악성 소견 존재 | 매우 높음 |
결절 크기도 중요
고형 결절(solid nodule)의 경우:
6 mm 미만 → 대개 추적 CT 6~8 mm → 수개월 후 추적 CT 고려 8 mm 이상 → PET/CT, 조직검사 등 추가 평가 고려
결절의 모양
다음 소견이 있으면 악성 가능성이 높아집니다.
가장자리가 불규칙(spiculated) 크기가 증가 부분 고형(part-solid) 상엽 위치 흡연력 동반
반대로
석회화(calcification) 수년간 변화 없음 전형적 양성 모양 등은 양성 가능성을 시사합니다.
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Lung-RADS는 미국 영상의학회(American College of Radiology)가 폐암 검진 저선량 CT(LDCT) 결과를 표준화하기 위해 만든 분류 체계입니다.
Lung-RADS 등급
등급 의미 폐암 위험도 권고
| 1 | 음성(Negative) | 매우 낮음 | 1년 후 검진 |
| 2 | 양성(Benign) | 1% 미만 | 1년 후 검진 |
| 3 | 아마 양성(Probably benign) | 약 1~2% | 6개월 후 CT/ 추적관찰 |
| 4A | 의심(Suspicious) | 약 5~15% | 3개월 후 CT, PETCT 고려 |
| 4B | 매우 의심 | 15% 이상 | PET/CT, 조직검사 고려 |
| 4X | 고위험 의심 | 매우 높음 | 적극적 진단 필요 |
간단한 해석
1~2등급: 대부분 걱정하지 않아도 되는 수준
3등급: 암 가능성은 낮지만 추적관찰 필요
4A 이상: 추가 검사 필요
4B~4X: 폐암 가능성이 상당히 높아 조직검사나 PET/CT를 검토