안녕하세요! 조직검사결과 해석 좀 부탁드려도 될까요. .

[박상균]

카페를 통해 많은 정보를 얻고 있습니다. 감사드립니다. 아내가 미만성 거대 b세포 림프종 진단을 받았는데...조직검사 결과지 해석과 어느부분이 중요한 내용인지 좀 알려주시면 정말 감사하겠습니다.

[steller]

안녕하세요, 간단히 설명드리겠습니다.
목림프절 조직검사로 미만성거대B세포(DLBCL)확진
IHC 검사결과 DLBCL 아형: GCB타입 (일반적으로 NON-GCB 타입보다는 예후가 좋은 걸로 여겨짐)
FISH 검사결과: C-MYC, BCL-2 유전좌 전좌 없음: 더블히트/트리플히트 배제함.
IHC에서 C-MYC 50% 발현율 BCL-2 양성인데 발현율 % 나오지 않아 더블익스프레서인지 아닌지 확실치 않습니다 (MYC+, 40%이상, BCL2+ 50%이상이면 더블익스프레서, 여기에 BCL6+ 까지 50% 이상이면 트리플익스프레서입니다. 더블히트보다는 훨씬 낫지만 조금 부정적인 예후인자로 여겨집니다)
KI-67(암의 분화속도) 90%: 평균 GCB타입이 80%선이라 조금 높습니다.
EBV 바이러스 : 음성
골수검사결과: 활동성 적골수에 비정상적인 림프구성 무리(응집) 발견 안됨. 골수침범 확인 안 됨. 골수흡인 시료상태: 적함 골수생검 시료상태: 양호하지 않음. 철저장 수치: 정상.

[steller]

BCL-2 가 양성이신데 발현율이 나오지 않아 더블익스프레서인지 아닌지 모르겠습니다. GCB나 NON-GCB 모두 표준치료는 R-CHOP입니다. 더블히트나 트리플히트의 경우는 더 강한 1차치료를 하는 경우가 많고 북미는 더블익스프레인 경우도 DA-EPOCH-R (65세 이하의 경우)같은 더 센 항암으로 치료하기도 합니다. 교수님께 더블익스프레서일 가능성이 있는지 문의해 보셔도 좋을 것 같습니다. 그리고 골수생검이 보통 시료상태가 양호하지 않는 경우가 많은데 일단 흡인& 생검 모두 골수침범은 없다라고 나와 있습니다.

[박상균]

자세한 설명 너무 감사드리고 궁금한 사항이 해소되었습니다.

죄송하지만 몇가지만 더 여쭈어 보겠습니다.

1. IHC검사결과 GCB타입은 어느 부분의 검사결과에 표현이 되는 것인지요?

2. 설명해주신 더블익스프레서인 경우와 아닌 경우 치료 방법에 차이가 있는 것인지요?

3. 발현율이 표시가 안되는 경우는 어떠한 경우인지요?

4. 현재 R-CHOP 2차까지 하였으며 6차 까지 예정되어 있습니다.

항암 치료 중 중간 상태를 확인하고 R-CHOP에서 방사선 치료로 전환할 수도 있는 것인지요?

좋은 하루 되시고요 다시한 번 감사드립니다.

[steller]

박상균 1.https://cafe.daum.net/lovenhl/dHuE/439 제가 올린 자료인데요 도표에 한스알고리듬(표준분류방법)에 따라 분류하면 GCB타입이십니다. (CD10음성 -> BCL6 양성 -> MUM 음성이시니)
2. 더블익스프레서이면 좀 더 강한 항암제를 쓰는 병원들이 있지만 R-CHOP를 쓰는 곳도 많습니다.
3. 저도 잘 모르겠습니다. BCL6는 양성이긴 한데 발현율이 낮다( poor)고 명시했는데 왜 BCL2 에는 없는지. 그건 교수님께 여쭤보셔야 합니다.
4.https://www.youtube.com/watch?v=65WO7WGBSpk&t=145s 김일철교수님 미만성거대B세포림프종에 대한 영상 보시면 치료방법 상세하게 나와 있습니다.(~3:15초까지) 기수에 따라 부피가 큰 종양의 유무에 따라 중간검사에서 완전관해인지 아닌지에 따라 항암을 줄일 수도 있고 방사선을 추가할 수도 있다고 합니다. 국내는 대부분 병원에서 6차까지 가는 경우가 많은 것 같습니다. 좋은 결과 기원합니다.

[박상균]

steller 소중한 답변과 링크해 주신 자료 너무도 감사드립니다. 행복하십시요..^-^